醫者無眠 771 帶？的診斷

    很快，手機震動，施中華把患者的病歷發過來。

    吳冕打開手機，隨即苦笑。施中華畢竟不是醫生，根本不知道病歷描述中什麼是重要的，什麼是不重要的。

    他手頭有複印的住院病歷，一頁沒落，全都給自己發了過來。有些毫無必要的資料，也一同發過來。

    吳冕一邊看，施中華一邊發，以吳冕的手速，足足看了將近10分鐘才看完。

    「施秘書也挺上心的。」楚知希道，「哥哥，什麼情況。」

    「患者有問題。」吳冕很嚴肅的拿著手機，一邊翻看化驗單一邊說道。

    「嗯？不是確診了麼？」

    「不是確診，是懷疑。患者做了兩次腸鏡，看見有腫物，取了病理組織活檢，但沒有看到癌細胞。而且患者ca125升高，腫瘤醫院診斷的是結腸癌，後面帶問號。」

    診斷帶「？」，是醫生高度懷疑，但卻沒有客觀檢驗結果支持的一種診斷方式。

    「哦，那你去看看吧。」楚知希也不繼續細問，拿著手機和張蘭一起聊著什麼。吳冕抬頭，見她們倆說的興致盎然，楚知希偶爾還在自己身前比劃著，像是說衣服大小之類的話。

    也好，吳冕笑了笑。

    要是換自己坐在這兒，能和媽說的話真心不是很多。以後丫頭能生個小丫頭就好了，可千萬別要兒子，屁用沒有。論起照顧老人，還得是女孩兒。

    吳冕心裡想著，起身離開病房。

    施中華發來的病歷有些意思，吳冕一邊走一邊琢磨著。

    患者是26歲女性，2年前她忽然出現不明原因的左下腹間斷性隱痛，排便時腹痛加劇，左下腹能觸摸到包塊，排便後包塊消失。

    要是光看這些，大多數人都會認為是糞便包塊，病歷里也描述患者當時就這麼認為的。但是還有一個可疑點? 患者著重強調大便不成形。

    當時她沒注意? 就當是腸道不好，出現的一點小問題。

    半年前患者忽然開始出現間斷血便? 到省腫瘤醫院檢查? 腫瘤標誌物ca125升高，腸鏡檢查提示乙狀結腸明顯狹窄? 內鏡已經無法通過，高度懷疑乙狀結腸癌。

    腫瘤標記物升高? 內鏡看見典型的狹窄? 難怪腫瘤醫院的醫生會判斷是結腸癌。腸腔都堵成這個樣子了，不是癌症還能是什麼。

    但奇怪的是腫瘤醫院第一次看到腫物的時候就做了穿刺活檢，病理回報未見腫瘤細胞。

    那麼大一個瘤子，直徑應該在3cm-5cm? 竟然沒取出來腫瘤組織？！吳冕不信。

    但這是客觀事實? 病情進展到這一步，只能判定是假陰性，畢竟穿刺針進去穿刺取病理組織活檢的話很有可能只穿到正常組織。

    所有臨床檢驗證據都指向結腸癌，哪怕病理檢查是陰性，診斷依舊沒什麼變化? 最多後面加個「？」。

    但吳冕卻低著頭，一次又一次回憶著病歷里書寫的病程? 總覺得哪裡不對勁。

    到底是哪不對呢？吳冕也說不出來。

    腸鏡已經看到了腫物，腫物很大? 腸鏡無法順利通過。

    這種情況意味著什麼吳冕很清楚，而且腫瘤標記物ca125同步升高? 按說省腫瘤醫院的診斷不應該有任何問題。

    可吳冕就是覺得不對勁兒。

    吳冕低著頭? 快步走出劍協醫院? 迎面有人走過來，「吳科長。」

    「哦？」吳冕抬頭，見是韋大寶，便笑了笑。

    「事情我辦完了，王成發最後黑著臉鞠躬認錯。」韋大寶簡單敘述道。

    「哦，麻煩了。」吳冕道。

    韋大寶見他心不在焉的打招呼，繼續往前走，一絲要留下來和自己說幾句話的想法都沒有，不由得怔了一下。

    「吳科長，片子放哪？」韋大寶沒話找話。

    「給我吧，我放車裡。」吳冕道。

    「你這是……」

    「區裡有個公務人員診斷結腸癌，要跳樓。」吳冕道，「我覺得哪裡不對勁，去看看情況。」

    「診斷明確麼？」韋大寶一猜只要說起患者病情，吳科長就不會攆自己走，於是便湊上去詢問道。

    「腸鏡看見了，腫瘤很清晰，還穿刺活檢取了病理。」吳冕一邊走一邊說道，「但病理檢查是陰性。」

    「病理還能信。」韋大寶鄙夷的說道。

    「哦？你為什麼這麼說呢？」吳冕問道。

    「吳科長，我給你講件事。」韋大寶開始八卦，「從前我不在急診科，而是在樓上病房上班。有些肺癌晚期或者什麼癌症轉移到胸腔，導致大量胸水的患者我們也收。就當是臨終關懷了，總不能讓患者死家裡一點藥都不用不是。」

    「嗯，的確。」吳冕點頭。

    「而且鄉下人講究這兒……也不是鄉下人，城裡人也一樣。」韋大寶繼續說道，「很多人平時不孝敬，等到最後的時候了，那股子孝心全都上來，做給人看。能送到醫院的還是好的，很多都是在家活生生被憋死，然後風光大葬。」

    「吳科長你說，活著的時候不孝敬，風光大葬死人也看不見，還不是給活人看的麼。」韋大寶習慣性的嘮叨了幾句。

    「說事兒。」吳冕沉聲道。

    這種事情見得多了，早就見怪不怪，韋大寶說的略有點囉嗦。

    「嗯，嗯。」韋大寶連連應道，「患者有大量胸腔積液，咱八井子中醫院沒有胸瓶，只能做胸腔穿刺，把胸水給抽出來。抽出來點，喘氣就能舒服一兩天，短的能舒服一兩個小時。」

    「嗯，後來呢。」

    「前幾年不是有文件麼，所有出取出來的組織都要做病理檢查。」韋大寶說道，「胸腔里抽出來的胸水也要做。」

    「脫落細胞檢查，應該的。」吳冕道。

    「你看是應該的，可我半年之內連著送了10個癌症晚期患者的標本，咱醫院的病理科什麼都查不出來。」韋大寶道。

    「呵呵。」吳冕笑了笑，卻沒多說什麼。

    「後來有患者家屬問我，到底是什麼病，別讓老人走的不明不白。我就讓他們拿著胸水去省城檢查，結果是陽性。」

    「吳科長，你說氣不氣人！」韋大寶說道。