醫者無眠 149 上廁所都能腦出血
精壯漢子眼睛放光，他用肩膀撞了一下韋大寶，小聲說道，「寶哥兒，那就是你小師祖？他叫你呢。」
「韋醫生，你跟人說我是你小師祖？」吳冕坐在椅子上，拄腮看著韋大寶。
「呃……」韋大寶額頭的汗直接就下來了。
眼前這位是不是自己小師祖不好說，可人家是敢直接躺在棺材裡的狠角！
自己……韋大寶心裡清楚，自己屬於上趕著的那種。別說是吳冕，連老鴰山都不承認自己。招搖撞騙了這麼多年，別讓小師祖給打了假。
估計小師祖對付自己，都不用動手，一念起自己就得魂飛魄散。
「說說，什麼患者？」吳冕也沒繼續為難韋大寶，而是看向韋大寶身後的精壯漢子。
「小師祖……」
「叫吳科長，或者吳老師都行。」吳冕微笑著說道。
「哦哦哦。」韋大寶沒口子的答應著，「吳科長，他去年年底給人殺狐狸剝皮，可能是受了點驚嚇，幾個月前就開始出現間斷頭疼的症狀。」
「幾個月前。」吳冕沉吟。
「是，幾個月前。」韋大寶肯定的說道。
「你也是個醫生！」吳冕見韋大寶根本不知道問題所在，斥道，「韋醫生，你這太不嚴謹了。不會問問到底幾個月？患者記不清楚，你不會問最後一次清楚記憶的時間麼！」
「……」
「幾個月前，你好意思說。你以為你是老百姓，是群眾？你穿著白服就是醫生，能不能專業點。」吳冕盯著韋大寶，略顯嚴厲的說道。
「……」
「小希，病曆書寫規範你那有麼？」吳冕問道。
「郵箱裡存著呢。」楚知希笑呵呵的回答。她已經猜到吳冕想要做什麼，不禁對韋大寶產生了一絲同情。
「列印一份。」吳冕道，「韋大寶，病曆書寫規範，給你2周時間背下來。」
韋大寶感覺眼前一黑，差點沒暈過去。
病曆書寫規範，他以前見過。醫務科段科長吆喝過兩次，各科室發一本，大家看個樂呵就得了。那玩意比外科學教材薄一點不多，要2周背下來……
「你接著說。」吳冕微笑看著韋大寶說道。
「神經科查體，沒見異常，我感覺是偏頭疼。」韋大寶硬著頭皮繼續匯報病史，「給了點治療也不見效，這不是琢磨周找你幫忙看一眼，別有什麼誤診。」
「那位，您貴姓？來坐。」吳冕和精壯漢子說話的態度明顯好了很多，精壯漢子怔了一下，隔了兩三秒才反應過來這是和自己說話。
「丫頭，你去問問。」吳冕道。
「好咧。」楚知希站起來，猶豫了一下，「哥哥，我穿你白服了。」
「嗯。」
吳冕的柜子一直是開著的，白服就在裡面掛著，。
楚知希穿著吳冕的白服，明顯有些大，萌噠噠的一點都不像是看病的醫生。
「最近哪裡不舒服？」楚知希問道。
吳冕也不聽，他看著韋大寶，招了招手。
「吳科長。」
「韋醫生，想好好看病，得自身過硬。我不是說函授的水平不行，而是你這兒天天琢磨什麼歪門邪道。」吳冕表情溫和，但話語卻一點都不溫和，嚴厲的說道。
「呃……」
「你介紹病史的時候，著重介紹說患者去年殺過狐狸，什麼意思？」
韋大寶不敢看楚知希，他盯著那兩位大姐都流口水，只好低著頭。聽吳冕這麼問，他神秘兮兮的說道，「吳科長，我懷疑是惹到什麼了。要不你給弄一下？」
「弄一下，弄你……」吳冕的嘴唇勉強抿住，髒話差一點就噴出去。這個韋大寶，想什麼呢！
「吳科長。」
「站一邊去，聽丫頭是怎麼問病史的。」
韋大寶垂手低頭，站到一邊，仔細聆聽。
楚知希的聲音可真好聽，韋大寶瞬間走神。不過他強自忍耐住，自己要是看著楚知希流口水，估計得讓吳科長打死。
韋大寶心神不寧的聽著，大約十分鐘後，楚知希和吳冕說道，「哥哥，考慮有可能是硬膜下出血，建議先查一個ct。」
「嗯。」吳冕看著韋大寶。
「那個，我也建議了，他小氣吧啦的不肯查。」韋大寶說道，「不過硬膜下出血……那不是急病麼？這也沒外傷……」
只質疑了半句，韋大寶把剩下的話馬上咽了回去，滿滿的求生欲在最後一刻挽救了他。
可是出乎意料的是吳冕卻沒生氣，手指在桌子上輕輕敲打著，問道，「患者每天的生活很規律，都做了些什麼？」
韋大寶怔了一下，見沒人說話，估計吳科長是在問自己，他立即說道，「上班，下班，健身，吹薩克斯，回家吃飯。」
「嗯，這些你都問了？」
「是啊，問過，我覺得沒什麼事兒，都挺健康的。而且最近沒有外傷史……」
說到這裡，他有點不確定，側頭看精壯漢子。
精壯漢子點了點頭，是承認了韋大寶的說法。
「2009年，在一項對21例非創傷性sdh患者的回顧中……不說這個，橋靜脈，你知道是什麼麼？」
「是大腦里的一根靜脈。」韋大寶壓根不知道橋靜脈是啥玩意，不過順杆爬肯定是懂的，畢竟被社會毒打過這麼多年，這點小心思還是有。
「橋靜脈是指位於蛛網膜下腔，血流匯入硬腦膜竇的管道結構。
目前研究包括三種橋靜脈：小腦半球橋靜脈、顳部橋靜脈和前額回橋靜脈。硬膜下橋靜脈的管壁厚度約10-600μm，蛛網膜下腔橋靜脈的管壁厚度約50-200μm。橋靜脈的硬膜下腔隙較蛛網膜下腔隙疏鬆。」
「沒有標本，你就這麼聽，能記住多少記多少。」吳冕道，「非創傷性硬膜外出血是橋靜脈在硬膜下位置處出血所致，而這個位置的橋靜脈比蛛網膜下腔更脆弱。」
「沒有創傷的情況下，硬膜下出血可能是由於靜脈壓力的突然增加造成的，特別是一些運動或動作，當對著關閉的聲門發生強制呼氣時……
舉個例子吧，比如在咳嗽或排便期間，壓力一下子高了，就有可能導致靜脈壓力的突然增加。」
我去……拉屎都能拉出腦出血？
