強化醫生 595 劉總有發現了

    （感謝讀者20201019093109986350244月票鼓勵）

    「超啊，有些操蛋了，看來你今天下午就得孤軍奮戰了。昨天晚上的那位患者，到現在還沒有報陽呢。」

    第二天中午吃飯的時候，劉半夏說道。

    王超苦笑著點了點頭，「苗瑞和李浩我帶著了，也不好忽悠別的實習生。其實我都想參與到這位患者的會診中，難得一見的病例。」

    劉半夏無奈的看了他一眼，「咱倆可以換，換不？」

    「我可沒有自虐傾向，跟著參與一下學習、學習還行，讓我張羅這個事？免談。」王超的腦袋晃成了撥浪鼓。

    那位患者在今天上午的時候已經送去了icu，再次出現了發熱現象，而且這次的溫度還在往39攝氏度上摸。

    這就代表著這名患者不管是感染了什麼細菌造成的血管炎，到目前為止仍然沒有被控制住。

    這個事真心不是一個好現象，可是對於現在的劉半夏他們來講，也沒有別的辦法。沒有培養的報陽結果，你就不敢亂用藥。

    廣譜型的抗生素明顯沒有什麼作用，你現在就算是給患者用了，也不會有啥效果。

    「反正我是想好了，等主任下台我就守著他幫忙會診。真不行了，我現在是真的沒咒念了。」劉半夏說道。

    「哎……，估計也夠嗆吧？主任不是也得等培養結果麼？」許輝說道。

    「你說你該休息了，咋還不回家休息呢？非得在休息室蹭睡。下次見到嫂子，還得批評我。」劉半夏說道。

    「那我有啥辦法？對於這個病例我也是非常感興趣的。而且我有一個預感，如果到了晚上還沒有培養報陽結果，可能會失去最佳的救治時間。」許輝說道。

    「這位患者的炎症反應進展迅速，但是還沒有達到敗血症的程度。這個病菌很特殊啊，感覺上又不像是那些超級細菌。」

    「就是這個才愁人呢，誰要是能夠把儀器培養的時間再縮短一些，我請他吃豬蹄。」劉半夏嘀咕了一句。

    心裡邊也是真著急，可是對於細菌培養來講，需要的就是時間。

    正常來講，48小時內，就會有80%以上的陽性結果報陽。現在還沒到二十四小時，所以還得等。

    可是給劉半夏的感覺跟許輝也差不多，這個菌種很特殊。他們能等得起，就怕患者等不起。

    要不然劉半夏也不會直接給轉icu去了，已經不是他們在病房觀察就能搞定的事情。萬一有了情況，也能夠放在icu搶救。

    那邊的儀器設備更多一些，對患者的幫助更大。

    這邊吃完了飯，劉半夏就安插好了眼線，等著周書文下手術。

    王超則是可憐巴巴的看了他一眼，然後就帶著苗瑞和李浩出征了。

    他那位患者也是非常重要的患者啊，目前僅僅是用藥物控制，所有的希望都寄托在了糞便移植上呢。

    篩選出優質供體，就是他目前能夠做的最重要的工作。接下來的事情？說句不好聽的，就是交給老天爺。

    即便是在西方國家有多次糞便移植經驗的機構，後邊的事也是交給他們的上帝來管。

    實在也是因為腸道內菌群太多，究竟是哪一種或是哪幾種相互作用能夠起到作用，目前的科技手段還拎不清。

    「呀，老大回來了？趕緊換衣服，一會兒好替我看著。」看到石磊從外邊走進來，劉半夏趕忙跑到了他的身邊。

    「我看王超出去了，你咋沒跟著？」石磊問道。

    「昨天我那位患者嘛，一上午的時間都沒有改善，等著主任一起會診呢。你相親咋樣了？應該不賴吧？」劉半夏問道。

    「嗯……，應該是還可以吧，反正互相加微信了。中午吃飯也沒去你跟喬喬推薦的那些餐廳，就是普通的中餐，也沒花多少錢。」石磊有些不好意思的說道。

    「那就妥妥的了，加油啊，先換衣服去吧，隨時給我頂崗。」劉半夏用力的拍了一下。

    這是真的替石磊開心，老大難的問題差不多就要解決了。可是自己目前這位難診斷的患者，也是真愁人。

    又等了將近半個小時，時間都到了下午1點鐘了，總算是看到了周書文。

    「主任，您累不？」劉半夏湊過來問道。

    「你要幹啥？怎麼沒陪著王超出去？」周書文問道。

    「我們出現了一位非常複雜的病例，您要是不累的話，就幫我們會診一下吧。我已經讓黃波給您打飯去了，特別囑咐了得來一碗酸辣湯。」劉半夏說道。

    周書文無奈的看了他一眼，「你都替我安排完了，還問我幹啥？直接去會議室吧。」

    這個事也就是劉半夏能幹出來，換成被人可沒那個膽量替周書文做主。而且今天這台手術才下台，也是蠻累的嘛。

    來到了會議室，劉半夏也將別的人給匯攏了過來。周書文就一邊吃飯，一邊聽劉半夏講解情況。

    「這個患者的情況確實有些特殊，我跟你們的判斷差不多，應該是某種細菌感染造成的血管炎症。」聽完後周書文說道。

    「正是因為這種炎症的作用，才會讓患者在短時間內發作多出梗塞。現在的病灶為止就是肺部和頭部吧？還有其餘部位麼？」

    劉半夏搖了搖頭，「目前還沒有接到相關匯報，我也囑咐了icu，有情況就趕緊通知我。」

    「目前溶栓效果方面做了檢查了麼？」周書文又接著問道。

    「溶栓發揮了作用，患者的主要情況就是高熱、咳嗽。」劉半夏說道。

    「我的指導意見，一個是等待菌株培養結果。畢竟這個是最實在的診斷，其餘的我們只能靠猜。」周書文說道。

    「但是相關的診斷與檢查也不能停，那個結果可能一個小時以後出來，也可能再過上幾十個小時才能出來。」

    「針對患者的肺部感染、鼻竇感染，都要重新衡量一下，可能有一定的關聯性。對了，還有他那個手指的情況。」

    「再有的就是，實在不行，也得做組織活檢了。但是要在實在沒辦法的情況下，畢竟患者有糖尿病。」

    「主任，您就沒有個大方向的猜想麼？上次的igg4您不是一下子就給看出來了。」劉半夏說道。

    周書文白了他一眼，「我要是還有那麼神還用在這裡坐著？你們自己研究去吧，我把飯吃完了休息一會兒。下午要是沒有太多事就到手術室給我打下手去，有些累了。」

    周書文說完之後就端著餐盤走了出去。

    大傢伙看向劉半夏的眼神那是滿滿的羨慕，剛剛的話足以證明周書文是真的不把劉半夏當外人。而且周書文對於劉半夏的實力也是完全認可的，就是想讓劉半夏代刀，他好歇歇。

    「你們就先別那麼看著我了，活檢麼？」劉半夏問道。

    「活檢還是慎重一些吧，要不然再看看鼻竇那邊的情況？」陳學海問道。

    「會不會很可能鼻竇是第一感染源，然後感染了肺，入學後又感染了腦部血管？從患者昨天的鼻腔鏡結果來看雖然沒有看出特別的來，今天再瞅瞅？」

    「也行吧，就再補一個鼻腔鏡。如果實在不行就得做穿刺活檢了，要不然也是真難。」劉半夏點了點頭。

    對於糖尿病患者的有創檢查都要慎重麼，能不做就是最好的。要不然在患者現在的情況下，搞不好就會再折騰出別的病症來。

    現在患者的體溫都需要物理降溫和藥物共同控制呢，如果持續高熱的話，對於身體的負擔來講也不是輕鬆的。

    今天早晨的血常規結果里，白細胞指數已經比昨天高了很多。

    「小蘇，患者的手指傷口情況怎麼樣？」劉半夏問道。

    「目前看沒什麼影響，雖然有些炎症但是並不嚴重。」蘇文豪說道。

    「今天轉icu後我就一直盯著呢，目前的咳嗽發作頻率比剛轉來的時候稍稍高一些。一會我再做個肢體檢查吧，看看有沒有新的症狀。」

    劉半夏點了點頭，「再幫我仔細觀察一下，我還是覺得跟患者手指上的傷口有些分不開關係。畢竟這也是目前可見的一處感染源，只有從這裡感染入血才是最快的。」

    蘇文豪點了點頭，這個命令是要堅決執行的，哪怕他上午也檢查過一遍了。

    又給患者做了一個鼻鏡，新的結果出來之後，讓劉半夏的眉毛都皺成了一個大疙瘩。

    貌似鼻竇為止的感染是最嚴重的，昨天僅僅是有一些黏膜破損，今天竟然已經有了些組織壞死的情況。

    按照這個速度發展下去的話，這名患者就真的危險了。

    目前雖然還無法判斷這是什麼菌，結合目前的情況來看，已經很危險了。

    是什麼菌發作會這麼快，能夠侵犯血管壁？鼻竇處的組織壞死，應該也是被侵犯血管壁的外在表現。

    他又將患者的手給抓了起來，仔細的看患者手指上的傷口，緊接著又開始檢查患者的兩隻手。

    看著看著，劉半夏的眼睛慢慢的亮了起來，然後就往外跑。

    本來也是可以跟患者詢問的，只不過現在的患者被高熱和咳嗽困擾，沒法給予正常回答。

    別的人互相看了一眼，好像這貨有發現了，趕緊跟著吧。