回到2002當醫生 107 心好塞

    為什麼？

    劉迪也怔了一下，他拼命的在腦海里尋找著年輕人室上速相關的知識。

    「會不會是心臟受傷導致的。」麻醉師忽然補充了一句。

    「片子拿過來我看一眼。」王成發沉聲說道。

    麻醉師馬上拿著胸片過來，在手術外無菌範圍外對著燈光把片子舉起來。

    王成發仔細看了一眼，「不對，患者的心臟看著大。挫傷導致的？」

    「對，有可能是心臟挫傷！」劉迪馬上補充道，「心臟挫傷大部分會導致竇性心動過緩，但有更危險的臨床表現就是室上速。」

    王成發皺眉，緊緊的盯著心電監護。

    患者心率已經從150-160次/分降到115次/分。

    「室上速現在見好。」麻醉師小聲說道。

    他的聲音不大，因為心電示波亂糟糟的，像是一團麻線。他的水平看不太懂，只能捋個大概。

    看心電圖必須要有專業訓練，一般臨床醫生會看個竇性心率、能知道心電不對勁就已經很不錯了，就別說現在躺在手術台上的患者有嚴重的心包挫傷導致的心電示波改變。

    王成發怔怔的看著心電圖，又回頭看了一眼平片，猶豫了幾秒鐘。

    「小關，單腔管？」王成發問道。

    「嗯，手術單上……」麻醉師剛解釋了一句，王成發便打斷了他的話，「轉開胸。」

    手術台上，王成發多少有那種說一不二的氣勢。

    其實手術做到這個地步換術式並沒什麼難的，只要打開胸膜就行。

    之前由周從文發起的討論已經沒人記得到底是怎麼回事，王成發說完之後卻沒動，而是盯著患者的心電監護一直在看。

    患者心率沒有像斷崖一樣下降，但下降的趨勢堅定無比，觀察兩分鐘，已經從115次/分降為92次/分。

    與此同時，心電監護的示波st段抬高，繼而亂成一團麻，王成發也看不懂意味著什麼。

    開胸！

    豐富的臨床經驗告訴王成發患者心臟一定有大問題，具體是什麼問題其實不用多想。

    心臟挫傷，大量滲液，片子上自己之前光顧著看肋骨骨折而忽略的心影增大此時是那麼的刺眼。具體是什麼病，這還用問麼？

    肯定是心包填塞！

    王成發不再猶豫，直接打開胸腔。

    自動開胸器撐開肋骨，因為患者肋骨骨折有多根多處，所以沒有去肋，直接擰螺絲暴露術野。

    雖然王成發的動作很快，但等到他的手搭在患者肺臟的一瞬間，監護儀猛然開始驚聲尖叫。

    報警聲像是一雙無形的手，按在所有人的心上。

    王成發的手往胸腔里一探，把肺臟壓下去，猛然看到巨大的心包軟弱無力的跳動著。

    心臟跳動的節奏越來越慢，越來越沒有力氣。

    王成發一把抄起刀，直接把鼓起來的心包切開。

    類似的搶救都是刀傷，王成發做過不下數十例類似的搶救，可以說是經驗豐富。

    而這次時間極為充裕，切開心包後一根吸引器便插進去，嘶嘶嘶的聲音中心包腔大量積液被抽走。

    王成發直接用手按了兩下，隨著壓力降低，患者的心臟恢復正常跳動。感受到心臟強勁有力的跳動，王成髮長出了一口氣。

    一場大禍消弭在無形之中，王成發很是得意。

    他靜靜的看著患者的心電監護，患者心率恢復到110次/分左右，便不再出現變化。

    吁……

    沒事了。

    王成發終於放心。

    患者心臟在肋骨骨折側有大面積暗紅色，心肌挫傷嚴重。

    不過對於2002年的江海市三院來講也沒什麼特殊治療，只要預防挫傷後大量滲液導致的心包填塞也就可以了，剩下的患者可以自行休養。

    「師父，厲害。」劉迪眼睜睜看著王成發把心包切開，無力的心肌一下子煥發生機，跳動有力，從心裡佩服，滿滿讚嘆的說道。

    類似情況循環內科只能從檢查數值、各項指標上判斷，絕對沒有外科眼睜睜的看著這麼震撼。

    劉迪是真的被震驚到了，他的語氣里充滿了真摯的崇拜之情。

    王成發心中得意，眼皮往下一耷拉，嘴角上揚，口罩都被扯的變了形。

    這種搶救，對自己來講就是小事情！

    「王主任，牛逼！」麻醉師看傻了眼，也讚嘆道。

    「沒什麼，正常搶救。」王成發按捺住心中的得意，雲淡風輕的說道，「觀察5分鐘，沒事兒的話繼續手術。」

    「師父，在籃球場上健步如飛，我想防都防不住。上了台您簡直太厲害了，比打籃球還要猛！」劉迪幾乎五體投地的讚嘆。

    王成發能聽出來別人拍馬屁是不是真心，劉迪這種發自內心的讚美讓他飄飄欲仙，完全沒注意到插在心包腔里的吸引器已經收了回去。

    周從文也鬆了口氣，不動聲色的解決了一個大問題，這絕對要比自己從頭到尾主持搶救還要累。

    真是麻煩哦，周從文心裡想到。

    要是上一世自己懵懵懂懂的也就算了，王成發說什麼是什麼。

    但現在地圖全開，自己一早就預料到患者有心包積液可能出現心包填塞，想要引著王成發提早做準備還真是心累。

    周從文感覺自己的心臟也受了傷，嚴重的心臟挫傷，胸悶、氣短、無力。

    心好累，

    心好塞。

    不過這道坎患者算是過去了，周從文放輕鬆，開始在手術台上摸魚。

    馬屁聲中，王成發用了將近4個小時完成了肋骨骨折固定術、心包切開引流術兩個術式。

    但是和往常不一樣，他沒有從關胸這一步就下台，而是一路縫完皮，這才轉身離開。

    手術整體難度並不大，王成發心情特別好，哼著小曲縫完最後一針，「小關，帶管下去。」

    「行，用呼吸機吹兩天，患者心肺功能可以好一些。」

    說完，王成發轉身摘掉無菌手套和無菌服，邁著大步離開術間。

    「周，師父的水平真高。」

    等王成發離開之後，劉迪還讚不絕口。

    能看出來，剛剛王成發「果斷」的開胸，打開心包解決心包填塞的動作在劉迪看起來宛若天人一般。