強化醫生 355 危重的急救患者

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    對於昨天晚上這位患者在很多人早晨上班之後都議論了一下，畢竟闌尾炎、腸穿孔都是一種疾病的外在表現，確實很罕見。

    許一諾就美滋滋的跟自己的小夥伴們講這個病例，雖然昨天晚上睡的時間並不長，可是對於她來講真的是難忘的經歷。

    每位醫生都會有特別的病例難以忘懷麼，雖然這位患者還沒有經歷過生死，對於許一諾來講也會記上一輩子。

    下次再遇到這樣類似的患者，肯定會先想到寄生蟲的感染，做相應的檢查。

    吃早飯的時候跟喬喬還視頻了一會兒，只不過沒有看到喬喬，整個屏幕都被糖豆那張大臉給占據了。

    這也是常態了，反正現在糖豆最好的朋友就是劉半夏和虎子。只要劉半夏放假了，指定會帶著它在別墅區里好好的瘋跑一通。

    還沒吃完飯呢，劉半夏的手機響了起來。

    「莉姐，上班來了啊？」接通電話後劉半夏說道。

    「快回來吧，馬上會送來一位車禍患者，是一位孕婦，從風擋里撞出去了，情況很危及。」周莉語氣急促的說道。

    孕婦，從來都是在患者中占據很高優先權的。因為這並不是一位患者，還有她腹中的胎兒呢。

    哪裡還顧得吃飯，劉半夏直接就開始往回跑。

    等他回到急救中心的時候，患者已經送了過來，負責接診的是石磊。

    「莉姐，情況怎麼樣？」劉半夏問道。

    「送來的時候就已經昏迷了，血壓很低，石磊也擔心一會兒需要處理怕來不及讓我喊的你。神外、心外和骨科的醫生也都叫了過來，情況太緊急了。」周莉趕忙說道。

    「建立兩條靜脈通道，連心電監護儀、胎兒監護儀，準備開胸托盤。」石磊的聲音傳了出來。

    「顱骨有骨折，我先將碎骨取下來，以免造成出血。」神外主治張曉說道。

    「右側沒有呼吸音，準備胸管，胸骨骨折。」陳學海的聲音也傳了出來。

    「體溫35度，有些低。補液的時候做加熱處理，以免出現低溫症。室顫了……，充電120焦……離手……」石磊的聲音一下子變得焦急起來。

    「200焦……，離手……，恢復竇性心律。大量補液、補血，胸管插完後直接送ct，然後上手術室。」

    雖然劉半夏沒有在搶救室中，可是聽著裡邊的對話聲已經能夠腦補出來患者的傷情。

    真的很危險了，顱骨都出現了碎裂? 搞不好就會有腦出血。而且現在還插了胸管? 正經右上腹應該也有出血的情況。

    這還僅僅是患者自己，體溫35度就會威脅到腹中的胎兒，現在這個情況已經達到了下病危的程度。

    而且接下來就是很多家屬都不想要面對的情況了? 也就是保大還是保小的可能性。搞不好這個孩子就要做剖腹產? 只是看患者的身體夠不夠支持。

    「半夏，一會兒你也跟著去手術室吧? 目前腹腔內的情況還不清晰。只有時間做個腦部ct，要是腹腔內的情況複雜的話，需要你幫忙。」從急救室走出來後石磊說道。

    「好，我現在就上去準備去。對了? 懷孕多久了？」劉半夏點了點頭。

    石磊搖了搖頭? 「司機當場死亡，現在還沒有聯繫到家屬。不過我們判斷已經是30周以上了，等一會兒再看看情況吧，目前胎兒的情況比較穩定。」

    劉半夏再次點頭，然後就往手術室跑。

    這次的患者情況太特殊、太複雜? 在手術室中也需要提前準備好才行。

    「張哥，預判一下情況怎麼樣？」往手術室走的路上劉半夏問道。

    「硬腦膜下出血估計是跑不掉了，做ct只是確定一下位置。一會兒頭部手術和腹部手術還有胸部手術差不多要一起做，我真擔心患者會撐不下來。」張曉皺眉說道。

    劉半夏咧了咧嘴，就算是一個身體素質更好的人一起接受這樣的聯合手術都很危險呢，更不用說是一位剛剛出了嚴重車禍的孕婦。

    「半夏，情況這麼危急麼？」來到手術室準備好的麻醉醫生李立偉問道。

    劉半夏點了點頭，「現在我們最大的奢望就是患者能夠堅持下來手術。」

    這一句話李立偉就知道危險性有多麼嚴重了，心裡也跟著提了起來。患者的情況很差，還有胎兒，所以在用藥和維持生命體徵方面就得多費一些心思。

    又等了一會兒石磊和陳學海也來到了手術室，患者也被推了進來，目前暫時還不需要骨科介入。

    「簡單確定一下，張哥先做腦部手術，我和石磊同時處理患者的腹部。陳醫生，您先監控怎麼樣？要不然我擔心患者會撐不下來。」劉半夏說道。

    「好，目前有胸管引流量還不是很大，心肺功能還算可以。不過你們開腹的時候也要儘快處理，現在患者的血壓真的太低了。」陳學海說道。

    「張哥，開始吧。」劉半夏衝著張曉點了點頭。

    「好，開顱準備。」張曉說道。

    「你來還是我來？」石磊看向了劉半夏。

    「你來吧，我來尋找出血點。現在血壓這麼低，估計腹部出血情況很嚴重。」劉半夏說道。

    「好。」石磊也點了點頭，開始操作起來。

    「大家要儘可能的快一些，對這位患者我沒有任何信心，我也不知道我能維持到什麼時候。」李立偉說了一句很沒有底氣的話。

    「拜託李哥了。」劉半夏說了一句。

    現在的他已經沒有太多的時間管別的事情了，患者腹腔內的出血很多，而且肝部還有撕裂傷。現在需要做的就是儘快縫合，以免出血變得更嚴重。

    「大家加把勁，我已經看到硬膜下的水腫了，現在就開始處理，給她減壓。」張曉說道。

    「血壓和血氧暫時穩定，體溫降到了34攝氏度。」李立偉提醒了一句。

    「陳醫生，胸腔的情況怎麼樣？腹腔內的小出血點有些多，恐怕來不及處理了。」劉半夏頭也不抬的說道。

    「目前沒問題，優先處理你們那邊的情況。」陳學海說道。

    「脾臟也有撕裂上，我先處理。」石磊說道。

    「腹腔內的損傷太嚴重了，現在我估計心肺上的損傷也不會小。陳醫生，若是患者身體夠支持，用腹腔鏡能夠解決相關問題麼？」劉半夏問道。

    「我哪裡說得准，得看是什麼情況啊。」陳學海苦笑著說道。

    他也是有經驗的醫生，知道現在患者的身體根本不夠支撐那麼長的手術時間。要不然劉半夏也不會這麼問，畢竟腹腔鏡手術要比開胸手術的創傷小一些。

    「ok，我這裡的問題解決了，正在進行縫合。」張曉的聲音隱隱有些興奮。

    「不行了，你們要儘快收尾，患者的體溫掉到了32攝氏度，凝血機能也很差。」李立偉的聲音傳了過來。

    聽到大家的耳朵里卻不是那麼美麗，因為誰都知道需要馬上停手了。然後在患者的腹部塞滿止血紗布，需要患者自行恢復一段時間，把生命體徵給抬上來。

    要是執意手術的結果，就是患者出血量變得更大，

    「陳醫生，幫我們塞紗布，然後我來縫合。」劉半夏說道。

    現在就是能夠爭取一切的時間縮短操作，給患者更多的時間來恢復。至於說能夠恢復到什麼程度，這個誰都沒有信心。

    關腹後只能先送到icu觀察，而且醫生們還得時刻待命，只要患者生命體徵支持了，就需要做下一台手術。

    看到他們這麼快的出來，急救中心的人們也知道患者的身體不夠支撐了。

    「患者的家屬聯繫上了麼？」劉半夏問道。

    「已經聯繫上了，通過車牌上的電話聯繫上的。司機是他的丈夫，現在雙方父母都在趕過來。」周莉說道。

    「哎……，等他們趕到以後通知我吧。」劉半夏嘆了口氣。

    對於兩個家庭來講，這真的不是好接受的。這是噩耗，能否將這位患者搶救過來都是個未知。

    「劉老師，今天流感的患者又多了一些，需不需要格外關注一下？」劉依清走了過來。

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    「多關注一下吧，以免造成院內感染。」劉半夏點了點頭。

    剛剛這位患者還需要進行探討，可不是說現在就等著就完事了。

    「老大，還用喊主任麼？今天他也有手術。」劉半夏問道。

    「叫也沒用，目前這個情況其實並不是很複雜，只是有些緊急。」石磊搖了搖頭。

    「目前頭部的情況暫時應該沒什麼問題了，接下來就看腹部和胸腔內。」張曉說道。

    「我擔心的就是心臟，骨折的肋骨對心臟應該有些刮傷。就盼著心臟別破裂，要不然我真的不知道該怎麼搶救。」陳學海說道。

    「今天也是你們倆處理得夠快，雖然出血點沒有全部處理好，最起碼也完成了第一階段的搶救。」

    「那今天上午其餘得手術就推一推吧，咋樣？」劉半夏看著他們問道。

    陳學海點了點頭，「已經推到下午了，今天就算是晚點下班，也得把這個患者整利索了，我再看看新拍出來的片子去，還得做個心動圖。」

    劉半夏點了點頭，確實是這樣，這僅僅是這位患者的搶救的第一個階段而已。