醫者無眠 575 一言難盡（下）

    想治病，就得花錢。沒錢？咳咳，請去公立醫院。

    最近有很多聲音，說國內公立醫院太強大，壓迫的私立醫院沒辦法成長。在吳冕看來，這種人內心……

    「公立醫院相對而言好一些，二院具體什麼情況我不清楚，您說說。」吳冕說道。

    「二院現在還好，湊合著過唄。」馬修德道，「開單提成那都是十幾年前的事情了，現在誰還敢這麼玩。倒是很多被私立醫院收購的公立醫院這麼弄，就像是莆田承包科室一樣。」

    「嗯，那就是韓廣雲腦子不靈光。」吳冕笑了笑，「真心是被忽悠瘸了。」

    「吳老師，我是想不懂他腦子裡琢磨的是什麼。」馬修德說道。

    「我也不知道，但看情形是個理想主義者。」吳冕道，「又是提高醫療服務質量……這話槽點太多，我都懶得說。來醫院是為了享受服務的？真要是服務，老百姓能幹？人家服務業可是水平高就給天價。再說，給患者洗腳……這位韓處說他是理想主義者都算是誇他。」

    「真是，瞎弄。」馬修德說道。

    「人均壽命從40提高到60，可能很簡單。但每往上面提高一歲，都要付出海量資金。咱們還是發展中國家，我真不是開玩笑。」吳冕正色說道。

    「吳老師，您這是想起什麼來了？」馬修德問道。

    「還有什麼，免費醫療唄。」吳冕說道，「天下就沒有不要錢的午餐，其實免費醫療也類似於龐氏騙局，資金池裡的水肯定是越來越少，總有一天撐不住。」

    馬修德頓了一下，問道，「吳老師，我了解的情況不多，但對英國的英國國家醫療服務體系還是比較讚許。我記得倫敦奧運會的時候，nhs的標誌出現在開幕式上。」

    這件事情馬修德記憶深刻，倫敦奧運會的開幕式上出現了兩個最能代表英國的兩項內容：

    一是曾為世界兒童文學中的佼佼者j·k·羅琳與她的哈利·波特；二是為全體英國人提供免費醫療的國民健康服務體系，也就是nhs做過貢獻的護士。

    「嗯，nhs是英國人的驕傲，是第一、第二次工業革命以及全世界殖民的紅利。」吳冕說道，「不過呢已經要用完了，我其實很好奇當紅利用完之後英國國家醫療服務體系要怎麼維繫。」

    「吳老師，您詳細說說。」

    「設立之初……哈哈哈。」吳冕笑了笑，「不說這個。」

    馬修德有些奇怪，但沒有追問。

    「按需分配、全部免費。醫院國有化，醫生固定工資，患者有事沒事都可以去全科醫生那面報到，只要有必要就可以轉到專科醫院。結果導致專科醫院爆滿，醫生罷工。」

    「呃，罷工？」

    「嗯，nhs體系下醫生罷工過很多次。」吳冕說道，「後來nhs做了很多次的調整，相互妥協。主要還是因為醫生的數量有限，根本無法滿足患者有事沒事就去找醫生聊天的需要。」

    「……」馬修德無語，但他知道吳冕說的是真的。

    無論什麼免費，肯定有大把的人湊上去。看病不花錢，必然導致很多人有事沒事就會去醫院，哪怕沒什麼問題，也要去找醫生閒聊，這是人性。

    「後來nhs修改過很多次條理，免費這個大準則沒有變，可是接診時間越來越長。現在規定醫生不能拒絕接診患者，這是違法的。為了防止接診時間太長，nhs設立了兩條……馬院，您真不知道？」

    馬修德點了點頭。

    「那我問您，您感覺一個患者接診時間控制在多久比較合適？」吳冕笑著說道。

    「慢診患者3-7天，急診患者10-30分鐘。」馬修德想了想，把自己設想的時間x2，說出來。

    「嘿嘿。」吳冕聽到馬修德的數字之後笑了，「nhs憲章里規定，90%的患者應該在13周之內接受專科醫生的治療。」

    「13周？3個月？！」馬修德愣了，他完全無法接受這個數字。

    「我還沒說完。」吳冕笑道。

    馬修德長出口氣，是自己心急，怎麼可能是3個月。

    「90%是13周之內接受正規治療，其餘的必須在26周之內接受治療。也就是說，10%的患者要等半年。馬院，你想想，規定是10%，實際呢？裡面的漏洞太大。」

    「……」

    「半年，您是不是覺得時間足夠長？」吳冕問道。

    馬修德點了點頭。

    「第二條是接受手術的患者，等待時間不能超過18個月。」

    「18個月？一年半？」馬修德怔住了，手術排隊要一年半，這特麼黃瓜菜都涼了！

    這還是自己想像中的nhs麼？

    「我走過很多國家，對醫療制度關注過一段時間。」吳冕說道，「醫療制度麼，分為兩種，成功和不成功的。不成功的類似於非洲的大部分國家，壓根就沒有醫療，這個咱們就不說了。」

    「成功的，分為兩種，美國式與歐洲式。美國的情況是有錢看病，沒錢等死。」

    「……」馬修德無語。

    吳冕的話徹底顛覆了他的三觀。

    美國，那是什麼地兒？燈塔！人類的希望，號稱……總之馬修德又一次心生疑竇。

    「美國的醫保僅覆蓋少數人，大部分都是商業保險。有錢，能馬上看到醫生。歐洲是另外一種情況，不管怎麼樣都很難看見醫生。當然，依舊是有錢人除外。」

    「吳老師，真的？」

    「嘿。」吳冕笑道，「史蒂芬?托普特校長不就是個例子麼，要不是因為某些事情，我肯定會飛去倫敦給校長看病、手術。他們不用排隊的，您說呢？但是花多少錢，您知道的。」

    馬修德點了點頭，史蒂芬?托普特校長雖然沒說花錢的事兒，但是留下兩組icu的醫生護士，這是多少錢！

    「全免費的醫療最後變成醫生讓患者把所有能做的檢查都做了，根本不管什麼浪費不浪費。浪費金錢只是一方面，客觀上導致排隊的時間變長，小病自愈，大病直接等死。只有運氣好的患者……嘖嘖，還是要看運氣。」

    「吳老師，真要排好幾個月啊。」

    「幾個月有些誇張，感冒發燒預約是1周起步，一半以上的患者需要預約2-3周。感冒麼，吃不吃藥1周都會見好，您說呢？」

    馬修德有些迷茫，吳老師說的和公眾號上講的不一樣。