強化醫生 596 毛黴菌

    「你父親在家裡養花了麼？多麼？」

    跑到了外邊的劉半夏看著患者的兒子問道。

    患者兒子木然的點了點頭，「養了不少花呢，陽台上都是。」

    「那你父親養花是用什麼樣的肥料呢？」劉半夏又接著問道。

    「啤酒、茶葉，黃豆水，好像還跟人要了一些農家肥吧。」患者兒子說道。

    劉半夏點了點頭，「搞不好是毛黴菌感染了，在鼻竇位置採樣鏡檢，多取幾個，做毛黴菌篩查。」

    「做兩性黴素b的試敏反應，如果不過敏，給予靜脈注射，採用最小劑量。先看看患者的情況吧，我估摸著差不多。」

    「如果症狀有所好轉，或者檢查結果卻是是毛黴菌，還需要找耳鼻喉科醫生在鼻竇周圍清創。」

    「半夏，毛黴菌可能麼？雖然症狀有些相符，可是患者的血糖也不高啊，並沒有達到酮酸中毒的標準。」許輝說道。

    「而且要是毛黴菌感染的話，他手上的傷口應該也有所表現吧？雖然也有些炎症，並沒有出現化膿啊？」

    「他的手上，應該就是普通的傷口，但是那並不是他的慣用手。」劉半夏說道。

    「他受傷的手指所在的那隻手皮膚很光滑，而另一隻手上的皮膚有些粗糙。尤其是在手指上還有一些倒刺，咱們光盯著他受傷的那隻手了。」

    「如果他在整理花盆中土的時候，無意中又摳了一下鼻孔呢？就會造成毛黴菌殘留。他又趕上了感冒，自身免疫力降低，很不幸就中招了。」

    「不過這個目前僅僅是我的一個推斷，還得看實驗室檢查結果。不過毛黴菌感染倒是符合目前的症狀，只是同時出現鼻腦型和肺型，確實也不常見。」

    許輝點了點頭，這麼說倒是也能夠解釋過去。不過還得看實驗室的檢查結果，如果真是毛黴菌的話，就能夠在壞死組織上看到菌絲。

    如果做培養的話，太難了。因為這個菌比較特別，在生活中雖然很常見，但是在壞死的片段中往往沒有真菌存在。

    哪怕你用鏡檢的方法都已經看到了菌絲，你做常規培養還是會顯示陰性。

    而且對於現在的患者來講，雖然鏡檢結果還沒出來，但是給患者做試敏也是可以同步進行的。

    有了方向，在檢查上來講，就很便利了。

    最後實驗室那邊給出來了結果，確實是毛黴菌病。具體分型，還要接著做。但是用兩性黴素b，是目前可用的治療手段。

    叮！多發性栓塞任務完成

    獲得經驗值400點，診斷學技能熟練度100點，榮耀值8點

    「不錯啊，還真叫你給診斷出來了。」陳學海拍了一下劉半夏的肩膀。

    「瞎矇的，其實一開始我的心思還在研究患者手上的傷口。當時的想法就是病菌從傷口處進入，感染了血液，所以才造成了血管炎。」劉半夏笑著說道。

    「可是我又一想，如果是那樣的話，患者的情況表現得又有些輕了。然後我就覺得會不會有別的病症呢？是否會在手指上表現？」

    「這麼說吧，今天診斷出來，真的就是蒙出來的。我的心思一丁點都沒往毛黴菌上想，只是看到他另一隻手上很多的倒刺，還有指甲縫裡的一些黑泥我才想起來。」

    「不管是咋想起來的，這也都是功臣。毛肚菌發病太快了，尤其是鼻腦型的，如果再嚴重一些，恐怕真的沒有搶救的機會了。」彭博說道。

    「這個病也並不是很常見，因為毛黴菌有適合自己的生長環境，只不過這位患者的情況就有些特殊了。」

    「現在家裡都有暖氣，溫度有了。花還需要澆水，濕度也有了。這些花肥也非常容易滋生毛黴菌，他又愛花，經常鼓搗，又趕上了感冒……，這麼多因素匯聚在一起，才得了這個病。」

    「先看看兩性黴素b的效果咋樣吧，實在不行，也得做手術。不僅僅是鼻竇位置，恐怕肺部也得好好看看，剔除掉壞死組織，要不然兩性黴素b無法滲透進去。」

    劉半夏點了點頭，「就這個才煩人，主要是腦部啊。目前看壞死情況只是出現在鼻竇附近，應該還沒有往顱腦方向蔓延。」

    「許一諾，你去跟患者家屬交代情況去吧。也要通知他們做好手術清創的準備，至於要清創幾個地方，現在還沒發確定。」

    許一諾點了點頭，顛顛的跑了出去。

    「行了，大傢伙該忙啥忙啥吧，陳醫生再研究一下肺部是否需要清創的事。我還得去手術室，跟主任還饑荒去。」劉半夏說道。

    大傢伙樂了起來，這是中午會診的時候周書文發布的命令，劉半夏就得堅定不移的完成。倒是忘了看今天下午的是啥手術，不過一般都不小就是了。

    回去先查了一下手術室安排，2號手術室，肝部囊腫，給周書文做一助的是齊文濤。還沒啥事，能夠搞定。

    「主任，那位患者已經確診了，是毛黴菌感染，鼻腦型和肺型。」來到手術室後劉半夏說道。

    「毛黴菌？診斷出來挺不容易，往往會有可見的骨損傷。」周書文說道。

    「呃……，其實是瞎矇出來的，骨損傷都沒查。」劉半夏略顯尷尬。

    「瞎矇也是本事，來，接手吧。常規囊腫切除，正在分離。」周書文說道。

    劉半夏趕忙湊到手術台，接著做手術。

    「主任，要不然這周就別排這麼多手術了。」劉半夏說道。

    「不是想排啊，最近轉院過來的患者比較多。但凡轉院的也都耽誤不得，回頭你跟石磊也多看看，幫我分擔一些吧。」周書文說道。

    「主任，能不能跟院裡說一下，讓耳鼻喉先過來？」劉半夏稍稍猶豫了一下說道。

    「今天這位患者，如果有一位專業的耳鼻喉科醫生，也許一看鼻鏡就能夠有所懷疑了。咱們這邊雖然能做也能看，但是跟專業的還是要差一些。」

    「回頭我在會上提一下吧，其餘科室在近期都會搭建起來。也不用太著急，僅僅是個時間問題。」周書文說道。

    「王磊，你們麻醉科這邊還要撐一下。麻醉醫生真的是太難找了，院裡覺得還是將精力放在實習生的培養上吧。」

    「即便是我們現在能夠挖到人過來，很可能一個合同期之後又被別人給挖走了。麻醉醫生又需要多年經驗的培養，如果咱們自己不能輸送人才，光指望外邊不行啊。」

    「主任，您放心吧。在這方面我們也一直在努力，只不過咱們院麻醉科的工作量也確實是有些大。」王磊說道。

    「咱們急救中心這邊不僅僅有急救中心的手術，還要分擔一些住院部那邊的手術。現在其實都是跟住院部的麻醉科一起合作呢，要不然真的撐不下來。」

    「你跟周莉的付出都很多，再熬幾個月吧。」周書文說道。

    「謝謝主任，目前還能熬，要想撐一年的話真夠嗆。」王磊笑著說道。

    劉半夏做著手術，心中也很是感慨。看來真正的老大難問題，就是在麻醉科。

    當初他還在規培的時候就聽王磊念叨過，現在相當於任務加重了，麻醉科的麻醉醫生卻沒有增加，自然也就讓他們的工作量大很多。

    這麼多手術室呢，才四個麻醉醫生。前邊幾次大型急救，也都是跟住院部那邊調過來的。

    可是二院又是一個公立醫院，不管幹啥都是有條條框框的。你就算是想著高薪聘人，你都沒有那個機會。

    如果真那樣做了，更可能會引起院內薪資結構的不平衡。

    估計將來能夠做的也就是在職位上給予一些補償吧，能不能真的把人給留住，這也都是兩說著呢。

    這都不僅僅是急救中心的問題，更是整個二院的問題。相較於兒科和icu來講，麻醉科這邊的困難更多一些。

    不過這個事情他也就是想想就完事了，層面太高，不是他這個住院總能考慮的。考慮一下也行，根本沒有任何的解決辦法麼。

    這次也算是他跟齊文濤正經一起做一台手術，早就摒棄前嫌了，在配合上來講也是沒什麼問題的。

    其實這也算是周書文對劉半夏的一個摸底考核，看看他在手術水準怎麼樣了。別看是親弟子，也是好久都沒有同台一起做過手術了。

    給周書文當助手的機會都被劉半夏給讓出去了麼，別說是他了，現在石磊都很少，更多的是別人和實習生們。

    叮！手術完成

    獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度100點，縫合術技能熟練度100點，換藥術技能熟練度100點，榮耀值3點

    給的獎勵並不多，畢竟是半路接手的手術。不過劉半夏也是很欣慰的，最起碼是替周書文做事了，能夠讓他休息一下。

    這個主任當得也不容易，有那麼多的事情需要處理，還有這麼多的手術要做，真的不輕鬆。

    不過現在的劉半夏能做的也就是偶爾替一把，有很多的患者還是奔著周書文過來的。依著周書文的性格，可不會麻醉前露個面，麻醉後就換人。