強化醫生 662 開心的李浩

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    「劉老師，情況有些不對勁兒啊。患者的白細胞指數很高，但是胸片上並沒有炎症指征。」

    拿著檢查報告和胸片的李浩，眉頭緊鎖的走了過來。

    聽到他的話，劉半夏都愣了一下，「拿過來我看看吧。」

    看過之後，劉半夏也皺了皺眉。

    這個患者他還有印象，還因為這個事兒夸李浩來著。他的第一判斷也是肺炎，怎麼能沒有指征呢。

    「你怎麼看，接下來該做什麼檢查。」看了一會兒後劉半夏問道。

    「白細胞指數升高就證明是有感染或是炎症的，但是不在肺部，搞不好就是在腹腔了。如果腹腔要是還沒有問題的話，就得考慮血液相關的疾病了。」李浩說道。

    「我的建議就是先做腹腔超聲，做初步檢查，看看腹腔內器官有沒有問題。如果沒有的話，就需要考慮白血病方面的疾病對應檢查。」

    劉半夏點了點頭，「就按照這個思路走吧。再找一下許一諾，讓她給患者再做一次查體檢查。如果是腹腔內器官病變，應該也會有腹痛的狀況才對。」

    「好的，我這就去。」李浩說道。

    「先別著急，跟患者解釋之前要組織好語言。畢竟接下來還有儀器檢查，在沒有明確指征之前，最好不超過三次。」劉半夏又接著說道。

    「拍胸片已經使用了一次，所以要是超聲也沒有任何結果的話，你的第三個儀器檢查建議，就要更加慎重才行。」

    「明白了，我會耐心跟患者和家屬解釋。」李浩點了點頭。

    這一點是他未曾考慮過的，雖然他也說了可能是血液病方面的原因，但是他的心中還是更傾向是腹腔內的疾病。

    現在他才想起來，在接診患者的過程中，患者從來沒有表述過有腹部的任何不適。而腹部臟器有了病變，最常見的一個表現就是「腹痛」。

    這也表示，患者腹腔內的器官可能沒有問題。如果自己過去的時候把話說得太滿，就可能會引起患者和家屬的反感。

    這也是重要的一課啊，甚至於都關係到了醫生的「自保」。在沒有任何數據支撐的時候，都不能把話說滿，也不能把思維給局限住。

    要不然真的出了狀況，被患者抓住了漏洞，輕則投訴，重則醫療官司走起。

    關於這個事情劉半夏倒是沒有過多考慮，反正一切都得以檢查結果為準。目前白細胞指數這麼高，很明顯就是有問題的。

    「劉老師，我看手術安排上您明天的手術都移到了下午。」這時候蘇文豪走了過來。

    「移到下午穩妥一些，今天那位患者不知道是否會做手術。如果同意手術，我就得跟著上。」劉半夏說道。

    「這兩天上台的感覺咋樣？手感找回來沒？咱們的第一絕技，還是得在手術台上施展才行。」

    蘇文豪笑著點了點頭，「劉老師，您放心吧，我們沒問題。其實九天的時間也不是很長，不過在剛上台的時候，手上的感覺確實差一些。」

    「那就挺好的，關鍵還是在往常的練習上。平時訓練的時候也不要讓手太累，以免把手給傷到。」劉半夏說道。

    「最近怎麼樣？春節都沒有回家，跟家裡又聯繫了麼？對於你的這個決定，家裡能夠理解麼？」

    「還是能夠理解的，其實我也沒有怪他們會有那樣的想法。」蘇文豪坦誠的說道。

    「不管怎麼說也僅僅是擇業的一種可能，他們沒有來過大城市，不知道在大城市的醫療水平比縣城的醫療水平高多少。」

    「我也要努力，爭取掌握更多的醫學知識。將來不管是在這裡還是回家去，都不會荒廢掉。」

    「其實我能夠讀到現在，我已經很幸運了。要是沒有家裡對我的支持，我也不可能有機會學醫。」

    「確實啊，學醫是投入與產出回報非常低的。」劉半夏認可的點了點頭。

    「本來就比別人讀書的時間長，別人畢業了，很可能一兩年就能夠獲得一個比較不錯的崗位。而學醫呢，畢業其實才剛開始而已。」

    「就說現在的一個現實，碩士畢業都已經很普遍了，對學歷的要求也是越來越高。要不然也不會有那麼多人工作幾年以後，接著考博士。」

    「既然機會來之不易，那就好好把握。在咱們急救中心或者是二院，會有很多機會來學習。也別給自己逼得太緊，醫學就是需要循序漸進才行。」

    「現在咱們急救中心的手術夠多，所以你們在手術的安排上還不是很愁。不過等將來新的實習生和規培醫生到崗以後，也需要做出適當調整。」

    「還是以前我說過的話，先不要貪大求全，可以選擇一個自己喜歡或是擅長的方向來慢慢攻克。」

    「咱們這裡有這樣的便利條件，那就得給利用上。千萬不要以為跟著上的手術多了，自己的實力就能夠提升了。」

    「對於現在的你們來講，最重要的就是查缺補漏，看看在哪方面有所不足，趁著這段時間進行一下強化訓練。」

    「這也是為啥我要給你們分批送過去，結束之後還要在科室工作一段時間再交換培訓。也得給你們留出足夠的時間，來消化與恢復才行。」

    「劉老師，那以後的實習也都會按照這樣的標準來麼？」蘇文豪好奇的問道。

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    劉半夏搖了搖頭，「當然不能給所有人都定這麼高，但是我們會有一個階段性考核。考核過後怎麼也能看個大概其了，然後就得做批量化的針對性訓練。」

    「也就是說我會給學員們分等級，在某一個等級的基礎上適當的增加或是減少培訓課程與壓力。」

    「這樣的工作會很累，也需要各個科室的配合。後天我休息，等回來後我再去跟各個科室談，這就是我的大概想法。」

    「那樣的工作會很累吧？而且還需要所有的科室都來配合。」蘇文豪說道。

    「是啊，肯定會很累，可是現在我能想到的也就這麼多。不做出改變不行，改變太大也不中。」劉半夏說道。

    「現在我也沒有一個具體的概念了，時間還有些緊。接下來有得忙嘍，只能說全面培養，重點突出。」

    「劉老師、劉老師，查出來了，懷疑是肝部囊腫。」

    這時候，李浩拎著b超報告又跑了過來。

    「給患者查體了？有輕微黃疸麼？」劉半夏好奇的問道。

    李浩苦笑著搖了搖頭，「沒有，超聲做完了我還仔細的給患者檢查了一遍。這名患者也是真奇怪，沒有腹痛、也沒有黃疸現象，肝膿腫三個。」

    「不過也能大概判斷出就是肝膿腫，不會是肝癌吧？要不然肯定會有體表特徵吧？患者問來著，我沒敢直接說。」

    「那麼接下來呢？做什麼檢查？」劉半夏又接著說道。

    「血液生化和肝部ct。」李浩說道。

    「膽子還是有些小了，直接上增強ct吧，這就能夠看得更仔細一些。雖然說費用會高，但是也能夠有非常明確的指征。」劉半夏笑著說道。

    「就算是做了ct，也不會比超聲清晰多少。做了增強ct，差不多就能把囊腫和腫瘤區分開了，也省得患者提心弔膽的。」

    「如果是普通囊腫，明天早晨再做一遍詳細的檢查，做穿刺引流就好了。你來操作，我要是沒時間的話，你讓魏遠或是石磊看著點。」

    「謝謝劉老師，我這就去找患者交代情況。」李浩喜滋滋的應了一聲，一溜煙的跑開了。

    真的很開心，雖然目前還不是關乎性病的疾病，畢竟是他細心觀察之後幫忙診斷出來的。

    「劉老師，要是明天上午沒什麼事，我也可以見習一下吧？」蘇文豪問道。

    劉半夏點了點頭，「當然可以了，誰想去就都可以去。不過也得根據明天現場的情況來，要不然容易亂套。」

    這又算是解決了一個病例，從整體表現上來看，李浩的表現是非常好的。那些所謂的瑕疵，其實也不算是瑕疵。

    等這位患者的增強ct結果出來，就確診為肝部囊腫。這就沒什麼問題了，明天做一遍檢查之後，就能夠直接引流。

    對於這對母女來講，剛才著實經歷了一番驚嚇。肝癌和肝囊腫，這可是兩個完全不同的概念啊。

    等到晚上九點多，劉半夏都在琢磨是不是先補個覺的時候，那位假性動脈瘤患者的女兒找了過來。

    家裡邊已經同意了，還是要做手術拼一拼。

    「行，我跟陳醫生打電話問一下。」劉半夏點了點頭，說完之後就把電話給撥了過去。

    「有急救手術？」陳學海的聲音傳了過來。

    「沒，是那位假性動脈瘤患者，同意做手術了。安排在什麼時候，我來約手術室。」劉半夏趕忙說道。

    「明天上午吧，我一會兒制定一個手術計劃，然後咱們討論一下，明天要跟著我一起上台。」陳學海說道。

    「好吧，今天晚上多晚能放我睡覺？」劉半夏可憐巴巴的問道。

    「看你的悟性唄。」陳學海說完就掛斷了電話。

    劉半夏無奈的搖了搖頭，今天晚上是沒個消停嘍。