強化醫生 574 這貨要幹啥？

    昨天的那位疑似胰腺癌的患者，在整個急救中心來講也算得上是「明星人物」了。在徵得她的同意之後，這台手術就是正經的教學手術。

    「劉醫生，我們都商量好了，即便是胰頭癌，您也直接把手術給做了。」看到劉半夏走進手術室，患者說道。

    「我昨天琢磨了一宿，要是說昨天我還傾向於胰頭癌，那麼今天的我就傾向於是個很特別的炎症。」劉半夏笑著說道。

    「放心啊，一會兒咱們就看看它的廬山真面目。目前來講，你除了有黃疸和右上腹痛的情況，也沒有別的症狀嘛。」

    「謝謝劉醫生。聽他們說您喜歡吃雞腿，我要是沒有胰頭癌就給您買雞腿吃。」患者笑著說道。

    「以訛傳訛啊，我已經上升到愛啃豬蹄的高度了。」劉半夏一本正經的說道。

    給患者都逗樂了。

    接下來的結果是未知的，可是手術室里的人都期盼著能夠有一個好結果。

    「許一諾，核對信息。」劉半夏正色說道，然後又看向了患者，「今天咱們就能把膽囊結石的問題給搞定，要不然帶著那麼一堆生活也很累。」

    患者點了點頭，這次就沒有說話了，也知道手術即將開始。

    別看劉半夏剛剛跟患者聊天了，該核對信息也得核對。這就讓很多觀看這台手術的人很感慨，因為他們知道這並不是劉半夏在做樣子。

    在手術的整個流程上，劉半夏一直都是這樣，不會有半點「偷工減料」。

    這就是從一開始打下的基礎，可不是那麼容易忘。

    這台手術的特別之處關鍵就是看胰頭的病理，不管是不是胰頭癌，都可以稱之為比較特別的病例嘛。

    「探查可見，膽總管擴張，有部分粘連。胰頭腫大，壓迫膽總管和肝臟。胰腺周圍淋巴結未見異常，可行腹腔鏡膽囊切除術和胰腺採樣活檢。」探查後許一諾說道。

    「先等等，我再看看這個胰腺。」劉半夏皺眉說道。

    因為王明星的關係，劉半夏曾經對胰頭癌也曾有過仔細的研究。可是在他看來，這位患者的情況怎麼也不像是胰腺癌。

    占位很明顯，都產生了壓迫，患者卻沒有背痛的情況，只有腹痛。而且胰腺也沒有侵犯周圍的血管，更沒有轉移到周圍的淋巴結上去，周圍乾乾淨淨。

    那一點點的粘連應該就是膽囊炎引起的，而且也不是很嚴重。

    按常理來講，發展成了這樣，咋也得是個二期胰頭癌啊，這麼幹淨就很符合胰腺炎。

    現在讓他糾結的就是是否要給患者做活檢，畢竟胰腺活檢的併發症很高。

    因為不管是胰腺炎還是胰腺癌，都會有一定程度的胰高壓。穿刺後很可能會產生胰漏，那樣會給後來的醫治增加難度。

    如果患者僅僅是胰腺炎呢？這個穿刺就是對患者胰腺的進一步傷害，很可能會產生更壞的結果。

    這就是讓他最糾結的地方，因為現在的他在實際觀看之後冒出來的念頭，這就是胰腺炎。至於說為什麼腫大成了這樣，還有些不確定。

    別看今天的膽囊摘除主刀是許一諾，可是掌控全局的是劉半夏，究竟該怎麼做都得劉半夏來拿主意。

    做還是不做？劉半夏在心中問著自己。

    足足過了一分多鐘的時間，劉半夏也沒有做出決定。這跟他往常果敢的性格可是一點都不相符，讓觀看手術的人們都很好奇。

    電腦屏幕前的周書文也皺起了眉頭，他也看到了腹腔鏡探查的畫面，而且也是反覆的看。

    他做的胰腺癌相關手術更多，現在的他都有些拿不準。也知道劉半夏糾結的是什麼，但是該如何選擇？怎麼選擇都有道理。

    在醫學上來講，患者現在這樣的情況做穿刺活檢是非常正常的。即便是出現一別併發症，也是在可允許的範圍之內。

    可是在情理上來講，若是真的出現了併發症，肯定會給施術者帶來心理上的壓力。要不是這位患者的情況特殊，都不會有穿刺活檢這個程序。

    因為有些癌症在穿刺活檢之後也會刺激到癌細胞，會讓癌細胞生長更迅速、擴散和轉移的更廣泛。

    他同樣很好奇，劉半夏究竟會做出什麼樣的選擇。

    劉半夏的心有些亂，稍稍平復了一下心情後，他又將腹腔鏡對準了膽囊和膽總管，然後他又皺了皺眉。

    好像忽略了一個問題，如果患者膽囊結石和膽總管內地結石真的很多造成了膽總管狹窄，按照現在的情況來講，粘連是不是應該更嚴重一些？

    結石的積累也需要一個漫長的過程，尤其是膽結石，在以往的生活中肯定會給患者帶來很大的痛苦。

    可是患者就診的時候好像並沒有提過這個事？

    患者的血檢結果中膽紅素的含量也很高，證明膽汁的流通一定是出了問題的，再加上現在的情況和超聲的結果來看也是符合的。

    但是為什麼患者的膽囊和膽總管發病會這麼快呢？怎麼也不可能因為患者的運氣好，所以才會粘連不嚴重吧？

    膽囊摘除的手術他也上過很多台了，這位患者的粘連跟很多患者相比其實都算不上是粘連，就那麼一點點，好像才處於初發期。

    仔細觀察之後，他又皺了皺眉，為什麼膽總管有些纖維瘢痕表現呢？雖然不是很多，就那麼一點點。

    這是在儀器檢查時不會發現的情況，這也引起了劉半夏濃厚的興趣，這個患者的情況太特別了。

    「劉總，接下來該如何做啊？」

    別人不敢問劉半夏到底要折騰啥，麻醉醫生李立偉卻敢問。

    麻醉醫生也是手術室里的幹將，雖然說是要配合主刀醫生，但是這個配合也是有條件性的配合。最主要的一個原則，還是要以患者為主。

    現在探查都做了將近二十分鐘了，也不能一直這樣啊。

    「李哥，再等等啊，我總覺得現在患者的情況有些不對勁。」劉半夏說道。

    「我再仔細瞅瞅，不管是膽囊摘除還是胰腺穿刺，對於患者的侵害程度也都不小呢，咱們得慎重。」

    聽著他的話，不管是觀察室還是電腦前的人們都有些摸不清頭腦。

    很多人其實就是奔著胰頭十二指腸切除手術來的，現在看的是啥？就是腹腔鏡探查麼？

    先是實習生看，然後劉半夏看。看完了膽囊和膽管，然後看胰腺。看完了胰腺呢，再接著回來看膽管，有意思麼？

    雖然你現在是周書文的得意弟子，你也用不著玩這個票吧？顯得你跟別人不一樣？

    這就是很簡單的操作麼，膽囊摘除，然後給胰頭做術中病理。病理室那邊通知是腫瘤，切了就完了嘛。

    現在又幹啥？確實不看膽管和胰腺了，竟然還探查器腹腔內的其餘器官。

    是教學手術，可是咱們這個也不是腹腔鏡探查教學手術啊？

    人們的心思很亂，因為今天劉半夏的舉動太高調，也太不尋常。就比這位患者的不尋常程度都要高，你有啥轍？

    跟著他一起上台的這些實習生們現在就更煎熬了，都不敢扭頭看觀察室。

    因為他們知道，現在外邊的人們肯定在議論。一個探查的小環節，硬生生被劉半夏給拉成了大課，下台之後肯定是會引起一輪議論的。

    雖然劉大魔王有時候會抽風一下，可是今天抽得貌似有些嚴重啊。

    「許一諾，接過腹腔鏡，等一會兒再探查一下。」劉半夏總算是開口了。

    可是他這句話不僅僅給手術室里的人炸翻了，也給外邊的這些人們給炸翻了。

    還探查？你探查起來沒夠是咋地？

    許一諾也不敢反抗啊，趕忙湊過來接手。

    劉半夏呢？也沒有閒著，繞到了患者的頭部這邊，伸出手在患者的臉頰、下頜、眼瞼上不停的捏。

    這也就是目前的劉半夏在手術室中呢，不管是觀察室的人還是電腦屏幕前的人都不能打擾他，要不然說啥得丟上來一堆差評。

    不帶這麼玩的啊，這個事要是讓患者丈夫知道了，那可不是小事啊。而你現在在檢查啥？患者是胰腺癌，又不是腮腺癌。

    你是在給患者做臉部按摩麼？還檢查得那麼細緻。

    很多人心中都在吐槽著，但是了解劉半夏的人現在的精神頭一下子就足了。

    因為他們知道劉半夏不會做無用功，更不可能在手術室里拿患者「玩」，那是絕對不會有的情況。

    現在他這麼不尋常的舉動，搞不好就可能是發現了啥。接著這位患者的不尋常表現，這個發現可能還有些不得了。

    劉半夏檢查完了患者的頭部，再次接過腹腔鏡，給患者的肝臟、脾臟、膽管、胰腺，整個的看了一遍，甚至於連腸管都沒有放過。

    「今天的手術不做了。」

    劉半夏總算是開口了，可是這句話不啻於在手術室里丟出來一顆大炸彈。

    這一下別說這些實習生和那些觀看的人了，就連正在喝水的周書文都給嗆了一下。

    這貨是要幹啥？

    其實這也是大傢伙的心聲，都想知道這貨到底要幹啥。