強化醫生 553 快速發作的術後感染

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    對於劉半夏跟實習生們偶爾密謀一下的小情況，其實大傢伙都已經習慣了。

    劉半夏這個人呢，有時候就有些不正經。但是大傢伙都很歡迎他的不正經，能夠讓大家舒緩心情，活躍一下氣氛。

    不管咋說，這六小隻也是急救中心的第一批實習生，相較於內科而言，其實外科的醫生同樣屬於普遍「缺」。

    這個缺並不是缺在人數上，而是缺少有真材實料，能夠撐場面的人。

    心情大好的劉半夏，晚餐的時候吃了一份炒麵、四兩米飯、一根雞腿，一份紅燒排骨、一份炒菜花、外帶一碗雞蛋湯。

    對於他來講，根本就沒有所謂的晚飯要吃少這麼一說。那是對晚上沒什麼事情可做的人適用的，對於他們來講，吃就得吃飽。

    不過就算是這樣，劉半夏的飯量也是非常可以的。別人都是正常的飯，加個雞腿的話，菜都得少打一份。

    哪裡會像劉半夏這樣，吃得精光，連個米粒都不帶剩的。

    「今天的紅燒排骨不錯啊，很入味。要不是買了雞腿，我都想打兩份。」回到了急救中心，劉半夏開始宣傳。

    「你就這麼天天吃，不膩啊？每頓飯都能吃那麼多肉？」石磊好奇的問道。

    「不吃不行，不吃沒力氣。我每天的消耗太大了，必須得給足量才行。」劉半夏一本正經的說道。

    石磊搖了搖頭，在這個事情上，自己甘拜下風。真心沒法比啊，哪怕沒看到劉半夏今天晚上吃了啥。

    「認真一些啊，主力都吃飯去了，你們現在就是主力。給出自己的判斷，不要馬虎。」劉半夏說道。

    六小隻外帶晴科娃齊齊點頭，不過對於現在的晴科娃來講，多少有些打醬油的意思。沒有那麼要緊的學習任務，正常參與接診就完事。

    劉半夏的小日子過得還是蠻滋潤嘛，雖然實習生們還不能真正獨當一面，過來就診的普通創傷患者完全都不用他來管。

    「半夏，你去樓上病房看一下吧，今天鐵釺子扎的那個孩子現在有些嗜睡、發燒。」

    正看書呢，周莉走了過來。

    「嗜睡、發熱？喊陳醫生了麼？」劉半夏皺眉問道。

    「已經喊了，陳醫生說也喊你一下。」周莉說道。

    「行，我上去看看。」劉半夏點了點頭。

    這也是程序的問題，哪怕他是接診醫生，也是住院總。只要孩子沒有達到急救的範疇，現在都應該是陳學海這位主治醫生來管。

    畢竟現在是心外的患者了嘛，可不是普外的患者。

    來到了病房，陳學海正在聽診呢。

    「情況有些不好啊，呼吸音有些弱。體溫38.8攝氏度，血壓降低了，血氧濃度現在是97。」聽診後陳學海說道。

    「懷疑術後感染？」劉半夏問道。

    陳學海點了點頭，「創面乾淨，距離手術的時間並不是很長，現在體溫升高、生命指征下降。我懷疑可能是術後感染造成的，先做個超聲吧。」

    邊上的護士趕忙出去推來了移動超聲。

    剛掃了沒兩下，陳學海皺了皺眉，「胸腔怎麼有這麼多的積液？ct來不及了，太耽誤時間，通知手術室準備，進手術室後再採血。」

    劉半夏也嚇了一跳，在小患者被鐵釺子扎到的地方積液可不少。搞不好也是有了大量滲血的情況發生，要不然不可能有這麼多的積液量。

    「我來聯繫麻醉科。」劉半夏說著就掏出了手機。

    心裡也很慶幸，得虧護士心細，發現了孩子有些不正常就喊人。要不然再拖下去，那個問題可能會變得很嚴重。

    最輕一級的，也是需要現場插管引流。

    聯繫完回到了樓下，劉半夏也在想著孩子的事情。

    這並不是一台很大的手術，可是在孩子做完手術才多久的時間就並發了感染？目前這樣的高熱、嗜睡，只能是感染啊。

    如果是手術部位感染的話，這可危險了。畢竟是肺部，很可能會影響到患者的呼吸、血氧和心臟功能。

    不過現在的他也做不了什麼，不管是手術還是最新的血檢結果都得等一會兒才能出來。

    「劉總，你忙麼？」

    這時候張曉走了過來。

    「不怎麼忙，怎麼了？」劉半夏問道。

    「今天轉我們神外的那位患者，就是車禍腦梗的那個。現在發熱、咳血，呼吸音弱，送去拍胸腔ct了。」張曉說道。

    「啥？她也發熱了？」劉半夏的聲音都提高了一些。

    「怎麼了？院裡還有別人是這樣的情況？」張曉詫異的問道。

    劉半夏掐了掐眉心，「跟她一同入院的那位小患者也是這樣，而且在胸腔受傷的部位還有大量積液，恐怕有滲血現象，陳醫生已經直接推手術室了。」

    「情況有些不對勁兒啊，難道是爆發了院內感染麼？他們的術前檢查結果都是正常的啊，就是一個肺部穿刺傷、一個腦梗啊。」

    「莉姐，讓護士們辛苦一些，挨個病房去查看患者或是患者家屬的體溫。還有告訴患者家屬先別隨意走動，公區做一遍消毒。」

    「在通知的時候注意一下語氣和態度，以免引起患者和患者家屬的恐慌，這個事目前只是一個猜測。還有患者的父母，也要暫時隔離開，採血。」

    「不能是院內感染吧？我們今天還有一個腦瘤開顱的患者呢，也沒什麼事啊。會不會是有從院外攜帶進來的病菌？」張曉說道。

    「小心無大錯吧，就算是院外攜帶進來的，現在也會患者造成了影響。而且這還是兩個不同手術室、兩個不同病房的患者，產生的共同影響。」劉半夏說道。

    「現在一個胸腔積液、一個咳血，共同的症狀就是呼吸音弱、高熱。搞不好就是肺部感染，情況不妙啊。」

    聽到他的話，張曉也跟著緊張起來。

    確實是這麼回事，患者術後要是肺部感染的話，真的很危險。如果不能快速查出來感染源，搞不好就會影響到患者的呼吸。

    到時候就得送icu，接呼吸機，要是再查不出來，就得上體外膜肺。

    根據這兩個患者的情況來看，應該都是急性肺炎，還是病症發展很迅速的那種。

    「等我一下，我得告訴護士們給剛剛那位患者的病床和咳出來的痰和血處理一下，馬上做痰培養。」張曉說完就往回跑。

    劉半夏稍稍猶豫了一下，敲門來到了周書文的辦公室。

    「有事情？」周書文問道。

    「主任，今天收入院一對母子，母親頭部撕裂傷，並發腦梗，取栓處理後高熱、咳血、呼吸音差，現在送去拍ct了。」劉半夏趕忙說道。

    「小患者則是在肺部手術部位有大量積液，目前陳醫生直接給推進了手術室。我判斷，這可能是某種具有傳染性的病菌，擔心是院內感染。」

    周書文皺起了眉頭。

    「兩人手術後分屬不同的病房，但是現在表現出來的症狀極其相似。」劉半夏又接著說道。

    「目前能夠判斷出來的入院關聯，就是腦梗患者的父母。他們在兩個病房出現過，這是目前唯一的關聯。」

    「如何處理的？」周書文問道。

    「檢查其餘患者、公區消毒、尋找患者父母暫時隔離和檢查。」劉半夏說道。

    「很好，但是你還忘了一件事，沒有通知手術室。」周書文說道。

    劉半夏一拍腦門，趕忙把電話拿了出來。

    「2號手術室。」

    電話接通後傳來了巡迴護士的聲音。

    「我是劉半夏，開免提。」劉半夏說道。

    「半夏，什麼情況？」陳學海的聲音傳了過來。

    「孩子的母親也有了發熱、咳血的症狀，我判斷為某種急性肺炎，而且可能會具有一定程度的傳染性。」劉半夏說道。

    「現在還無法判斷是院內感染還是院外攜帶菌群造成的，孩子母親正在拍ct，有結果了我再聯繫你們。」

    「ok，穿防護服。」

    陳學海的聲音傳了過來。

    「孩子的胸腔怎麼樣？出血量大麼？」劉半夏追問了一句。

    「情況不怎麼好，是膿血胸，剛剛採樣送去實驗室檢查。」陳學海說道。

    「手術後需要給孩子推icu了，恐怕已經有了一定程度的膿毒症。推來手術室的路上孩子開始打寒戰，還不知道來不來得及。」

    「盡力吧，我們在外邊也盡力。」劉半夏說完就掛斷了電話。

    「半夏。」周書文喚了一句。

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    「主任，您想到了什麼可能麼？」劉半夏趕忙問道。

    周書文搖了搖頭，「你這次的處理很好，換成是我也未必會想那麼多。這次的事情由你來主持，我來觀察。」

    「啊……，主任，膿毒症啊，我上次經歷過一次都快急死了。」劉半夏有些慌了。

    周書文皺眉看了他一眼，「急什麼急？你要挽救患者的生命，誰都可以急、可以慌，唯獨你不行。」

    「我又不是放手不管，而是根據目前的情況來講，我能夠做的也有限。而且你也主持了那麼長時間的工作，你有你們的節奏，放手去做，我配合。」

    劉半夏咬了咬牙，用力的點了點頭。