強化醫生 632 毫無頭緒

    看著支氣管鏡的診斷報告，劉半夏他們三個面面相覷。

    「喊人吧，哪怕現在有些晚了，這個情況我也沒有遇到過。」許輝皺眉說道。

    「許一諾，喊一下心外的吳醫生去。」劉半夏點了點頭。

    現在已經凌晨一點多了，哪怕這位患者也完全可以留在明天早晨再會診，可是他們三個真的有些等不及了。

    被喊來會診的吳曉月看完了支氣管鏡的檢查結果之後，也皺起了眉頭，「有紅斑、水腫、炎症、氣管壁塌陷，有些危險啊。這樣的情況發展多久了？」

    「目前看應該沒有進一步變化，孩子給氧後血氧還是可以的。但是從現在的情況看，可能會累積整個支氣管樹吧？」劉半夏問道。

    吳曉月點了點頭，「結合肺部的炎症情況來看，先給藥吧。膿液做培養去了麼？」

    劉半夏點了點頭，「已經去做培養了。現在我們就是沒有考慮好，要不要提前做氣道保護。」

    「孩子還有些腹脹的情況，從超聲的結果看，應該是腸管有些水腫造成的。不過還沒有做腸鏡，打算明天早晨做。」

    「嗜酸性粒細胞占據的比例也有些高，暫時還沒有辦法把消化道的情況和呼吸道的情況關聯在一起。」

    「孩子的年紀有些小，長時間插管的話肯定會影響到耐受性，搞不好會損傷她的氣管。」吳曉月說道。

    「我個人的意見是今天晚上先給左氧氟沙星和泰諾吧，但是也需要隨時監控血氧。發現血氧往下掉，就得做插管，進行氣道保護。」吳曉月說道。

    「吳老師，我來盯著。」許一諾說道。

    「吳醫生，您見過這樣的病症麼？能夠將這個情況聯繫到一起的？我們懷疑可能是某種真菌感染造成了血液性的某種炎症反應。」魏遠說道。

    「這也是有可能的，你們檢查孩子的體表了麼？往往這樣的情況應該也會在體表有些反應吧？」吳曉月問道。

    「許一諾幫忙檢查了，未見浮腫和疹子。目前來看，症狀的影響也僅僅是在肺部和腸管，但是無法將腸管的情況聯繫起來。」劉半夏說道。

    「明天早晨我們可以做結腸鏡，孩子剛剛檢查了這麼久，也是擔心現在做腸鏡沒有好的效果。」

    剛剛他們三個的討論結果其實也是這樣，只不過想看看吳曉月在這方面有沒有更有用的建議。

    這要是成年人，肯定就是一連串的檢查下去了，最起碼氣道保護也得做好。或者說現在就應該給患者插鼻胃管，釋放胃腸道壓力。

    但是這是一位未成年人啊，她沒有那麼強大的耐受力。如果現在插管，在麻藥的作用下當時可能沒啥事。麻藥效力消退呢？孩子搞不好就會自己往外拽，那就會損傷到氣管。

    結腸鏡檢查也是如此，內窺鏡沿著腸管行進，那個感覺也不是很美麗。但凡孩子沒有做好準備，扭了身子，很可能也會傷害到腸管。

    「也只能這樣了，看看膿液的快速檢查有沒有報陽的情況吧。不過不是我給你們潑冷水，短時間內很難。」吳曉月說道。

    「會不會某種寄生蟲造成的過敏性應激反應呢？要不然……，也多查查血液方面的病因吧。」

    劉半夏點了點頭，暫時也只能這麼處理。

    跟患者父母解釋的工作就得他來完成了，今天這個活也不好干。

    「醫生，就是說做了這麼多的檢查，現在還不知道妍妍得的是啥病？不是感冒麼？」

    聽完了劉半夏的話後，患者的爸爸焦急的問道。

    劉半夏點了點頭，「我們目前的診斷就是有一些肺部炎症，很可能是某種真菌或是病毒引起的。」

    「再有的一種可能就是血液方面或是淋巴系統、肺部的惡性病變所以才造成了這樣快速發展的一個效果，在感冒後降低了身體的抵抗力，讓病毒趁虛而入。」

    「不過目前也僅僅是我們的一個猜測方向，剛剛做支氣管鏡檢查的時候我們也抽取了膿液樣本，我們今天晚上也會有醫生專門看護。」

    「對了，我問一下，你們最近有遊行史麼？時間長一些也可以，我們也懷疑可能是某種寄生蟲造成的現在的這些情況。」

    「我們哪裡有錢旅遊啊，我給人打工，她爸開網約車。就合計給孩子多攢一些錢，將來好給孩子報一些補習班，衝刺一下。」患者媽媽說道。

    「妍妍這段時間身體確實也是差一些，隔三差五的就會感冒一下，還打算給她買點營養品補補身子呢。「

    「醫生，您說是不是就是肺炎啊？」患者爸爸開口了。

    「目前確實有肺部炎症的表現，所以我們也取樣了。」劉半夏想了一下說道。

    「但是能夠引起肺部炎症和感染的因素有很多，目前我們只能給予廣譜抗生素來醫治。還需要看那些膿液的培養結果，但是孩子的體溫應該能控制一下，多少能輕鬆一些。」

    聽到劉半夏話，夫妻倆的表情一瞬間就低落了很多。他們聽明白了，目前僅僅是保守治療。

    「醫生，您多費一些心思吧。」患者爸爸說道。

    「您放心吧，我們肯定會認真診斷的。」劉半夏保證的說道。

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    開放式任務：患者接診後發現肺炎表現症狀很特別，需要宿主進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放

    「有些頭疼了，你們先休息吧，我再考慮考慮。」走回來後劉半夏說道。

    「剛剛又跟家屬詢問了吧？還有沒有別的他們忽略掉的信息？」許輝問道。

    劉半夏搖了搖頭，「有是有，但是用處不大。孩子有些體弱，抵抗力有些低，有過感冒的病史，不過吃藥後就都好了。」

    「我也問了他們有沒有旅行史，都是在當地生活的，根本都沒有出去過。可是這個到底是啥感染的呢？才會造成支氣管這個樣子。」

    「能夠想到的，也就是孩子的抵抗力下降，讓這種病菌趁虛而入。再有的一個可能，就是這種病菌不是很常見，才會引起了這樣不尋常的症狀。」

    「許一諾，你今天晚上就辛苦一些吧。氣道保護是在不得以的情況下才能做的，不管是什麼病，現在已經累及肺部，我們就得多注意一些。」

    「劉老師，您放心吧，我今天晚上不睡覺了。」許一諾用力的點了點頭。

    「你們不能再貢獻一些有建設性意義的猜測？放飛思想，大膽的想。」劉半夏又看向了魏遠他們三個。

    「能有啥猜測啊，沒有基礎病、沒有旅行史，我們濱海市本地也沒有見過這樣的病例。再有的可能就是血液方面的因素，可是孩子目前僅有脖頸上的淋巴結有些腫大。」許輝說道。

    「等吧，也只能等了。看看明天的檢查結果啥樣，再看看腸鏡的檢查結果。如果腸管內的表現跟支氣管差不多的話，這個病可就非常嚴重了。」

    「是啊，搞不好都會具有一定的傳染性。目前孩子父母沒有任何不適的表現，我反倒放心一些。」魏遠點了點頭。

    「對了，孩子體表有沒有外傷啊？會不會是某種病菌感染了傷口，然後在身體裡潛伏起來，到現在才發作？」吳曉月問道。

    「這個還真忘了問，等明天早晨吧，讓許一諾問問。」劉半夏說道。

    「你們看現在就挺好，大家的思維開始發散了，沒準就能碰撞出更加激烈的火花。還有別的想法麼？」

    三人齊齊搖頭，這個已經是目前他們能夠想到的極限了。

    更多的想法還是傾向於肺癌，這個也得看看腫瘤標記物的篩查結果。就算是那個結節的邊緣很清晰、很光滑，也無法完全排除不是惡性的。

    「好了，你們可以休息了，我再琢磨一下。」劉半夏說道。

    魏遠他們仨為也沒有再說別的，結合目前的情況，也只能給予這樣的處置。哪怕心中也都知道左氧氟沙星可能不會有什麼效果，現在也只能這麼保守的用藥。

    坐回來，劉半夏現在是睡意全無，滿腦子想著的都是剛剛這位患者的情況。

    「劉老師，要不然您先休息一下吧，就算是躺一會兒也好啊。」黃波湊了過來。

    「睡不下啊，這位小患者的情況我的預感就是很危險。耽誤的時間越長，留給我們救治的時間就會越少。」劉半夏說道。

    「那您也得休息啊，現在都已經後半夜了，明天說不準還會有什麼樣的工作量呢。」黃波說道。

    「您放心吧，夜裡來急診我們也能撐下來。除非患者的傷勢嚴重，要不然不會喊您跟魏老師。」

    「行吧，也都眯一會兒。」劉半夏點了點頭。

    心裡邊也清楚，乾熬下去沒啥用，診斷病症不是你乾熬就能熬明白的。只不過就算是躺到了床上，也沒有像往常那樣沾枕頭就開睡。

    醫生的預感有時候怎的很準，現在他的預感就非常不好。按照現在支氣管水腫的程度來看，如果再發展下去真的是太危險了。