開掛吧，醫生！ 021章 馬凡綜合徵？

    「呵。」

    眼看著鄭毅居然在自己眼皮子底下大放厥詞，段海清當時可都氣笑了。

    好你個鄭毅啊。

    剛剛我們不過是在胸痛中心裡數落了你一番。然後你轉頭就過來找我們的茬了？

    你一個小小的住院總，仗著現在有林利豐在背後撐腰，就覺得自己能在這叭叭叭了？

    你也不看看這是誰的科室。

    「有什麼問題？」段海清看著鄭毅，眼神幾乎要把鄭毅給吃了一樣：

    「這位患者診斷三要素：症狀、體徵輔助檢查樣樣俱全。」

    「難道你還想說，是醫技科室把檢查結果弄錯了嗎？」

    「都沒問題。」鄭毅搖了搖頭。

    一聽這話，段海清頓時更不樂意了，感情伱小子是真的來我這裡找事了是不？

    段海清眯起眼睛。

    這回你鄭毅要是說不出個一二三來，自己可得好好再去胸痛中心好好說道說道。

    正尋思著，段海清就看見鄭毅走到了電腦旁邊，調出了患者的檢查結果：

    「人的主動脈是從心臟的血從主動脈瓣射出，進入主動脈。主動脈從心臟出來後，沿著胸口往上走的這一段，就是升主動脈。而主動脈竇，就是主動脈從心臟剛發起的位置。」

    「等主動脈到了脖頸子附近，就會拐個彎轉而沿著脊柱的左側向下走，拐彎的那塊就叫做主動脈弓，而朝下走的主動脈被叫做降主動脈。」

    「降主動脈在胸腔的那段被稱為胸主動脈，在腹腔的那段被稱為腹主動脈。這些，我都沒說錯吧。」

    鄭毅的這番耐心的解釋，在段海清他們的耳朵里的感覺，簡直是比指鼻子罵娘還要刺耳。

    你在我們一群心胸外科大夫面前科普主動脈的走行和命名，還有比這更侮辱我們的嗎？

    「你」段海清剛要發作，就見鄭毅忽然抬手指向了電腦屏幕。

    「你們看這裡。」

    鄭毅指著增強ct片子說道：「這位患者的主動脈竇部明顯擴張，直徑已經達到了46毫米。」

    這番話讓段海清的眉毛微微一挑。

    這種二把刀的大夫果然不過如此，做了幾台手術就以為自己了不得了，但是最基本的東西，他們卻壓根連知道都不知道。只能科普一下主動脈名稱這種連基礎都算不上的東西。

    「鄭大夫。」自覺自己已經摸透了鄭毅，段海清的嘴角一勾：

    「歐洲esc和北美aha/acc的心臟瓣膜病、大血管疾病診療指南，還有我國的專家共識上，可是交代得一清二楚。」

    「主動脈竇部超過55毫米才是外科開胸的手術標準。鄭大夫你好歹也曾經是心胸外科出身，不會連這點常識都不知道吧。」

    為了回敬鄭毅剛剛那一段侮辱性的科普，段海清特意在「常識」兩字上加重了語氣。

    「段主任。」鄭毅靜靜地看著段海清，並沒有因為段海清這股氣勢而唯唯諾諾：

    「指南上還寫了另外一條。」

    「那就是合併馬凡綜合徵的患者，主動脈竇處理的標準是超過45毫米。」

    馬凡綜合徵？

    這個陌生的名詞讓其他人都是一愣，只有段海清的臉色開始略微有點不善。

    「鄭大夫，身為一名醫務人員，飯可以亂吃，但是你這話可不能亂說。」段海清只覺得鄭毅現在是在強詞奪理。

    要不是看見林主任正跟一尊門神似的站在旁邊，他現在都直接揮袖子趕人了：

    「你可知道，要是給這位患者診斷了馬凡綜合徵，患者以後要面臨著什麼嗎？」

    「這個病是一個常染色體顯性遺傳的結締組織疾病，患者的軟組織會變得很脆弱，以後患者相當於隨時掛著一個定時炸彈在身上。」

    「如果你誤診了，那患者的以後，你擔待得起嗎？」

    話說到最後一句，已經隱約出現危言聳聽的味道了。

    可鄭毅並沒有像段海清預料的那般知難而退。

    抬起頭直視著段海清，鄭毅的語氣絲毫不懼：

    「可是段主任，這麼年輕的患者，沒有高血壓病史，主動脈硬化也不明顯，那麼患者主動脈夾層的誘因是從哪來的？」

    「你們想想患者的面容和體型。患者的手指修長，雞胸都非常明顯。而且你再看這裡。」

    鄭毅繼續指著電腦上的增強ct：

    「在ct上我們能看到患者的主動脈情況不假，但是我們還能看到一個信息。」

    「那就是患者有脊柱側凸。」

    「還有，剛才閆大夫可是說了，患者做過氣胸手術。這些可都在馬凡綜合徵的表現。」

    「馬凡綜合徵患者的主動脈都很脆弱，如果放介入支架的話，因為支架的刺激，很有可能會導致新的主動脈夾層甚至是主動脈破裂發生！」

    「段主任。」鄭毅一臉凝重地看著段海清：「那樣會出人命的。」

    「真他娘的說的好。」一旁的林主任鼓了鼓掌，眼睛朝著段海清那邊一瞄：「段老弟，你覺得我們鄭大夫分析得有道理沒？」

    「有道理個」段海清話剛說了一半，還是強行把最後一個「p」字給咽了回去，眼睛朝著閆宇那邊一掃：

    「小閆，你趕緊去請個風濕免疫科會診，看看他們怎麼說。」

    打從心底段海清就不相信這個小伙子會是馬凡綜合徵。不過既然現在這邊在嘴皮子上占不到便宜，那就讓別的科過來評評理。

    最好風濕免疫科給出的結論是患者不是馬凡綜合徵，到時候自己可得好好看看這些胸痛中心的傢伙們，都會是一副什麼樣的臉色。

    「先等一下。」鄭毅看著剛要去給風濕免疫科打電話的閆宇，開口制止道：

    「馬凡綜合徵雖然是一個影響患者軟組織的遺傳病，但是它卻歸屬於心血管外科的範疇。也就是說，它需要我們心胸外科來進行診斷。風濕免疫科是不會來給我們診斷馬凡綜合徵的。」

    聽到「我們心胸外科」這幾個字，段海清只覺得自己眼裡的鄭毅越發的不順眼了，但是看了看一旁正虎視眈眈的林利豐，段海清還是遲遲沒敢發作出來。

    本尋思等到鄭毅這番話說完了自己再來懟他，但是段海清沒想到，鄭毅卻壓根沒有停止的意思。

    只見鄭毅看著段海清和閆宇，目光灼灼地說道：

    「按照最新的《修改後grent診斷標準》。患者只要主動脈根部z評分大於2分，系統評分大於7分。並且除外白塞病等其他影響結締組織的疾病，那麼就可以確診馬凡綜合徵。」

    「我剛剛在增強ct上計算了一下，患者的主動脈根部z評分比2分只多不少。根據患者的手指、手腕、脊柱情況、體型以及氣胸病史來計算，系統評分也早就過了7分。」

    「所以，如果您要是請風濕免疫科會診的話，應該是請他們來除外sphrintzene-goldberg綜合徵，loeyse-dietz綜合徵和血管型ehlerse-danlos綜合徵這些病。」

    「而不是讓他們來確診馬凡綜合徵的。」

    「這是一名心胸外科醫生所應該知道的基本常識。」

    既然大家已經擺開擂台了，鄭毅自然也不會客氣，在最後「基本常識」這四個字上也明顯加重了語氣。

    「是嗎？」段海清強壓著火氣，轉頭看了閆宇一眼：

    「小閆，既然人家胸痛中心都這麼言之鑿鑿了，咱們也得給人家個面子。」

    「那一會兒請鄭總來寫個查房意見，把馬凡綜合徵這個診斷和診斷依據給加上。」

    段海清這面剛給自己的台階鋪好，就聽見一陣急促聲音敲響了醫生辦公室的門。

    「大夫在嗎？42床說自己突然不舒服了！」

    請記住本書首發域名：www.dubiqu.com。筆神閣手機版閱讀網址：