醫師 第一百零九章 方案

    國慶和中秋節的混合長假，終於開始了！

    綜合評估了凌菲菲的情況之後，田路和冷冽都認為暫時需要繼續脫水治療，可以緩一緩手術。再者說，長假期間手術室也只能接受急診手術，擇期手術的話必須要到節後了。因此安慰了凌菲菲和岳華一番之後，田路開始享受起了長假的悠閒生活。

    說是悠閒，其實也是相對而言的。至少在葉蘭和田月的眼中，田路的長假生活依舊十分的忙碌。

    事情實在是太多了！

    每個月，值班表都會進行一次調整，田路這次剛好排第一，國慶節這天留在科里值班。

    或許是為了給這普天同慶的日子增加一些喜慶，一整天下來，竟然很給面子的沒有什麼事兒，第二天精神飽滿的的田路跑到何大山那裡，和老爺子研究了半天。

    整套器械的製作進度遠比田路想像的要快的多，主要還是何大山子女不在身邊，周末假日也是無事，乾脆就把閒暇時間都放在了這項工作上。只不過就是因為有兩個小配件的圖紙老人家有些看不太明白，只好把田路給叫了過去。

    三號四號不用說，陪著寶貝妹妹去了趟海邊兒，雖然天涼了不能下海，但是那壯闊的大海仍然讓小丫頭看的激情澎湃，興奮的大喊大叫，上躥下跳。

    五號又是值班，不過這次田路就沒有那麼幸運了，車禍的，打架的，前前後後送來了好幾位，就連晚上也送來了兩個！雖然白天的大多是頭部外傷的清創包紮，但是晚上的兩例都是顱骨骨折，田路只好無奈的把何天林和錢躍兩人從家裡叫回醫院，忙乎了整整一個晚上！

    六號下夜班，在家睡了一天。

    七號約了馮林等一班同學，大家好好的聚了一聚，在王強和端木彥這兩位習慣了應酬和交際的強人硬拉之下，晚上更是唱k唱到了快天亮！

    等到八號中午起床的時候，田路異常悲催的發現，好好的一個八天長假，竟然就只剩下半天了！

    煮了一鍋稠乎乎的大米粥，然後把還在賴床的葉蘭和田月給拽起來，三人草草的解決了一頓午飯。

    吃過飯之後，精神大振的葉蘭和田月開始研究網上最新的電影和電視劇，而田路則是回到了臥室，開始為凌菲菲的手術整理起了相關資料。

    先是根據凌菲菲的各項檢查結果擬了一個手術預案，然後仔仔細細的瀏覽著系統中有關後顱正中入路第四腦室囊蟲摘除術的資料，田路漸漸的陷入了沉思之中。。。。。。

    神經外科，之所以在國外被稱之為外科中的明珠專業，並不僅僅是因為它的手術複雜，技術高、精、尖；同時還因為在人體的各個系統之中，對於大腦，對於整個神經系統，人們了解的可能都是最少的。

    比如大腦，多少年來，人類的大腦一直是科學家們不懈研究的一個重要領域，但是直到八十年後，醫學家們仍然沒有完全弄懂大腦的全部構造和功能，就更別說現在這個時代了。

    因為了解的少，所以雖然神經外科的發展極為迅猛，但是仍然有太多太多的問題暫時無法得到解決。

    比如說開顱手術之後繼發的癲癇，發生率就極高，和手術的損傷、持續時間、入路、術後的藥物使用以及併發症等因素都有著密切的關係，也是神經外科醫師們極為頭疼的術後併發症之一。

    系統存儲的資料非常全，八十年後的神經外科診療規範裡面，就有著預防術後癲癇發生的方案。同樣的，包括術後血腫，腦水腫，感染及腦脊液漏等併發症，也都有著完整的預案。

    這些方案，往往都是極為細緻，也極為完善，從術前的準備，到術中的處理和注意事項，乃至到術後的藥物預防和護理關懷，事無巨細，面面俱到。可以說，如果把這些方案都拋出來，並得到醫師們認可的話，勢必能將神經外科手術的質量向上拔好幾個台階！

    但是很明顯，田路暫時還做不到這一步。

    在醫學領域，任何一項處理方案都必須是經過驗證的。

    這就好像急救時最常用的心肺復甦一樣，無論是美國、歐洲還是國內，最新的指南都將基礎生命支持的程序從傳統的a（保持氣道通暢）－b（人工呼吸）－c（胸外按壓），改為了c－a－b，可以說有了翻天覆地的變化。

    但是，這個修改絕對不是一堆專家坐在一起憑空想像，然後開個會研究一下就決定的，而是通過五年時間的應用實施，得到了充分的證據之後，才進行了相應的調整。

    田路腦海之中的知識也是如此。

    比如預防術後的癲癇，你術前用什麼藥物，術中要進行什麼樣的處理，術後又要如何預防性用藥和護理，必須要有充足的患者數量作為研究對象，然後統計他們術後癲癇的發生幾率，用的的確確降低的數據來告訴其他的醫師，我的這套方案，比你們的，甚至是現在公認的最佳方案還要好！

    這項工作，是繁瑣而漫長的。

    不說患者數量的積累需要時間，就說術後癲癇也分為立即性，早期性和晚期性，而晚期性又有一年內，十年內，十年外等等，所以這樣的研究，同樣也是要分成各個階段的，比如統計術後七天內癲癇的發生率，一年內的發生率，十年內的發生率。。。。。。

    醫學史上影響最大的幾項大規模研究，無不是經過了幾年，甚至幾十年，通過對數萬乃至數十萬例患者的數據採集，才得到了一個具有普遍意義的臨床結論。比如歐洲近年來規模最大的高血壓臨床試驗ascot試驗，暫且不提它隱藏的商業味道，單只說歷時數年，近兩萬名試驗對象，其結果只是為了證實服用鈣通道阻斷劑氨氯地平為主的降壓方案和常用的β阻斷劑為主的降壓方案相比，可以給患者帶來更多的心血管益處。

    當然，雖然這樣的研究是田路將來的目標，但是以他目前的影響力而言，顯然是不可能做到的。他能夠選擇的，只不過是在現有的條件基礎上，進行一些雖然規模不大，但是影響力卻不小的研究，這是完全可以做到的。

    這項工作，早在開啟科學研究支持系統和醫學文獻支持系統之後，就已經開始了。

    之所以在完成了所有的學習任務，開啟了所有的分系統之後，田路在舊金山的生活依舊緊張而忙碌，除了住院醫師的工作確實很多之外，田路還把其他住院醫用來學習的時間，分出相當一部分用在資料的收集上了。自己做過，或者參與過的手術自然不用提，五年間，每天神經外科做的手術，事後田路也都會把所有的資料錄入系統之中！

    儘管有系統錄入功能，但是僅僅就是這麼一項工作，每天仍然要花掉田路半個小時以上！

    這些數據，就是田路最寶貴的財富之一！

    節後凌菲菲的這台手術，就是田路實施自己計劃的第一步！

    很多時候，在舊金山醫學中心的履歷是很管用的，田路把系統中的知識總結出來一些，交給冷冽，就推說是那邊最新開始進行的探索，想必也不會引起任何的懷疑。而且如果冷冽所說不錯，附二院進行類似手術確實不多的話，恐怕對方接受起來就要更容易一些了。

    唯一需要田路傷腦筋的，就是決定拿哪些東西出來。

    把醫學文獻支持系統中往後推十年，田路就在這浩如煙海的文檔之中一篇一篇的瀏覽了起來。他不僅僅是要考慮現有的技術條件可以實現的，還要考慮國際上已經發表的最新研究報告中，有哪些已經提示了後續的結果，可以推導出來的結論。

    這可是一個技術活！

    忙了一個下午之後，吃過晚飯，田路就又鑽回了臥室，雙手就像抽風手一樣，在筆記本鍵盤上瘋狂的敲打了起來。。。。。。

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    好不容易看到有催更票，去一看，嚇了一跳，我最近七天更新量五千多字，原來每天能寫這麼多啊！

    另外，偶爾去老書那裡看了看，發現了江風平兄的長評，心中很是感動，那是我的第一本書，雖然很不成熟，但是很高興你能喜歡。

    非常感謝！