醫路坦途小說 415 再造

    張凡和手術醫生們開始換手套。燃字閣http://m.wenzigu.com一般的手術中，很少換手術，但是這種污染手術，就必須得換手套了。

    這種手術說複雜，它沒腫瘤切除術複雜，說簡單，它裡面炸成花朵一般的腸道，能保住命，已經是手術醫生非常牛逼了，動作稍微慢一點，命估計都沒了。

    現在止血完成，殘留的腸道、肛門都已經剔除了，剩下的事情不言而喻，得給消化系統找出路。

    俗話說水火無情，大小便一樣無情，多憋一會都難受的要死。所以這個再造的通道也很重要。

    救命現在算是做到了，剩下就是關於患者的生活質量了。手術已經過去三個多小時了，張凡已經算是鍛煉出來了，六個小時以下，都不算站的久。

    焦慮，手術前的焦慮已經慢慢平息了，剩下就的是煎熬，「沒有消息就是好消息。」蔣女士鐵青著臉，靠在手術室外的塑料板凳上，心裡自言自語的說著。

    助理、秘書遠遠站著，也敢圍過來。他們知道，這個時候千萬不能沒事找事的去觸霉頭。但是幾個人相互通過眼神交流，都是一種不是心災樂禍把，也是一種難以言訴的無奈。

    傻孩子的父母已經從江浙老家出發了。關心的、或者因為禮貌、利益關聯的人，電話一個接著一個進來，蔣女士真的想把電話給砸了。已經夠煩了，還不得不去敷衍一些人。

    幾個急診科的轉科醫生看著書一樣厚的免責書，悄悄伸了伸舌頭，「薛主任還真厲害，幾乎能有的都弄了出來。膽子真小啊！」

    「你知道個屁啊，這叫膽子小嗎？手術不是他做的，醫院不是他家的，他有什麼害怕的，這就叫責任心，懂不懂啊，不學無術！」轉科的女醫生懟了幾句另外一個老是騷擾自己的男轉科醫生。

    不管是膽小也罷，還是責任心也罷，反正歐陽滿意就行了。

    「沒看出來啊，這小子這麼靈光的。我還擔心他沒領會呢，不錯！」歐陽看了看簽完字的免責書，雖然嘴上沒說什麼，但是對於薛飛，算是滿意了，估計已經進入了她的小本本了。

    換了手套，衝掉了手套上的滑石粉。張凡他們繼續手術，原本就是中午快下班的時候才接到的手術患者。這個時候，早已過了飯點，麻醉醫生和巡迴護士已經換著吃過飯了。

    而手術醫生、器械護士只能忍著，這個時候手術也不是那麼緊迫了。普外的主任趙平全也有說話的心思了。

    「老陳，今天食堂什麼飯。我怎麼問著有股子豆腐的味道。」長時間的手術，加上張凡怪異的手術習慣，老趙忍的太辛苦了。不讓吃飯也就算了，竟然還不讓說話！

    「沒褪毛的紅燒肉和水煮豆腐，哎！以前還能強忍著吃口肉，今天是徹底沒胃口了。你們外科醫生還好一點，下了手術可以去外面吃，我們死打死挨啊，真難吃。」

    「你也就這點追求了！」老趙嘲諷了一句，他肚子也餓了，手術中噁心反胃，然後刺激胃黏膜分泌了好些胃酸，這時候他的老胃病又犯了。

    外科醫生大多數都有胃病，常年不按時吃飯，飢一頓飽一頓的造成了胃潰瘍，一過飯點不吃飯就開始疼痛。

    「紗布，趙主任忍忍，手術也快完了。」張凡知道老趙有胃潰瘍，手底下也加快了速度。

    「沒事，晚一點吃飯也死不了。就是這個孩子，不知道術後能接受不。」老趙做手術前黑臉救命，但真正保住命以後，又覺得有點殘忍。

    「一般這種再造手術，術前一定是要給患者做心理輔導，讓患者提前去接受的，但是急診手術沒辦法。雖然以後生活質量是下降了很多，但是人總歸活了不是！」張凡反過來又開始勸說老趙。

    老趙和張凡的性格從這一點就能看出來差別，張凡是動手之前猶豫，老趙是動手之後猶豫，說好聽一點是仁慈，說不好聽一點是婦人之仁，科室裡面烽煙四起，和他的這個性格不無關係。

    腹部中該沖洗的沖洗，該結紮的結紮，下腹部算是收拾清楚了，手術真正的進入了最後一步了，造瘺和關腹。

    腸道的造瘺有個非常麻煩的事情，雖然腸子攤開了看，好像有十幾米，可是這玩意周邊掛著韌帶，四周如同蜘蛛網一般的血管叢，反而讓腸道固定的死死的，也就說腸道其實可移動度不大。

    如果能移動一點，張凡真的想給這個傻孩子做個人工肛門。現在只能是在斷口附近再造了。在乙狀結腸剩餘的上端開口。

    這個地方投射在腹部上，其實就是在肚臍左上方，用專業術語就是臍與左髂前上棘連線的中點處開口。

    造瘺簡單，非常簡單，有點經驗的普外醫生都能幹，但是這種永久性的造瘺就不是一般醫生能幹的事情了。

    首先要考慮這個外置的肛袋的穩定性與貼敷性，這不是小事情，患者身上掛個袋子一天兩天無所謂，但是這種永久性的東西，一旦設計不合理，帶給患者的將是無盡的麻煩。

    盲腸與肛門因為有強大的收縮能力，裡面的黏膜光滑，而且有一定的自潔能力，除了不講究衛生的人，一般人體是不會有異味的。

    但是這個永久性的肛袋就不行了。這玩意首先密閉性就沒辦法和肛門比，而且少了輪匝肌的閉合。所以，永久性的臭味將與之伴隨。

    「國外這種病人在住醫院期間會有心理醫生去干預的，康復醫生會對他進行一些未來生活的訓練。咱們還是缺醫生啊！」麻醉師看著張凡開始準備打孔，好像想到了什麼一樣，說著話就開始打嗝。

    「那是他們的臨床醫生不行，這活我們臨床醫生全乾了。」老趙不願意聽這話，老頭和歐陽是一代人，他們這一代人，也算是最是奇怪的一代。自己沒事經常說這不行說哪不行，但是聽到別人說，他立馬就不樂意了。

    造瘺，張凡在肚臍外側偏下一點準備造瘺。「尖刀！」護士遞給張凡尖刀，張凡一個手墊在腹腔內，一個手拿著尖刀在患者肚皮上打開了二指寬的切口，直接貫穿到腹部。

    然後用babcock鉗夾住結腸後，慢慢的朝外拉。腸道最怕的就是缺血，雖然腸道韌性柔性都不錯，但是這個東西別說摺疊了就算扭曲一點都不行，弄不好就是腸道缺血。

    拉出結腸後，張凡開始縫合。這個縫合就很講究了。既要把結腸縫合在腹壁開口處，還不能扎破腸道。

    這個縫合不是補衣服，別看針頭非常細小，只要穿透腸道，隨著時間的延長，腸子這個驕貴的東西，就會隨著這個小口越來越大，最後就是壞死。

    只能在腸道外面的那層薄膜上用小針細線慢慢的掛靠在開口處，縫合其實是個輔助作用，就是讓這兩個組織接觸，然後融合。

    一圈，張凡非常謹慎的縫合了一圈後，長長地順了一口氣，真的是長長地順了一口氣，這個東西稍微的不注意一點，就會出問題，而且還不是小問題。腸子畢竟就那麼一點，不是韭菜，割了，它不會再長的。

    縫合了腸道和接口後，張凡就開始修整皮膚開口。開口兩指是為了更好的縫合，但是留口子的話，這個開口就有點過於太大了。

    再造的是肛門，所以，一切大小還是最好選擇按照原來的裝置大小。比如正常成人的肛門也就塞進去一個指頭，注意這是正常人。

    所以，修整這個皮膚的時候也是能塞進去一個指頭大小，因為沒有輪匝肌，縫合還要稍微小一點，必須要插進一個指頭的時候，要略緊一點點。

    「額！主任，您這個指頭是不是粗了一點！」老趙早年幹過體力活，手指頭能有張凡的一個半的粗。

    「粗嗎？不粗把！沒了提肛肌，沒了括約肌，粗一點好。」

    「呵呵！」張凡想了想，無奈的笑了一下，直接是苦笑，雖然是再造，就是一個樣子貨，缺了好多好多東西。

    最後，張凡還是沒用普外主任的指頭，他自己的指頭放了進去。然後從切口兩端收攏縫合。一點點的回收。當感覺有點略緊的時候，算是再造結束。

    這個縫合，不比張凡縫血管簡單。糞便，特別是雜食性動物的糞便，裡面蘊含了大量的細菌病毒，只要有點空隙讓它殘餘下來，哪將是一個非常可怕的事情。

    感染、死亡都有可能，就算不感染，這玩意只要有縫隙，就會腐蝕，慢慢的就會形成瘺道，所以張凡縫合的時候，非常的仔細，既不能縫合太緊密導致缺血壞死，又不能出現縫隙，手術進行的一點都不快。

    按上肛袋，張凡看了看，「不錯！應該沒有大問題了。準備關腹！」

    如同歸家的牛羊一樣，張凡一聲關腹後，護士、麻醉師都開始忙活了，隨著最後一針的剪斷，手術結束！

    耗時四個多小時的手術終於結束了。

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