醫生的那些事兒 第八十章 教科書般的分析

    測試廣告1    「所以，我抓緊時間回來請示龍哥。筆言閣 www.biyange.com 更多好看小說我的意思，想一勞永逸地解決掉大隻羅對診所和教授的威脅。像大隻羅這樣的人，在仙遊鎮已經是天怒人怨，滅了他，肯定是大快人心的事情。為了穩重起見，我不好打電話，還是回來請示龍哥為好。」苗虎說出了他的想法。

    「好，老虎做得好！現在是信息時代，任何通話都有可能被監聽或者被查到，關起門來商量最安全。我們必須保護好教授，保護好診所，海仔，你一會與老虎一起到仙遊鎮，具體怎麼做，你聽老虎的。當然，你有什麼好主意也可以提一提。」

    「依我看，最好讓大隻羅消失得無影無蹤。仙遊江直達大海，我們在仙遊江上有一條快艇，今晚天黑後，我將快艇停在3號碼頭，到時我和虎哥一起將大隻羅送去與大海為伴。」何通海對水上的渠道十分熟悉。

    「嗯，這個主意好，行動只能由你們倆一起進行，不能假手任何人，老虎認為如何？」龍哥還是十分尊重苗虎。

    「好，海仔這個方法好，龍哥說的很對，這件事，只有咱們三個人知道。」

    「那就這樣定了。一會你們兵分兩路到仙遊鎮，海仔化妝一下，到車庫開一輛套牌車回仙遊鎮，然後做好一切準備。老虎繼續開寶馬回仙遊鎮，今晚準時出席診所的開業晚宴，讓大家都看到你的身影。」龍哥考慮問題，不可謂不細。

    商量完畢，苗虎與何通海馬上分頭行動。

    診所里，施遠騰與楊修影他們正在專心為病人看病，施遠騰做夢也沒想到，苗虎已經為大隻羅布下了天羅地網。

    幾聲輕輕的敲門聲，一位護士推門進來，說：「教授，楊教授說，有一位病人情況比較特別，想請您看看，請您安排一下。」

    「好，請你對外面候診的病人說一下，免得他們心急和誤解，我看完這個病人就過去。」施遠騰知道，能難倒楊修影的病人，病情可不一般。

    看見施遠騰走進來，楊修影馬上將護士早已準備好的椅子讓施遠騰坐好，然後開始向施遠騰匯報這個病人的情況。

    原來，這個病人來自仙遊鎮附近的農村，在來診所就診前，已經在漢南市幾家大醫院和長洲市各大醫院都看過。

    施遠騰接過楊修影遞給他的、病人的就診記錄。果然，病人的就診軌跡，遍布了南江省好幾個重要的醫院，而且這幾大醫院的神經內科醫生的診斷驚人地一致：運動神經元疾病（肌萎縮側索硬化症）。

    這也難怪，病人在就診中，肌肉萎縮是主訴，接診的醫生往往抓住這個主訴進行體格檢查、各種儀器檢查和分析，最後都一致認為，病人所患的，就是這個病。

    施遠騰讓病人躺在床上，然後開始詳細的神經系統體查。對於體格檢查，施遠騰從來不敢馬虎，他很清楚，稍不注意，一些重要的、能夠指明診斷方向的體徵就可能在眼皮底下溜走。

    這個病人的肌肉萎縮有著非常明顯的特點，萎縮主要局限在雙側上肢，以左側為重。更奇怪的是，雙上肢的肌肉萎縮也不是均勻的萎縮，萎縮的肌肉集中在雙側前臂的遠端，雙側手指已經呈「爪形」，但近端的肌肉沒有萎縮，近端肌肉的力量也很正常。

    在做反射檢查時，施遠騰發現，病人的肱二頭肌反射消失，肱三頭肌反射活躍。這是一個十分重要的信號，這個信號讓施遠騰能夠準確地將病灶主要損害的位置確定下來。

    此時此刻，包括傅一燈在內的、施遠騰的學生們都圍在施遠騰身邊，施遠騰開始詳細分析這個病人的症狀特點和體徵所見的意義，然後一針見血地指出，這個病人並不是什麼肌萎縮側索硬化症（即所謂的『漸凍人』）。

    從病人的體徵表現來看，其主要損害的部位以第五頸髓為中心，波及到附近的第五頸隨至第一胸範圍。從肌肉萎縮的分布特徵看，屬於比較典型的上肢遠端肌肉萎縮，這種特徵，往往指向一個疾病：平山病。這是一種以頸椎穩定性差為特徵的疾病，做頸椎的磁共振一般可以看到頸椎的不穩定改變。

    楊修影聽完，恍然大悟，說：「主任厲害，我知道怎麼回事了。我就說嘛，這個病人一點都不像肌萎縮側索硬化症，但我又想不出一個名堂來。主任這麼一分析，真是一目了然啊。好，我來處理。」

    聽楊修影這麼一說，施遠騰便轉身離開，回到第一診室繼續看病人。學生們則涌到辦公室用電腦搜索平山病，一一對照這個病人的特點進行學習。

    「還是老師厲害，老師的分析堪稱教科書一般啊。」肖戰鵬很有感慨，也讓他堅定了跟著老師學好臨床本領的決心。

    一直看到中午十二點多，施遠騰處理了不少慢性病患者，也診斷出一些少見病和疑難病。當然，每遇到這樣的病例，施遠騰都會叫學生們過來聽他分析和講解。

    自從到仙遊鎮第二人民醫院坐診，施遠騰已經知道，在仙遊鎮，有不少疑難病例或難治的慢性疾病。因為貧窮，因為不敢坐車，這些病人都無奈地選擇了在家裡死扛。診所的開張，施遠騰的到來，為這些病人帶來了希望和光明。

    陳美玲特意來到第一診室，大聲對施遠騰說；「飯已經做好了，吃完飯，休息一會再看吧。天氣冷，飯菜很快就涼了。」

    候診的病人們經歷過大隻羅的鬧事，也見證了施遠騰如何認真看病和對待病人的，更知道已經看完病的病人說，診所的藥一點都不貴。看見陳美玲來叫施遠騰吃飯，他們都表示理解，也附和著說，讓教授他們先去吃飯，我們等久一點不要緊。

    陳美玲要的就是這個效果，她隨機應變，馬上叫上楊修影和傅一燈，與施遠騰一起到隔壁生活區吃飯，診所則由一位已經提前吃飯的護士留守。

    來到隔壁，施遠騰看見兩張大桌擺得滿滿的，不由大吃一驚：今天上午，美玲也是忙得夠嗆嘍。

    是的，今天陳美玲按照智哥的吩咐，多買些菜回來，做了兩大桌。賢哥、智哥、華哥、馬哥、黎明他們都在這裡吃飯，再加上施遠騰的一班學生們和幾個護士，可謂濟濟一堂啊！

    仙遊鎮能夠找到的特色材料，都被陳美玲買了回來。這一頓，可以說是典型的仙遊鎮家常便飯，美味可口，清淡宜人。測試廣告2