「張院,肅大臨床醫學院辛院長的電話!」
手術室里的張凡好奇了,老辛竟然敢給自己打電話。書神屋 m.shushenwu.com
自從茶素挖走了博士點後,肅大這邊就很是小心,就怕張凡再胡來,可隨著茶素醫院越來越牛,生化組被茶素連根挖了以後,也就是高校和高校之間沒有斷交這一說法,但以前還挺熱情的肅大,再也沒和茶素聯繫過。
張凡也沒主動聯繫過,倒也不是不好意思,主要是肅大那邊也沒什麼可惦記了。
「張凡啊,忙不忙啊,好久也不給你老師來個問好的電話,你是怎麼當學生的啊!」
上來就一副老氣秋橫的口吻,張凡一聽就明白了,這個貨身邊肯定有人,這是要顯擺一下。
張凡很配合,「老師您說的對,是做學生的沒禮貌,主要是最近醫院事情太多,從早上起來就瑣碎的事情開始,一直忙到半夜,還弄不明白。老師您身體還好吧!」
這話一說,對語氣中都帶著一絲絲的顫抖啊。
「嗨,忙一點好,年輕力壯正是建功立業的時候。是這樣,我這邊有個特殊的患者,尋思能不能轉院到你們茶素去,我都問了周邊其他省份好幾個醫院,他們實在這種設備啊。」
張凡一聽,立刻問道:「具體什麼情況。」
「哎,說起來心酸啊!患者是當年援建大西北老教授的孫子,得了病,一直在治療,可幾年了,不見好轉,孩子反倒越來越胖,現在已經三百多公斤了。一月前,忽然感覺右腿無力,走路有點瘸,在醫院治療以後,逐漸好轉,但同時出現左側下肢發麻無力。
在一個月內逐步加重,現在已經無法行走了,而且出現小便困難,骨科會診完善了對應的檢查,說是脊柱沒有問題。現在我已經沒有辦法了,你得給我出個注意。」
「轉院吧,這邊您放心,我安排,您讓患者想辦法來茶素吧。」早上的電話,晚上的時候,患者已經到了茶素醫院。
患者已經三十三歲了,胖的真是驚人,從120往平車上移動的時候,整個急診中心十幾個護士,竟然沒抬動,最後急診中心的護士長不得不把警衛小哥哥拉來幫忙,七八個小伙子和十幾個小護士這才把人從120上抬了下來。
張凡也算是有點見識的人了,可這還是第一次見這麼胖的人,都沒辦法描述,感覺薛飛躺在患者身邊,估計還沒人家的一條腿粗。
張凡先接過病歷一瞧,沒有核磁檢查的報告。
核磁檢查對體重是有限制的,標準的核磁檢查床一般承受最大重量是159kg,而且標準的機器孔徑才6這玩意一般人進去都有壓抑感,就像是進了棺材一樣。
而這個胖子根本就塞不進去,就算塞進去,這麼肥碩的身體,直接就能讓機器出現無數的偽影。
「怪不得呢!」張凡心裡嘆了一口氣,早上接電話的時候,還納悶,肅大再不行,診斷還是能給出來的啊,原來是遇上無法做檢查的患者了。
現在患者被送到茶素來,茶素也沒這種特製儀器啊,這次算是讓老辛給坑了一把。
不過張凡還沒辦法說,誰讓他是肅大的學生,誰讓他挖了人家肅大不少教授。
看著肉山一樣的患者,醫院神經科直接開始了院內專家大會診。
連夜就開始了,因為患者症狀已經很明顯了,而且遠途跋涉,患者精神已經不太好了。
神經內科的辦公室里,醫院的專家來的特別整齊。
因為已經是下班時間了,這個時候反倒專家們容易被齊聚。
王紅和醫務處的小陳快速的給大家分發複印的病歷,會診室里,一排排的博士碩士站在各自導師的身後,一群群進修的醫生跟著自己的老師
。
張凡心裡算是有點小驕傲了,終於有點大醫院的氣象了。
神內的主任首先發言:患者及家屬自訴近幾日患者病情加重,呼吸稍感困難,查體:雙上肢肌力5級,左下肢肌力1級,右下肢肌力三級,四肢反射弱,雙側巴氏征陽性,臍以下深淺感覺減退。
張凡給各位專家大約十分鐘的時間,然後大家開始發言。現在的茶素醫院真的有資格驕傲了。
骨科成年人有一群金毛專家,小兒骨科有院士,普外祖系幾個二代坐在那裡直接就是一堆的院士,乳腺安德森的前***腺外科主任、神外水木的一整個團隊。
齊刷刷的看過去,直接真的可以說是群星璀璨了。
「經過專家們的商討,目前我們給出患者的診療意見是:因為患者無法進行相關檢查,所以首先目前要確定定位分析,明確雙下肢無力的原因,頭顱病變首先被排除,因為旁中央小葉導致對側下肢無力麻木,但不可能身上有感覺平面,周圍神經被排除.....
脊髓:截癱、感覺平面、小便障礙,而且患者明顯有呼吸困難的症狀,而且,雖然患者主管感覺平面在肚臍眼中平,但客觀針刺和棉簽觸碰覺界面隱隱約約應該在***上下,***到患者肚臍這段界面,患者感覺不太靈敏。
綜上所述,我們院專家給出集體意見為:患者病變位置在c4(頸椎)以上的脊髓。」
半個小時的時間不到,茶素專家團就已經給出了明確的方向,這要是在以前,張凡想都不敢想。
本來,他在診斷上就不是那麼的厲害。
診斷,這玩意說實話吃積累吃天賦更吃醫生的基本功。
比如外科醫生,打結打的不好,他可以一天帶個黑絲線,沒事的時候可以拿著絲線不停的繞啊繞,可以針對性的訓練。
就像是張凡,在系統中,針對性的訓練了不起一次不行就來十次,十次不行就來一百次,總會摸破皮的時候。而這種綜合性的訓練,就比較困難了。
這玩意就好比,一個是對你有點意思的妹子,另外一個直接就是對誰都沒意思的妹子。
第一個,可以下點功夫就拿下來了,第二個一點辦法都沒有。
檢查檢查不能做,治療治療又經過很多醫院不同的方式治療,往往這種患者的診斷都會被淹沒隱藏在***里,不要說一般醫生,沒幾個專家一起討論,專家都未必能掰開***找到答案。
診斷方向有了,但怎麼確定呢?
患者無法做mri看不了脊髓的情況,怎麼辦,現在的治療越來越講究客觀證據?
「ct,曝光調至最大,茶素的ct是人家廠家特製的,質量各方面都不錯,可以試一試!「
幾十個人,螞蟻抬大象一樣把患者抬進了ct室。
就在這個時候,急診中心薛飛的電話響了起來,薛飛這貨現在也算專家了,他也在會診期間發了言。
「怎麼了?」
擺出一副專家的樣子,手上利索的像是他老婆查崗,可非要在語氣上不急不緩!
「主任,來了一個病號,年輕女性,人已經奄奄一息了,可各類監查儀器全是正常的,心率120次/n,血氧100%、血壓100/60hg,呼吸淺慢,但雙瞳不等大,右側5、右側6,對光反射已經消失了。」
這話一說,薛飛兔子一樣,朝著急診中心跑,一邊跑一邊回頭喊:張院,急診中心又來一個危重的,人已經不行了。
張凡一聽,皺著眉頭,給神經內的主任說了一句,然後帶著幾個人又去了急診中心。
越是到節假日,越是會出現各種的怪病。
像這種,檢查儀器全
部正常,但人又馬上不行的患者,要不就是有癔症,要不就真的是要命的病。
而且這種疾病的診斷極其困難,往往是等醫生理清思路的時候,人已經涼了。
進入急診中心的時候,張凡看到幾個不是自己醫院的白大褂。
白大褂在各個醫院都不太一樣,外人看不出來,本院的人一眼就能識別。
走上前一看,年輕苗條的患者已經無法甦醒,漂亮嬌媚的面容上顯示若一片片的浮腫。就像是臉被車輪碾過去沒壓破一樣。
「怎麼回事?」張凡盯著幾個外來的白大褂問道。
這幾個人已經嚇的六神無主了,張凡一聲呵,反倒讓幾人回了神。
原來,這幾個人是美容院的工作人員,患者在美容院進行全麻下雙眼皮的手術,結果術後無法甦醒,並出現雙側瞳孔散大,趕緊就把患者送到了茶素醫院。
「聯繫家屬!「張凡一邊說,一邊走上前去查體。
患者雙眼腫的和桃一樣,紗布包裹的又和三哥一樣。而且,四肢闕冷,就和死人一樣,一點溫度都沒有。「麻醉意外?」張凡的大腦里第一時間冒出來的診斷。
但,張凡沒有武斷的就給出診斷,繼續查體。
他發現不對,患者大腿內側有創傷,青紫一大片。「把警衛叫過來!」張凡抬頭對護士長說了一句。沒幾秒鐘,幾個警衛提著槍跑步而來。
張凡這個時候才抬頭對外院的幾個人問道:「說,說實話,到底還幹了什麼?」
尼瑪幾個人本來已經六神無主了,再一看,槍都提著來了,直接嚇癱了一個,「真沒幹什麼,真沒幹什麼,就是給他還做了面部字體脂肪填充術。大腿這裡的青紫就是抽脂弄的,我們沒有幹什麼啊。」
「脂肪栓塞?」張凡冷靜了一下。
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