醫生的那些事兒 第二百零五章 驚訝的病人家屬

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    第二天早上，在生活區吃早餐的施遠騰，已經聽到工作區傳來的嘈雜的人聲了。一窩蟻  www.yiwoyi.com嗯，果真是忙碌的一天。

    施遠騰以最快的速度處理完開診前的一切，很快進入工作狀態。

    第一個走進來的是一位年約20歲的小伙子，他攙扶著他的父親慢慢在施遠騰的診桌旁坐好。

    原來，這是一位腦梗塞的病人，發病後，在鳳歇市人民醫院住院治療。住院期間，發現病人的血壓和血糖明顯偏高。經過治療，腦梗塞的病情相對穩定，但血壓一直無法控制平穩，血糖的控制也不理想。當聽說今天施遠騰回來坐診，他的兒子果斷地預約了施遠騰的號，為他的父親從鳳歇市人民醫院辦理好出院，然後帶來診所就診。

    進入診室前，當班的護士已經為病人做好血壓和空腹末梢血糖的檢查。血壓很高，末梢血糖也很高，以施遠騰的眼光，一位剛辦出院的病人，血壓的控制和血糖的控制不至於如此糟糕。

    凡事總有原因，只要是有心人，要找這樣的原因並不難，這是施遠騰喜歡這項工作的原因和動力。

    他細細地翻看病人住院期間的用藥記錄，發現病人降壓藥的使用和降糖藥的使用都十分紊亂，更換頻繁，讓人摸不著頭腦。而病人因為血壓的波動而感到頭部不適，但主管醫生似乎並不重視病人的訴求，這是導致病人不滿和出院的原因。

    施遠騰看完這些，再詳細為病人做一次體格檢查，發現病人雖然心律整齊，但心率很快，達到每分鐘98次。嗯，這是一個切入點，一個調整血壓和減輕心臟負荷的切入點。

    仔細斟酌後，施遠騰為病人開出一周的藥，並叮囑病人的兒子，下周六再來診，並且要空腹來診。

    病人的兒子拿著處方，對施遠騰說：「教授，這段時間為了照顧我父親，經常熬夜，最近常感覺頭痛，不知道是什麼原因。」

    「你能不能描述一下，你的頭是怎麼樣痛的嗎？」施遠騰問。

    「好像心跳一樣

    ，一跳一跳的，十分劇烈，也十分難受。」病人的兒子馬上回答。

    「來，你坐這邊，我為你測一下血壓。」

    「好。」病人的兒子坐了下來，心中卻想：難道我這麼年輕，也會有高血壓？

    第一次測血壓，收縮壓達到230毫米汞柱，舒張壓也達到了驚人的101毫米汞柱。施遠騰不動聲色，繼續為這位小伙子反覆再次測量了兩次，三次的平均血壓達到201/98毫米汞柱。高血壓，很高的血壓，難怪他會有如此劇烈和難受的頭痛。

    當施遠騰最後告訴他，他的頭痛與高血壓的關係極大。並開出一周的處方藥，叮囑他拿到藥後馬上服用一次。一周後與他的父親一起來看病，還特別叮囑他日常生活中需要注意的各種事項。

    「幸好今天帶我爸爸來看病，否則，我也發現不了我的血壓竟然如此的高。」

    「你的孝順，讓你得到了及時的診治，這是對你的孝順的最好回報。」對於這樣的病人的兒女，施遠騰總是十分欣賞並時常給予積極的鼓勵和肯定。

    施遠騰繼續不停地看著看似沒有盡頭的病人，一直到中午十一點多，傅一燈帶著一位病人走了進來。這是傅一燈的慣例，遇到不懂的病人，一定要帶給老師看看。

    這是一位八十歲的老人，曾經有過多次腦梗塞，由於治療及時，老人一直保持著生活基本自理的能力。一周前的一天早上，他起床後，家人發現他的右手總是不自主地舞動，嘴角也做著怪異的動作。

    因為施遠騰沒有坐診，他們帶來給傅一燈看，傅一燈讓他在仙遊鎮第一人民醫院做了頭部ct檢查，報告是「基底節區腦梗塞」。傅一燈以ct結果為據，按照腦梗塞給予治療。一周後，病人的症狀並沒有改善。這次，病人的家屬本來是想帶病人給施遠騰看的，因為預約不到號，只好再來找傅一燈。

    問明因由，施遠騰接過傅一燈遞給他的、病人的頭部ct檢查照片。施遠騰將照片放在讀片燈上細細看了起來，這一看

    ，還真看出點名堂來。

    報告雖然說是「基底節區腦梗塞」，但卻沒有說出明確的部位。按照施遠騰的理解，這是不少放射科醫生發報告的習慣模式。

    說是基底節區，但該區域涉及的範圍比較大，內囊、丘腦、豆狀核和尾狀核都在其中，當他們沒有把握的時候，這樣的報告是最為「無懈可擊」的。

    問題是，如果接診醫生不會看片，全盤接收這樣報告。在臨床經驗不豐富的情況下，誤診和誤治便在所難免。

    這個病人的準確損害部位在大腦基底節區，尾狀核頭部。尾狀核頭部在內囊的頂端，十分細小，稍不留意，就會疏忽。

    不得不說，仙遊鎮第一人民醫院ct機的解析度還是不錯的，使施遠騰能看到這個細小的結構，並從中發現其密度的改變。從密度改變的程度看，施遠騰感覺，與病人發病的時間是相符的。

    尾狀核頭部的損害，大多會出現舞蹈樣的症狀，必須用特殊的藥物才能將症狀控制。施遠騰在了解傅一燈開的、治療腦梗塞的藥物後，在傅一燈的用藥基礎上，專門開了治療這種症狀的藥物。傅一燈接過施遠騰遞給他的處方，帶著病人和他的家屬去取藥。

    傅一燈剛離開，施遠騰便接著看下一位病人。他必須抓緊每一分每一秒，否則，今天可能要看到晚上十點以後。

    令施遠騰稍感意外的是，接下來的病人才看一會，剛才舞蹈症的病人的兒子走了進來，對施遠騰說：「教授，您是不是開錯藥了？」

    「怎麼了？」

    「這藥怎麼這麼便宜，一周的藥，才4塊多。」

    「你家裡不是還要很多治療腦梗塞的藥物嗎？這些藥物，是專門治療他的舞蹈樣動作的，就是這個價錢。」

    「噢，實在是太便宜了，你們診所，真是良心診所，現在哪有醫生開足夠服用一周的時間，卻只需要4塊多錢的藥物？哎，教授，您說我爸的這症狀什麼時候能好？看他的樣子挺痛苦的。」

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