張凡搖了搖頭,對著患者說道:「放鬆,不要緊的,我就看一下這個東西到底在那個地方。書神屋 www.shushenwu.com」
「嗯!」
張凡輕輕的用塗了潤滑油的手指,慢慢的進入。「嗯,可以出觸及到,問題是這邊的這個斷口感覺還是有一定硬度的。」張凡一邊的指診,一邊對呂淑顏說。
「那怎麼辦?」呂淑顏問道。
「我想想!」張凡也不敢再刺激肛門及其附近的組織了,因為已經水腫了,再刺激如果腫的更厲害,就麻煩了。
人體的這個腸道和軟組織,一般情況下其實有一定硬度和韌性的,就算對上這種軟制橡膠其實也沒什麼可擔心的,可它要是一旦水腫,那就問題來了,一水腫,組織增厚變大,細胞壁相對的就變薄了,組織韌性和硬度就相應的下降。
所以要想取出這個異物,首先得把肛門擴開,然後用組織鉗把這個東西鉗出來,而且斷端還不能碰到周圍水腫的腸道組織。
「首先我現在可以確定直腸內有異物,第二這個異物斷端明顯有可能損傷腸壁,第三因為隨著腸道的蠕動或許會進入乙狀結腸,第四,有可能因為在肛門處取出失敗,然後異物隨著蠕動進入乙狀結腸,失去在體外取出的可能後,就必須做手術開腹把這個東西從腸道內擠出來!」
張凡對著兩個姑娘把病情交代了一下,必須把這個事情給人家交代一下,這個真有取不出來的可能,而且腸道是蠕動的,隨著時間的發展,到底會怎樣,誰都不敢保證。
「我不做手術,肚子上拉一刀醜死了!我不開刀。」側臥的嬌媚姑娘這時候著急了,淚水嘩啦啦的流,把原本漂亮的臉蛋沖的千溝萬壑。
「哪現在要怎麼辦啊?」黑色皮衣的姑娘也著急了。
「我現在去準備一下手術簽字書,你們簽個字。」
「我不做啊!啊!啊!」側臥的姑娘這次真的爆發了,尖利的聲音響起,那個分貝有多高不知道,可張凡的耳膜有點刺痛是明顯的。而且這時候的這個姑娘也看不成了。
這個化妝要用到很多顏色,淚水一衝,然後再加上姑娘情緒激動、黑的、紅的和著淚水,姑娘大大的眼睛,誇張的表情,複雜的顏色,張凡看著姑娘的這個臉蛋,忽然有一種像是在看荒誕喜劇的感覺。
「你別喊。再喊腹部壓力一收縮,你的那個玩意直接就進入腸道深處了,取都沒辦法取了。」張凡趁著她換氣的功夫,趕緊的說道。這姑娘底氣太足了!
「可是我真的不想做手術啊~!」聲音小了很多,黑呼呼的眼圈,淚水嘩啦啦的流著。
「現在不是手術,不過因為這個算是侵入式的治療方式,有損傷和出意外的可能,所以必須當做手術一樣來簽字同意,明白了沒有。」
「哦!哦!」兩個姑娘估計也沒聽懂。張凡對呂淑顏小聲的說道:「你盯著一點,別出意外了!我去列印個簽字同意書。」
「嗯。」呂淑顏抬頭看了看張凡後低聲同意道。患者進入醫院,被醫生接診後,這時候相互就達成了一個所謂的契約,診療契約,然後國家又把這個契約強調了一下,如果病人在這期間出意外,醫生或者醫院有不可推卸的責任。所以,張凡不得不小心。
簡單的打個比方,比如這個時候,張凡去拿東西的時候,姑娘因為各種原因,從診療床上摔了下來,摔死了!那麼醫生的責任占百分之八十。如果再沒有個什麼證人的話,估計就麻煩了。所以醫生也是一個典型的江湖越老,膽子越小的一個職業。
張凡給趙子鵬交代了一下,把幾個關鍵點說了一下後,趙子鵬轉身去了婦科辦公室列印去了,張凡暫時也不想進去面對著患者,就站在門口靠在牆上腦袋有點空白的發著呆。這個事情前面覺得有點尷尬搞笑,可是現在自己再仔細想一想又覺得挺難受的。
「哥,好了。」趙子鵬把簽字同意書交給了張凡。
「嗯,我先進去了,你不行就去科里休息會,反正這裡也沒什麼事情。」
「沒事的,哥,你趕緊去忙吧。」這就是考試沒考好的悲哀,早知今日何必當初呢!
張凡轉身進入了檢查室,呂淑顏盯著張凡看了看,卻沒說話。人是個複雜的動物,頭角崢嶸之輩絕對不會屈服所有的規矩或者上位者,但大多數人會不由自主的靠近強者或者上位者。
「這個要患者和家屬簽字的。」張凡把筆和簽字書交給了側臥的姑娘。
哼哼唧唧的姑娘把名字簽上了,張凡看了一眼後又對這個姑娘說道:「家屬簽字怎麼辦呢?」
「能不能讓她簽字?她是我的朋友。」
「可以。哪你也簽個字把。」因為這個算是一個急診檢查,要求不是很嚴格,要是做手術,朋友就不行了。
「這裡嗎?」黑色皮衣的姑娘問道。
「對。」
她刷刷刷的把名字寫了上去。
「準備利多卡因、直腸牽開器。」張凡對呂淑顏說道。
「我們科室沒直腸牽開器!」
「我讓趙醫生去拿。」
一會的功夫,器械拿來了。張凡對著側臥的姑娘說道:「我現在要給把這個異物試著取出來,可能有點不適應,你忍著點,如果實在忍受不住了,就說話,但是千萬不能動。明白了嗎?」
「明白了!醫生,你千萬慢一點啊!我知道這很疼的。」
「嗯!」一直繃著臉的張凡差點沒笑出來。
張凡把利多卡因稀釋後,就準備開始局麻。「醫生,你一定要輕輕的!」姑娘惹人憐惜的面孔讓淚水給毀掉了,現在就像是一個大花貓一樣。
「嗯好的。麻煩你過來把她扶著一點。」張凡答應著,然後對黑衣姑娘說道。
利多卡因局部麻醉,圍繞著肛門四周開始麻醉,這個疼痛怎麼說呢,反正這種疼痛特別難受,因為麻醉的地方本來就是一個非常敏感的地方,所以姑娘也是受罪了。
等著麻醉有效有以後,張凡對呂淑顏說道,等我牽開後,你幫我扶一下這個牽開器。「嗯。」
慢慢的進入,儘量減少直腸的刺激,減少水腫的可能性。「扶著。」張凡說道。然後通過頭燈的光線看了過去。
「破玩意還是帶熒光的!」張凡心裡罵了一句!幸虧這個東西上面有很多的螺紋和小凸起,阻力很大,不然這種前尖後圓的形狀,弄不好就會隨著腸道的蠕動進入乙狀結腸。
「別動!」張凡語氣嚴厲的說道。
直腸牽開器,肯定難受,姑娘有點難受。可這個東西本來形狀是圓柱形的,而且還有潤滑油,不好夾持,如果患者再活動一下,張凡就沒辦法鉗夾了,所以語氣特別生硬。
慢慢的用組織鉗去鉗夾,太滑了,沒辦法受力,鉗夾不住。「呂醫生用手在膀胱處向下,向著直腸方向擠壓,動作一定要柔和,緩緩的擠壓。」
「嗯!」呂淑顏一個手術扶著牽開器,一個手慢慢的用力擠壓,「嗯!」側臥的姑娘禁不住發出來一個怪異的聲音。
尿被擠出來!張凡這個時候也顧不上了,趁著向下的擠壓力壓著異物的時候,張凡快速而準確鉗夾住了這個異物的斷端處。
慢慢的移動,側臥的姑娘被呂淑顏壓的難受,牽開器又強行打開後面,張凡又用手頂著著著她的大腿根部,難受嗎?說實話超級難受。估計和刑罰也沒什麼差別了!
慢慢的移動,這個東西不大不小,也就比直腸直徑小一點,進去容易,出來真的難。而且這種軟橡膠,張凡還真的不敢太用力的夾持,生怕給夾持裂了。這個取出術也就只能在短時間內試著取一到兩次,如果次數太多,直腸被刺激的厲害,水腫加劇就麻煩了。
慢慢的移動,馬上就要到直腸靜脈叢的時候,張凡大聲的說道:「放鬆肌肉,快,就像在馬桶一樣,快放鬆,做出拉屎的狀態。」
姑娘這個時候都顧不得難受了,因為張凡的語氣太嚴厲了,凶的像是要打她一樣,她害怕的不得不聽這個醫生的話。
慢慢的移動,異物終於到了肛門節的地方,這個地方算是狹窄的地方了,張凡汗都下來了,這個時候,要是有個抖動,這玩意直接就又回去了。
一點點的往外挪,就在異物要出來的哪一剎那,張凡另一個手,迅速的抓住了這個異物的斷端。
潤滑油、消化液、黏液、再加上圓柱形的形狀,而且還有彈性,張凡差點沒抓住,用手去抓的那一霎,張凡冷汗都下來了。
這個東西是軟的,張凡用力去捏的時候,它竟然有回縮的趨勢。帶著手套的摩擦力不夠,眼見著又要進去的時候,張凡真的把吃奶的勁都用上了,死命的捏了下去。
這個東西直接讓張凡捏的扁扁的,捏著的手不敢移動,張凡生怕手一動,這玩意又給捏滑手了。
「持針器!」張凡自己都能感覺到全身的雞皮疙瘩已經豎起來了,說話的聲音都減低了好幾個音階。
「給。」呂淑顏雖然看不到,可一看張凡緊張和小心翼翼的樣子,她一個手扶著牽開器,一個手慢慢的把持針器遞給了張凡。
「咔!」
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