醫生的那些事兒 第七十五章 楊修影的妙招

    測試廣告1    穆可俊則不一樣，他低著頭，憋著一肚子的氣。愛字閣 www.aizige.com如果不是老師昨晚可以提醒，現在的他，早已跳起來奮力為老師一搏。

    郭華看見沒有人回應他的話，自己也不知道接著該說什麼，只好悻悻地說了一句：「分開查房吧。」

    「施主任，我這組有個病人比較特別，想請您看一看。」楊修影故意在大家都在課室的時候大聲說。

    「好，我們一起去看看。」施遠騰心領神會，馬上答應。實習的本科生、研究生和進修醫生都知道，施遠騰查房是他們學習的最好機會。聽完楊修影和施遠騰的對話，他們都不約而同地跟著施遠騰去看楊修影口中的「特別病人」。

    楊修影這一招，精準的打在郭華之流的「七寸」上，令郭華尷尬不已。施遠騰也暗暗讚賞楊修影的機智與靈活，這是穆可俊做不到的。

    楊修影請施遠騰看的病人確實很特別。

    這是一位三十二歲的女性病人，因為「吞咽費力，說話含糊，伸舌左偏」而入院。病人入院前曾經在另外一家醫院住院，當時他們下的診斷是「多腦神經炎」，並使用大劑量的激素衝擊治療，症狀沒有任何改善，反而呈繼續加重之勢。

    這次到人民醫院來就診和住院，他們一家其實是奔著施遠騰而來的。他們聽說施遠騰在這方面很厲害，所以，才從醫院出院，便馬上轉到人民醫院來住院。

    因為症狀與體徵很特別，楊修影也不敢下一個明確的診斷，當然也就無法進行有針對性的治療。

    聽完主管醫生的匯報，施遠騰意識到，這個病人的病史應該沒有問清楚。在施遠騰心中，清晰的病史對明確這個病人的診斷方向有著重要的意義。

    施遠騰用他的耐心，用他的經驗，細細地詢問病史。隨著施遠騰詢問的不斷深入，在旁邊聽的醫生們的心中慢慢豁然開朗起來。

    原來，病人的症狀有一個非常明顯的特點：容易疲勞。吃東西時，一開始還可以，慢慢地，吞咽越來越困難，咬肌的力量越來越差，到最後難以吞咽，也無法咬動硬一點的肉類或者蔬菜。

    同樣地，說話也是這樣，早上起來的時候，說話很清晰，到了下午，說話便含糊起來，口中的唾沫也難以咽下，必須頻繁吐出來。

    做體格檢查時，施遠騰發現，病人伸舌左偏，左側的舌肌有輕度的萎縮，咽喉部的肌肉變薄，持續發「啊」音時，軟齶運動會變弱，頸項部的肌肉疲勞試驗和雙側股四頭肌疲勞試驗明顯陽性。

    「唉，我們被誤導了，被病人舌肌萎縮和吞咽困難誤導了，被外院的診斷誤導了。」當施遠騰問完病史和做完體查後，主管醫生已經知道這個病人該下什麼診斷了，不由發出一聲嘆息。

    施遠騰深深地看了主管醫生一眼，說：「這種想法要不得，我們接診任何一個病人，都必須有自己獨立的主見，根據自己掌握的知識，詳細詢問病史和體格檢查。錯了就錯了，如果總是將自己的錯誤歸因於別人或者其他的原因，你永遠不可能有進步。」

    「敢於承認自己的不足，敢於承認自己的錯誤，才有勇氣去面對自己的不足，才有動力去努力學習，逃避或者推卸責任，將會使你們裹足不前。這一點，我希望你們都要記住。」施遠騰轉而對跟著查房的學生和醫生們說。

    「主任，我知道錯了，我以後一定改正。」主管醫生聽完施遠騰的話，明白了自己的錯誤所在。

    「好，這種態度就很好。我們不怕犯錯，每一個醫生的成長過程，其實就是不斷犯錯和糾錯的過程。當你發現自己犯錯越來越少的時候，說明你已經成為高手了。」施遠騰及時表揚主管醫生這種勇於認錯的態度。

    「估計大家對這個病人的診斷方向已經明晰了，我不再在這方面囉嗦。我主要針對你們感到困惑的問題說幾句。」施遠騰的話，令跟著查房的醫生們精神又為之一振。

    「其實，就像剛才主管醫生說的，你們主要被舌肌萎縮和伸舌左偏迷惑了。我想考考大家，重症肌無力分為幾種類型？」施遠騰說完，用眼睛掃向圍著他的醫生們。

    對於背書，這些年輕人都不差，他們一個接一個地將書上說的分型背出來。奇怪的是，沒有一個人將肌萎縮型說出來。這也難怪，在重症肌無力的病人中，這種類型十分少見。

    「還有一種肌萎縮型，大家都沒有注意到。」楊修影的基本功還是很紮實，及時做了補充。

    「還是楊教授厲害，這個病人應該是這種類型，一會查完房，你們可以在楊教授的帶領下，為病人做一次新斯的明試驗，當然，也可以做一個肌電圖檢查，看看重頻試驗是否陽性。上午我沒有門診，等你們的結果哦。」施遠騰說完，便示意楊修影繼續帶領大家查房。

    「要說厲害，沒有誰比主任更厲害，光是問病史，我們就遠遠不如。他那抽絲剝繭式的詢問，大家都見識過了，有什麼問題逃得過他的詢問？所以，大家要記住，向主任這樣的強者學習，你們才能變得更強。相反，如果你們總是盯著弱者，你們一定比弱者更弱。」楊修影的話，有點「含沙射影」的味道。

    施遠騰回到辦公室，坐在自己的位置上靜靜地看書。上午十點半，楊修影走辦公室，對施遠騰說：「主任，新斯的明試驗已經做了，結果陽性，效果非常好。」

    「哦，那就好，這個病人言談中有著明顯的焦慮，你要注意。特別是學生們與病人接觸時，說話必須小心，這種病人的心理是很脆弱的。」

    「主任真是心細如髮啊！接觸病人的時間這麼短，竟然發現這麼多問題。好，我馬上去和分管的醫生以及其他醫生說一下，確實要注意這個問題。」楊修影說罷，便轉身離開。

    在科室里，施遠騰與楊修影之間，一如既往般說話，討論，請示，外人根本看不出倆人有著非一般密切的關係。測試廣告2