醫者無眠 762 不應該切

    「沒事做什麼胃切除呢，那是給頑固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的術式。」吳冕道。

    「唉，沒辦法，現在的女孩子都這樣。」郭儒明道，「尤其是女明星，稍微胖一點就被說身材管理有問題，是真掉粉。眾口鑠金啊，吳老師您懂的。」

    「也不至於做外科手術切除麼，這是拿健康開玩笑。」吳冕道，「而且做手術減肥，只要不是特殊患者，最好的選擇是介入治療，栓塞胃底、胃左動脈。」吳冕道，「微創手術，術後……算了，反正已經切了，也修復不了，先看患者情況吧。」

    郭儒明上了心，他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什麼動脈，等回去再找人諮詢。

    兩人來到搶救室，見周國輝正在給孫萌做查體。

    「周主任什麼來歷？」郭儒明見周國輝年紀很大，舉手抬足之間一副老專家的風範，有些詫異的小聲問道。

    「是帝都醫院神經內科主任，來我這兒度假的。」吳冕道。

    度假，有特麼大半夜的爬起來度假的麼？郭儒明心裡想到。

    「我過來的時候正好看見周主任，他還沒回寢室睡覺。」吳冕道。

    「這麼晚，身體能受得了麼？」

    「他在研究老年痴呆症下腦起搏器的定位原理。」吳冕道，「周主任也是個認死理的人，不知道原理，他坐起來也不放心。哪怕是患者好了，他也會認為是碰巧。」

    吳冕也沒進搶救室，而是展在外面背著手看。

    搶救室里井然有序，像是一台極為精密的機器在運轉。

    這裡和郭儒明印象中的醫院搶救室截然不同，沒有吵雜聲、沒有醫護人員聲嘶力竭的喊聲，也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。

    一切都安安靜靜的，就連護士一路小跑都沒有發出聲音似的。

    周國輝一邊查體，一邊詢問病史。

    一名年輕醫生站在他身邊，手裡拿著一個pad? 記錄患者、患者家屬敘述的語言。

    十五分鐘後? 有人推著孫萌出來，周國輝來到吳冕面前? 說道? 「吳老師，患者4天前無明顯誘因突然出現了意識障礙? 表現為注意力減退，混淆白天和黑夜? 找不到自己的臥室? 同時伴有聽力下降。4天來這些症狀逐漸加重，2小時前出現夢遊症。」

    吳冕點了點頭。

    「病前患者無發熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適，也未去過疫區及林區。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術，術後出現了持續的嘔吐? 約1-3次/天? 食慾不佳，3個月來體重較前下降了10kg。」

    「入院後神經系統體查提示：時間、地點、人物的定向力障礙，雙側雙向性水平和垂直眼震，weber和rinne試驗表明雙側感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常，四肢腱反射均活躍? 余神經系統體查無明顯異常。」

    「在等化驗檢查的結果，初步考慮? 有可能是維生素b1缺乏導致的wernicke腦病。」

    「嗯，我也是這麼認為的? 辛苦周主任。」吳冕道，「現在是送去做ct、核磁吧。」

    「是? 您先休息? 我跟著去在機器上看一眼。」

    「咱們院內網絡是即時傳輸的。」

    「……」周國輝怔了一下? 笑道，「習慣了，習慣了。」

    吳冕當然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做ct，一來是為了儘早看到片子，二來是擔心患者送去檢查的中途出什麼問題。

    雖然孫萌並沒有那麼嚴重，可習慣成自然，他不跟著去的話心裡不舒服。

    醫生或多或少都有類似的強迫症。

    「估計患者的ct沒什麼問題，頭部磁共振flair相顯示雙側丘腦對稱高信號影，而mra及mrv應該看不到明顯異常。」

    還沒做檢查，周國輝已經有了自己的預判。

    「差不多，應該是這樣，那您忙著。」吳冕笑道，「我陪郭導。」

    「好。」周國輝笑道，「吳老師，治療的話……」

    「周主任您自己來就行。」吳冕道，「您這太客氣了。」

    郭儒明聽的一頭露水。

    等周國輝去追輪椅，他問道，「吳老師，治療會不會很麻煩？」

    「治療很簡單，是周主任和我客氣。畢竟他只算是客卿，度假麼，什麼都不問不好。」吳冕笑道，「確定之後予以靜脈補充硫胺素以及營養支持治療就足夠了，孫萌發現的比較早，應該不會有什麼後遺症。但……」

    聽吳冕說到一個「但」字，隨後沉吟，郭儒明的心猛地一沉。

    「郭導，您注意到孫萌聽力有問題麼？」

    吳冕不說，郭儒明沒注意到。但聽他這麼說，仔細回想，的確有點問題。

    「孫萌總是聽不清別人說話？」郭儒明問道。

    「嗯，其他都沒事兒，但聽力估計會受到一定的損傷，無法恢復。」吳冕道，「考慮她的狀態和年紀，估計損傷不會很重，到不了戴助聽器的程度。」

    郭儒明點點頭。

    「這孩子瞎胡鬧，才瘦了10公斤……怎麼就去做腹腔鏡下袖狀胃切除術呢。」吳冕有些惋惜的說道，「畢竟是無法逆轉的創傷，真像某位經紀人一樣是肥胖症也行，她從前也不胖。」

    「還不是被分手傷了心。」郭儒明也嘆了口氣，說道，「吳老師，剛才周主任說的是什麼腦病？」

    吳冕側頭看了一眼郭儒明，沒有解釋，而是笑道，「wernicke腦病從前一般是酗酒的人容易出現，也是酒精性腦病的一種。現在咱們國內越來越多的wernicke腦病都發生在減肥的女孩子身上。」

    「胡鬧麼這不是。」吳冕對此似乎特別反感，又加重語氣沉聲說道。

    「唉，沒辦法。」郭儒明搖了搖頭，「吳老師，您說的微創治療我回頭研究一下，真要有人再想切胃，我推薦一下啊。」

    「從發病原因到患者的男女比，都有比較明顯的改變。這是新時期的新變化，醫生的認知也要隨著改變。」

    聽吳冕自言自語，郭儒明心裡琢磨著只要人沒事就行。孫萌這孩子也不知道是幸運還是不幸，但沒事就好，沒事就好。