強化醫生 637 真有關聯病例

    （大年三十啦，吃好喝好）

    中午吃過了不錯的午飯，劉半夏跟喬喬又短暫的相聚了一會兒，回到了急救中心後他就開始親自接診、清創。

    心思有些亂，他需要做些啥來分散一下自己的注意力。

    只不過這個效果也並不是很好，接診了一些患者後，他又來到了icu，「張哥，孩子的情況怎麼樣了？」

    「情況不怎麼好，肺部已經有了些積液，但是影響還不是很大。我們也重新做了血檢和血清學檢測，常規免疫球蛋白結果為陰性。」張志遠說道。

    「從這一點上來看，我覺得可以排除掉自身免疫系統疾病的情況了。還是將主要精力集中在寄生蟲和病菌的查證上，這個還是比較靠譜的。」

    「再有的一個表現就是，孩子身上的疹子增多了，手臂、大腿上都有。經過我們反覆詢問確認，疹子有一定的痛感。」

    「我們也在疹子上採樣做了過敏反應測試，顯示陰性。體溫上倒是沒什麼變化，

    「不是說你們也在別的醫院找關聯病症麼？現在還沒有結果麼？我個人來講也傾向於病菌。要是寄生蟲，經過了這麼長時間，肯定還會有別的反應啊。」

    劉半夏點了點頭，「可是培養結果還是沒有報陽，目前就陷入了困境。等到現在也沒查到關聯病例，給我都愁得不行。」

    「劉老師、劉老師，發現了一個。」這時候許一諾急火火的跑了過來。

    「發現了？啥情況？」劉半夏趕忙問道。

    「您看手機啊，群里發的，不是大醫院，是在濱湖區醫院有一個類似的患者。肺炎兩周了，目前仍然沒有治好。」許一諾趕忙說道。

    「趕緊跟那邊聯繫，跟患者確定行程，是國外回來的麼？」劉半夏問道。

    許一諾點了點頭，「是從國外回來的，接診醫生還有印象，這個是可以確定的。現在他們也在聯繫患者，看看路線上能不能跟咱們這邊匯合。」

    「好、好，不行，我親自過去一趟吧，你跟我走。聯繫到患者，咱們也可以去患者現在在的地方。」劉半夏興沖沖地說道。

    總算是有些透亮了，就像他說的那樣，現在就是核對路線。如果這位患者真的乘坐過那輛車，就可以直接將這兩例病例關聯起來。

    周書文下午沒有手術安排，劉半夏請了個假之後，直接就往濱湖區醫院跑。

    「哎，光盯著大醫院了，都忘了跟這些區醫院問問。你是咋想到的？」劉半夏好奇的問道。

    「嘿嘿，您老人家的飯不能白吃啊，我也得努力啊，然後就給尋找的範圍擴大了一些。」許一諾笑嘻嘻的說道。

    「其實我也沒想別的，就是隨便聯繫了一下。然後有個學姐就在濱湖區醫院工作呢，這不就碰巧了麼。」

    「劉老師，那您說國外回來的，患者能攜帶什麼樣的病菌呢？好像傳染性也不是很高吧？目前就他們倆？」

    劉半夏搖了搖頭，「現在都不好確定，得看患者是從什麼國家返回的。如果是非洲一些國家，這個問題可能會變得很嚴重。」

    「現在也無法將這兩個病例關聯處理，還是先見到患者之後再看看吧，今天你的表現很不錯。」

    該夸就得夸，雖然現在還沒有真正關聯起來，劉半夏也覺得八九不離十了。而且這也是目前發現的唯一一例可疑病例，就算是白跑一趟也得過來瞅瞅。

    「許一諾，這裡。」

    剛剛下車，就看到醫院門口有一位女醫生在衝著他們招手。

    「劉老師，這是我學姐沈冰倩，那位患者就是她接診的。」許一諾說道。

    「沈醫生您好，那位患者過來了麼？」劉半夏問道。

    「劉醫生您好，已經過來了，住的地方離我們醫院不遠。剛剛我也進行了簡單詢問，他是從美國回來的。」沈冰倩趕忙說道。

    「聽了諾諾的講解，現在正在做支氣管鏡檢查，您可以先看一下我們這段時間的診斷記錄。」

    「謝謝，這要是真能關聯上，也許兩位患者都能夠順利救治。」劉半夏點了點頭。

    來到了辦公室，劉半夏簡單的寒暄了幾句，然後就仔細看起了患者的病例。

    血檢結果跟妍妍的差不多，同樣是白細胞升高，嗜酸性粒細胞占比升高。只不過沒有妍妍的那麼嚴重，這位患者才7%。

    而且這位患者目前的表現僅僅是肺部受累，同樣沒有斑疹和腹部隆起的相關症狀。

    單單從這方面來看，目前還沒有辦法關聯起來，普通的肺炎也能夠造成現在的結果。

    「劉醫生，患者已經做完了支氣管鏡檢查。確實在支氣管內發現有輕微水腫，跟諾諾描述的症狀吻合。」

    接了一個電話後沈冰倩說道。

    「劉老師、劉老師，差不多了吧？」許一諾的情緒有些激動。

    「差不多了，不過還得跟他確定一下是否有交集。沈醫生，我們方便直接見一下患者麼？」劉半夏問道。

    「可以的，我這就領您過去。」沈冰倩點了點頭。

    來到了內科診室，患者正坐在診床上，精神頭很差。

    「您好，我是附屬二院急救中心的劉半夏。我們接診的一位患者跟您的情況有些類似，您回憶一下，回國後是否有乘坐過這輛車。」劉半夏做完自我介紹後就把手機給遞了過去。

    「我想想……咳咳……，有印象，我確實坐過。」患者接過去看了一會兒後點了點頭。

    「是我回國後的第二天，給朋友送去我給他代購的東西。醫生，您是說那位司機大哥也跟我這樣感冒加肺炎的，一直沒好？」

    劉半夏心中猛烈的跳動了一下，這就可以關聯上了，「您是從美國回來的？哪個地區啊？最近那邊有沒有發生活比較流行的病症呢？」

    患者皺了皺眉，「我去了加利福尼亞，那邊倒是沒有什麼症狀。不過有過地震，也是很常見的，加利福尼亞屬於斷層地帶，經常會有地震發生。」

    「加利福尼亞，地震。」劉半夏皺起眉頭嘀咕了一句。

    腦子裡也儘可能的搜索起來，好像那邊並沒有爆發過大規模的流行性疾病啊。但是目前也可以確定，哪怕這位患者沒有妍妍的症狀那麼嚴重，也可以關聯到一起。

    「那你再回憶一下，你回來之前周邊的朋友有沒有類似於像你這樣的症狀呢？」劉半夏又接著問道。

    患者搖了搖頭，「我僅僅是去那裡旅遊，回來後沒多久就感冒了。在家吃藥沒管用，來這裡輸液也沒見好。」

    劉半夏皺了皺眉頭，光聽這個也沒法給出明確的指征。那麼這個到底是個什麼情況呢？

    加州那邊除了地震還會有什麼病呢？好像有些印象，可是現在就是有些想不起來，好像是在哪裡聽到過。

    「哎呀，我想起來了，在美國的加利福尼亞州和亞利桑那州好像有球孢子菌病。」

    努力想了一會兒後，劉半夏一拍腦門。

    「哎呀，這個是溪谷熱？當時黃波還吐槽來著，說美國人民生活得也很辛苦呢。」許一諾也想了起來。

    兩人的互動，給沈冰倩和患者看得都有些蒙。

    「應該差不離了，只不過這位患者的情況比較符合肺部球孢子菌病，咱們的患者有些像是播散性球孢子菌病。」劉半夏又接著說道。

    「正常來講球孢子菌很少會累及消化道，但是也僅僅是一個大概率的統計。沈醫生，這個球孢子菌是雙相型菌，比較狡猾。」

    「給患者做一個血清學檢查，做乳膠凝集試驗，敏感性很高。同時篩查igg抗體檢測，報陽率也是很高的。」

    「再有的就是採樣活檢，應該也會有淋巴結腫大的地方。如果發現雙相球菌，基本上就可以確診了。」

    「不過你們的患者症狀比較輕，即便是用藥的話口服點酮康唑就行。許一諾，你再跟icu聯繫，讓他們也做活檢。嗯……，考慮用兩性黴素b，你一說張志遠就能知道了。」

    「好，我這就聯繫。」許一諾趕忙點頭。

    給沈冰倩看得又有些蒙，這個啥溪谷熱聽都沒聽過。可是這兩人呢，一說一答的就確定了，甚至於劉半夏都提前給出了治療方案。

    「曲主任，您來得正好。這位是二院急救中心的住院總劉醫生，咱們這裡的一位患者跟他們的一位患者是關聯病例溪谷熱。」

    正在沈冰倩不知道該怎麼處理的時候，看到了內科的主任曲毅宏，趕忙喊了一句。

    「急救中心的住院總？哦，想起來了，劉半夏，對不對？」曲毅宏笑著問道。

    「曲主任您好，這位患者跟我們的患者是關聯病例。去過加利福尼亞，沾染了那邊土壤里的球孢子菌。」劉半夏趕忙說道。

    「開會的時候聽過幾次你的名字，我就記住了。周院長現在還是那麼忙？」曲毅宏問道。

    「今天上午還上台了呢，下午可算是休息了一會兒，不過也有很多的文件要批。」劉半夏說道。

    其實他都恨不得現在就回去，可是這位畢竟是一方主任，而且好像跟周書文還認識，在著急也沒法現在走。