都市：從急診科開始 第二百零四章 大隱靜脈移植

    測試廣告1「為什麼不進行大隱靜脈移植橋接？」

    一直在旁邊查看結果的蘇辭突然說道。燃字閣http://m.wenzigu.com

    何建一等人都是一愣。

    蘇辭繼續說道：「患者肘部的靜脈發生了血栓，阻斷髮生血栓的主要血管，再通過側枝回流，建立回心的通路。」

    「我看過彩超，這裡血栓雖然堵住了，但是旁路的血管是疏通的，我的想法是，先阻斷血管，切開血管把栓子給取出來，把穿靜脈給打開了。」

    「為什麼不進行放棄內瘺，帶cuff導管進行植入透析？」

    一名血管外科醫生問道。

    這也是一種解決辦法，當然，同樣存在著巨大的風險。

    「這種方法確實可以，但是考慮到患者高齡，而且身體還多病，放棄內瘺再進行帶cuff導管植入透析的成功率幾乎可以說是0，就算是成功了，患者恢復過來也需要很長一段時間。」

    「但是……進行血管移植術，難度也很大……」

    蘇辭沒有說話，拿起了記號筆，在老人的手臂劃了起來，分別在皮膚淺表標記除了穿靜脈血栓、吻合口、上臂貴要靜脈、前臂頭靜脈的上端血栓位置。

    蘇辭指著穿靜脈血栓的地方，說道：「這裡發生了血栓，那麼，我們完全可以在這裡做一次血管移植……」

    說著，蘇辭拿著記號筆，把穿靜脈血栓部位和外側的上臂貴要靜脈連接了起來

    「這樣的話，上臂貴要靜脈的血液也可以進入穿靜脈，血流恢復循環！」

    血管外科的幾位醫生愣住了，這個想法……

    通過將旁邊的靜脈和穿靜脈接通，從而恢復血流循環，解決血栓問題，是他們沒有想過的。

    「但是……這個手術的難度很大啊！」

    一名血管外科的醫生提出來了最大的問題。

    蘇辭笑了笑：「能夠用技術來解決的，都不是問題。」.

    蘇辭又看了一眼標記的地方，道：「利用大隱靜脈移植橋接，其次，進行動靜脈內瘺流出道重建，最後把血栓取出來。」

    大隱靜脈是皮下的淺筋膜，很長，從內踝前方起，一直延伸到大腿，而且它與生俱來適合移植的優點

    管腔粗細合適，長度可以靈活控制，要長的它足夠長，要短的可以進行截取。

    而且，獲取方式很簡便，切開皮膚，就可以在皮下找到。

    並且，側枝很少，所以進行移植的時候需要處理的血管也變得少了。

    「真的可以嗎……」

    幾位血管外科的醫生很是猶豫。

    何建一看了蘇辭一眼，蘇辭點了點頭。

    「可以，讓他做吧。」

    何建一說道

    看到何建一點頭，幾位血管外科的醫生也不好多說什麼。

    「血管移植術雖然只是三級手術，但是……結合到患者目前的身體狀況，手術風險很大。」

    蘇辭走上前，看了看何建國的瞳孔，道：「必須馬上進行手術，出了問題我來負責！」

    何建一道：「我負責。你個主治醫生職稱還沒下來負什麼責！」

    說到這裡，何建一又一愣。

    方院長今天早上才跟他說，最近可能要給蘇辭破格提拔職稱。

    原本方院長打算在完成了手指再生的手術之後，再給蘇辭提升職稱。

    但是，到時候要是寫論文人家看到蘇辭職稱只是個實習醫生，恐怕連標題都不看就直接把論文給打下去了。

    況且，真要是登上了《柳葉刀》，能夠寫出《柳葉刀》雜誌的醫生居然在燕京國際醫院只是個小小的實習醫生……

    這會讓醫學界以為燕京國際醫院不重視人才等等。

    不管怎麼說，蘇辭的實習醫生帽子得拔掉，至少得封住一些人的口。

    「快手術吧！老爺子堅持不住了！」

    張泠有點焦急。

    老爺子的心率、血壓都已經有些不穩定，不儘快進行血管移植，疏通血栓，何建國很危險。

    何建一嚴肅了起來：「快推去手術室！」

    何建國的兒子和女兒趕緊讓開，蘇辭等人則是扶著把手，推著手術床迅速進入了手術室。

    手術室里。

    無影燈下，何建國已經昏迷不醒。

    蘇辭等人簡單的急救，穩定住心率和血壓之後，開始了麻醉。

    手術採用的硬膜外阻滯麻醉。

    何建國以仰臥位躺在了床上，接受手術的右肢被展開在手術床上。

    「麻醉完成！」

    麻醉師迅速說道。

    蘇辭點頭，看了一眼時間，道：「手術開始。」

    此次手術的人員。

    主刀：蘇辭

    一助：何建一

    二助：某血管外科醫生

    三助：某血管外科醫生

    器械護士、麻醉師等。

    「手術刀。」蘇辭道。

    第一步是分離出上臂的貴要靜脈以及近肘部頭靜脈，估測出需要移植的血管長度。

    蘇辭熟練地劃開了外皮，接著依次分離皮下組織、肌肉組織等等，找到了貴要靜脈，測量出需要移植的血管長度。

    「49.01mm。」蘇辭說道。

    第二步，分離出大隱靜脈，接著從大隱靜脈上截取血管進行血管移植。

    蘇辭放下手術刀。何建一和某血管外科醫生已經做好了下腹部、會音部以及雙下肢股部的消毒。

    「鋪巾。」

    何建一顯露出了股動脈，蘇辭則是手起刀落，在股動脈的內側，向下坐了一個縱行的切口，長約六厘米。

    「分離大隱靜脈。」

    蘇辭說道。

    「手術刀。」在做完股動脈內側的切口之後，蘇辭又在此處切開了皮膚、皮下組織，於股動脈切口處切開了淺筋膜，暴露出了卵圓窩。

    找到了卵圓窩，再找大隱靜脈就沒什麼難度了。

    大隱靜脈和股靜脈的匯合處就在這裡，很容易就可以看到大隱靜脈。

    「彎止血鉗。」

    蘇辭用彎止血鉗分離出了大隱靜脈的主幹。

    「切斷大隱靜脈的分支。」

    這一步很重要。

    一旦出現了失誤，或者造成了血管的破裂，在進行血管移植術的時候就會出現無法縫合、滲血等致命情況。

    「血管鉗。」

    阻斷血管，蘇辭沿著大隱靜脈的靜脈干開始分離。

    大隱靜脈有旋髂淺、腹壁淺、音部外淺、腹外側和股內側靜脈等分支，找到這些分支，並且一一地結紮、切斷之後，大隱靜脈的分支就切割完畢了........

    「開始截取大隱靜脈段。」

    蘇辭拿起了手術刀，對已經切斷了分支的大隱靜脈進行剝離。

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