都市：從急診科開始 第一百四十九章 為什麼手術室不安台電視?

    測試廣告1「別直接把疝囊壁劃開，你控制不太好，先在疝囊壁上切一個小口，再用剪刀慢慢擴大切口。一筆閣 www.yibige.com 更多好看小說」

    這是一個技巧，可以避免損傷疝內容物。

    海洋激動地點了點頭。

    蘇辭一皺眉：「你手有點抖啊……」

    海洋嘿嘿一笑：「第一次嘛……有點激動。」

    器械護士看了一眼「跟招財貓似的。」

    蘇辭搖頭：「招財貓只有一隻手抖，這是食堂阿姨。」

    聽到談話的沈飛愣住了。

    「麻醉師，可以給我全麻嗎？」

    麻醉師點了點頭，拿了個手指粗的針管走了過來：「你確定？」

    「算了算了。」

    沈飛閉上了眼睛，害怕地看著在自己下身奮鬥的蘇辭等人。

    除了最開始握刀的時候海洋晃了一會兒，真正手術後，海洋的手還是很穩的。

    很快，疝囊壁就被海洋剪開了。

    「把食指伸進腹腔裡面，摸一摸腹壁下動脈的位置，以免損傷，還有，仔細檢查一下有沒有第二個疝。」

    蘇辭道

    海洋高興地把手伸了進去，摸了起來，還陶醉地閉上了眼睛，一會兒之後說道

    「沒有。」

    說著，就準備把疝內容物推回腹腔。

    蘇辭制止了他：「還不行，檢查疝內掉下來的腸管這些內容物有沒有壞死。」

    海洋一愣

    蘇辭解釋道：「一旦發生腸壞死，你推回去會引起腹腔炎，到時候更加嚴重。」

    「好的好的。」海洋又仔細檢查了腸管的色澤、血管搏動，都挺正常的，接著就推了回去。

    「師弟你來吧！」

    海洋退了下來。手癮過足了，接下來的手術步驟他沒什麼把握。

    蘇辭點頭。

    沈飛也鬆了口氣。

    「手術刀。」蘇辭麻利地切斷了中部的疝囊

    「止血鉗。」

    完成止血後，蘇辭把遠端的疝囊留在了內。

    「不把疝囊封閉嗎？」海洋問道。

    「不行。會引起疝囊內積液或者積血。」蘇辭繼續手上的操作。

    「你們把我的輸精管剪斷了沒有？」

    沈飛似乎有些期待

    蘇辭：……「把近端的疝囊用止血鉗提起來。」

    蘇辭說道。

    等海洋提起來後，蘇辭把左手指伸了進去，緩緩地拖住了近端疝囊的內面，右手食指則是包著紗布，轉了轉，把近端的疝囊剝離到了囊頸部的位置。

    「看到這裡的精索血管和輸精管沒有？」

    蘇辭眼神示意了一下。

    海洋點頭：「要剪斷嗎？」

    「……」

    蘇辭：「我是讓你注意一下，別損傷了。這玩意兒斷了就完了。」

    沈飛懵逼了：「上手術台前你不是這麼說的啊！」

    蘇辭笑了一下，繼續操作。

    「可以放下來了，接下來把腹內斜肌與腹橫肌弓狀下緣往外上方牽開。」

    海洋照做。蘇辭找了個術野好的位置，準備在山囊頸部縫合

    縫合完畢後，蘇辭剪掉了多餘的疝囊壁，接著用針線從前往後穿過了腹橫肌和腹內斜肌，在此處結紮，把疝囊的頸部固定住了。接下來，只要再把疝修補好，腹腔內的臟器和小腸大腸什麼的就不會從這個洞口流下來了

    蘇辭提起精索，在下方穿過了一條用來牽引的紗布條，接著分開了精索周圍的睪提肌和腹橫筋膜。

    「內環這裡缺損較大啊，修補之前還要把內環這裡的腹橫筋膜給縫合一下。」

    蘇辭道。

    很快，這一步的縫合也完成了。

    海洋吞了吞口水：「好快啊。好炫啊。」

    有些打哈欠的沈飛無奈地看了蘇辭和海洋一眼。

    「醫生，我想給你們提一個建議。」

    沈飛突然說道。

    「什麼？」

    「難道你們不覺得手術室太無聊了嗎？」沈飛道

    蘇辭抬頭一看：「那你想怎樣？給你現場直播割精索？」

    沈飛顯得有些興奮

    「真的可以嗎？」

    蘇辭：……

    「你是第一個要求看醫生給你做手術的人。」

    海洋說道。

    沈飛笑了笑：「那是！不就是看個手術？」

    蘇辭提著一塊割下來的贅余囊壁，舉了起來

    「來，看看……」

    沈飛嚇得閉上了眼睛

    「臥槽！不看！太

    血腥了！」

    海洋：……

    「其實我想的是，為什麼你們不在手術室放個電視，這樣就不會無聊了。」

    沈飛仔細思考一翻，道：「心情不好的時候~還可以放相聲。」

    蘇辭沒有抬頭，道

    「你就不怕醫生笑場了，把不該割的東西給你割-了？」

    沈飛愣了一下

    「那我一個人聽。」

    「呵呵，吃獨食。」

    蘇辭說完，沒有再搭理沈飛。

    接下來是關鍵步驟。「牽開精索。」精索牽開後，下方的聯合建和腹股溝韌帶都顯露在術野中。

    「持針鉗。」

    縫合聯合建和腹股溝韌帶使用的是間斷縫合，四針，每針之間的距離蘇辭都控制在了一厘米左右。

    進針方向是從腹股溝韌帶後面往前，這樣可以避免損傷股動脈、股靜脈，防止發生術中出血。

    海洋看著看著就覺著不太對勁了，問道：「為什麼進針點和出針點不在一個組織上……」

    蘇辭每次縫合選擇的進針點和出針點都在不同平面，與以往的縫合方式完全不一樣。

    蘇辭道：「全部在一個平面的話，很容易牽拉導致腹股溝韌帶撕裂。」

    說著，蘇辭落下了最後一針。蘇辭沒有縫得太緊，最後一針的地方有精索，縫得太緊會壓迫精索。

    精索是給高丸、附睪、輸精管提供血液供應、淋巴回流和神經支配的柔軟圓索

    一旦精索遭受外傷或手術離斷，就會萎縮喪失功能。

    因此，壓迫精索帶來的後果可想而知。海洋渾身一抖，看蘇辭縫合完了，把精索放了下去。

    又碰了碰，道：「沒事，暢通著呢。」

    蘇辭把之前用來牽引的紗布條小心取了出來，又把精索放回了原來的位置，牽開的神經、血管也因為失去了紗布條的牽拉回到了原位。

    此時，疝已經消除了，手術也基本到了尾聲。蘇辭開始沖洗傷口，接著，開始準備縫合腹外斜肌腱膜。

    「1號線。」蘇辭選擇的是不可吸收線。熟練地扎進皮膚、牽拉線條，打結、縫合，再扎入皮膚。

    「滲血好少……」海洋又誇了一句。

    一般來說，這種縫合很多的手術經常會發生傷口滲血的情況，一旦滲血太多，不可能拆掉縫線重新來，只能在皮下放置橡皮片來引流。這會給患者帶來更多的痛苦，當然，肯定是不利於傷口的癒合的。

    但蘇辭的縫合幾乎沒有出現滲血的情況，依次縫合皮下組織和皮膚後，一滴血都沒有浪費。

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