外科教父 762章 特聘專家

    麻醉醫生的藥物劑量確實太大，病人足足等了三個小時才甦醒。

    當把病人送到病房，他的妻子聽到手術成功的時候，激動得不斷在胸口劃十字。

    因為之前，病人妻子聽說手術難度非常大，而且為了手術很可能需要犧牲一隻眼球，病人妻子非常害怕，梅奧都沒把握的手術，美國還有哪個醫院有把握。

    後來約翰內森說邀請以為傑出的中國醫生來主刀手術，病人妻子更是忐忑不安，在她的認知里，美國是世界上醫術最先進的國家，可是既然約翰內森這麼安排，肯定有他的道理，病人和妻子都同意約翰內森的安排。

    病人進去以後，等了這麼久才出來，病人妻子自然非常擔心，當看到病人活著送出來，兩個眼球完整無缺，病人妻子終於可以放心了。

    在醫生辦公室，梅奧的醫生們將楊平圍得水泄不通。

    其實征服這些驕傲的梅奧男很簡單，只需要一台他們無法企及的手術。

    他們搶著提問，希望搞明白手術中的一切細節，而且很希望知道楊平如何練成這種出神入化的手術技術。

    「楊教授，你做過多少顱內腫瘤手術？有幾萬例嗎？」

    「你不怕眼球摘掉之後沒辦法回植嗎？」

    「眼動脈那么小，你吻合它們時為什麼那麼快？」

    「你能主刀顱內腫瘤，又能主刀眼科手術，你們是怎麼分科的？」

    「聽說你們骨科與神經外科是屬於一個專科？」

    「眼科與骨科、神經外科也是同屬一個專科嗎？」

    「不好意思，楊教授-——」

    這麼多問題，有些還很奇葩，楊平都不知道怎麼回答，約翰內森只好擺擺手：「大家不要擁擠，讓楊教授休息休息。」

    「楊教授，你一直雙臂懸空操作，我很難想像你是怎麼做到的，你雙臂可以一直堅持嗎？它們不會疲勞顫抖嗎？」肌肉男醫生明戈終於搶到一個機會。

    「你可以理解我的雙臂懸空與你雙肘支撐一樣。」楊平回答。

    肌肉男還是不理解：「我沒法理解，雙臂懸空長時間做精細操作，我一直認為永遠沒辦法做到。」

    「不，這只是熟能生巧的問題，比如——」

    楊平拿起旁邊辦公桌上的鉛筆和紙，他拿著鉛筆尾部末端，然後用鉛筆尖端來畫畫，這種極限的握筆會因為鉛筆太長而無法進行精細書寫。

    可是楊平的鉛筆尖在紙上非常穩定輕快，很快畫出一副圖。

    「就是這樣，熟能生巧！」楊平扔下鉛筆。

    楊平隨意的表演，立刻惹來一陣哇啦的讚嘆，明戈也拿起鉛筆嘗試用楊平的方法畫畫，別說畫畫，就算寫幾個簡單的字，也根本無法很好地操控，筆尖的軌跡歪歪斜斜，曲曲折折。

    「楊教授，能否抽空參觀一下我們的眼球移植實驗？」

    眼科醫生克勞斯熱情地邀請楊平參觀他們的眼球移植動物實驗項目，這項研究目前在梅奧醫學院的實驗室進行，這是梅奧與Bascom Palmer眼科研究所聯合研究項目。

    到目前為止，眼球移植在全世界還處於動物實驗階段，還沒有進入臨床應用。

    動物眼球移植的嘗試始於19世紀，此後開展得如火如荼，但是一直停步不前，沒有取得實質性的突破進展。

    1977年，美國國家眼科研究所一個團隊，經過慎重的研究後得出結論：全眼球移植不能成功！因為它存在三個不可跨越的大山-——免疫排斥、缺乏神經功能和供血不足。

    當然那只是一個過時的判斷，登月之前，也有很多人判斷登月無法實現，但是科學家最後還不是經歷重重困難，實現登月的夢想。

    免疫排斥是所有異體器官移植需要面臨的問題，隨著免疫抑制藥物的發展，這個問題能夠獲得解決，既然腎移植、肝移植、肺移植與心臟移植都可以解決免疫排斥的問題，眼球移植當然也可以解決。

    神經功能缺乏，這才是最大的難題，神經一但斷裂，不同於其它組織可以在斷裂處獲得一定程度的修復，神經斷裂是無法修復的，它必須依靠新生的軸突重新爬向目標，才能獲得功能。

    在這方面，這些醫生已經獲得一些突破，他們找到了老鼠視網膜神經節細胞的兩個特殊基因，這兩個基因會影響視神經節細胞的離體後的成活時間與修復後的生長距離，於是他們利用基因剪輯技術，刪除老鼠視網膜神經節細胞中的這兩個特殊基因，刪掉這兩個基因之後，老鼠的視神經的生長能力提高了10%，獲得了更長時間的存活和更長距離的軸突生長。

    最後一個問題，供血不足，這完全是外科技術水平導致的結果，嬰兒斷肢再植可以獲得成功，那麼眼動脈的吻合理論上完全可以獲得高質量的吻合，所以這個問題完全可以依靠高超的顯微外科操作技術來解決。

    但是梅奧眼科團隊的實驗模型用的是小鼠，小鼠的眼動脈比人的眼動脈要小很多，沒有極高的顯微鏡下血管吻合技巧，確實容易導致實驗失敗。

    供血不足的問題，目前是梅奧眼科團隊的主要障礙，他們嘗試很多次，沒有獲得高質量的再植模型。

    克勞斯看到楊平如此高超的顯微外科操作之後，覺得如果有楊平的幫助，他們一定可以解決供血不足的難題。

    那麼這三大難題，全部獲得了解決的方法。

    克勞斯簡單介紹自己的課題，一聽說「特殊基因」，楊平對這個課題十分有興趣。

    楊平自己的課題目前瓶頸就是「細胞三維空間構建引導基因」，他猜測幹細胞內一定存在某些特殊基因，它在某種條件下不僅可以引導幹細胞分化，而且可以引導細胞進行三維空間搭建。

    引導細胞三維空間搭建的基因，被楊平命名為「細胞三維空間構建引導基因」。

    小鼠的視網膜神經節細胞離體後極容易死亡，即使成活的少數軸突也無法長距離生長，所以讓眼球移植變得如此困難。

    梅奧的眼科醫生們從基因解碼的層面去探求背後的原因，他們似乎走對了路，他們找到兩個特殊基因。

    這兩個特殊基因就像一把鎖，鎖住了視網膜神經節細胞的生存能力，於是他們嘗試刪除這兩個基因，奇蹟發生了，刪除者兩個基因後，小鼠的視網膜神經節細胞就像打開一把鎖，明顯提高它們的生存能力與生長能力。

    只是這種特殊基因可能不只這兩個，眼科醫生還需繼續努力，繼續尋找特殊基因，知道完全破解其中的奧秘。

    這種思路與楊平的思路不謀而合，楊平很想知道他們如何尋找這兩個特殊基因，或許能夠受到一些啟發。

    臨床醫生以臨床問題為出發點，逆行尋找問題背後的基因密碼，這種實驗非常少，大家的經驗都不多，所以楊平希望通過同行的實驗獲得一些經驗。

    楊平欣然答應克勞斯的邀請，前去參觀位於梅奧醫學院的實驗室，梅奧醫學院與梅奧醫院同在羅徹斯特小鎮，距離也不是很遠，不耽誤什麼時間。

    楊平打算第二天回中國，所以時間非常緊迫，沒有多少停留，便跟著克勞斯去參觀眼球移植的動物實驗。

    克勞斯帶著楊平參觀整個實驗室後，克勞斯毫不掩飾自己的請求：

    「尊敬的楊教授，我們需要你的幫助，如果你可以幫助我們吻合眼動脈，小鼠的眼球一定獲得足夠的血供，這樣實驗成功的概率會成倍增加。」

    小鼠的眼動脈非常細小，克勞斯以前的實驗無論怎麼吻合，都會引起不同程度的血管狹窄，要麼形成堵塞導致失敗，要麼嚴重影響供血量的大小。

    楊平邊參觀邊說：「我需要了解你們實驗的詳細信息，這樣我才知道怎麼幫助你們，比如血供的問題是不是真的只受血管吻合質量的影響。」

    克勞斯向楊平介紹：「視網膜神經節細胞在離體後，即使得到血供，也很快會死亡，這是阻礙我們進行異體移植的障礙。」

    「在十年前，我們發現一個奇怪的現象，這個奇怪的現象從BAX基因開始，BAX基因是協調細胞死亡的基因，他們發現沒有BAK基因的小鼠，視神經被切斷後，幾年之內都沒有丟失視網膜神經節細胞，而存在BAK基因的小鼠，切斷視神經，所有視網膜神經節細胞在三周之內全部死亡。」

    「於是我們開始研究基因表達如何影響神經細胞的生存，我們知道，BAK基因只是影響因素之一，還需努力找出其它的基因，然後研究出藥物阻斷找些基因表達，這樣可以讓視網膜神經節細胞離體後很好地活下來。」

    「活下來還不夠，我們必須讓活下來的視網膜神經節細胞的軸突能夠生長，長距離的生長，一直長到大腦的視覺中樞，幸運地是，我們獲得了一些成績，可以使用藥物促進神經軸突的生長。」

    「現在如果可以獲得高質量的血管吻合，我想，實驗一定會成功。」

    克勞斯信心十足，他對之前實驗效果不佳，歸結於眼動脈吻合的質量太差。

    為了讓楊平答應參與幫助實驗，克勞斯命人將所有實驗資料調出來，一些紙質的資料也從實驗檔案室拿出來。

    楊平將這些資料仔細的看完，遇到不明白的，向克勞斯問得清清楚楚。

    「楊教授，能不能多留幾天，幫助我們製作幾個高質量的移植模型？」克勞斯在楊平看完資料後，再次請求。

    楊平搖搖頭：「我必須明天趕回中國，不能在這裡久留，還有很多手術等著我。」

    克勞斯非常失望，他還想極力爭取，畢竟機會難得，以後恐怕很難有這樣的機會，他說：「楊教授，我們願意支付酬金。」

    楊平擺擺手：「酬金就不用了，我並沒有說不幫你們。」

    「你願意留下來？」克勞斯驚喜地說。

    楊平搖搖頭：「我明天必須登上飛機，但是今天可以幫助你完成移植模型的製作？」

    「今天？」克勞斯不明白楊平的意思。

    楊平說：「製作幾個模型，也就是幾台手術而已，這樣吧，你們準備一下，我現在就可以幫你們做十台手術，製作是個高質量的模型。」

    「現在？」克勞斯還是不明白。

    楊平說：「我可以半個小時製作一個模型，製作是個模型也就五個小時的時間。」

    「這麼快？」克勞斯簡直不敢相信。

    楊平正好可以利用這段時間，詳細了解他們如何尋找特殊基因，這對自己有非常大的參考價值。

    ——

    梅奧的神經外科，約翰內森率眾向梅奧高層申請，決定邀請楊平擔任梅奧的特聘專家。

    梅奧以前沒有這個職位，院長對此事猶豫不決，雖然有約翰內森的極力推薦，但是請中國醫生擔任特聘專家，以前從來沒有這樣做過。

    約翰內森知道，要說服這位院長，必須拿出點震撼的東西，於是他將全科室簽名的推薦書與手術的視頻擺在院長就辦公桌上。

    院長將信將疑的打開視頻，邊看視頻邊瞄幾眼約翰內森：「這是你們那個半球大腦的病例？」

    約翰內森點點頭。

    院長身體前趨，幾乎將眼睛貼近電腦屏幕，這個傢伙真是大膽，真的摘掉一隻眼球，那眼窩當做入路。

    整個手術的操作，院長已經不知道怎麼評價，他只好點點頭：「好吧，我必須召開一次專門的會議。」

    在約翰內森和整個神經外科的力薦下，梅奧院長和高層立刻召開會議討論，是否為中國醫生設立「特聘專家」這個職位。

    梅奧的高層都是頂級專家，有內科的，也有外科的，他們對此事感覺有點莫名其妙。

    為中國醫生開設一個專門的職位——特聘專家？大家覺得很荒唐。

    但是看到手術視頻之後，所有專家全部閉嘴，一致同意設立這個專門的職位。

    而且梅奧願意每年支付三百萬美金的報酬，邀請楊平做客座性質的特聘專家，而楊平每年只需來幾次梅奧指導手術即可，至於楊平在梅奧的手術資質，完全不用擔心，將由梅奧神經外科擔保，由梅奧醫院向州醫學會申請。一筆閣 www.pinbige.com