強化醫生 1506 膿腫還是癌變 上

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    「你看看這個，有啥想法？」

    等患者的ct片子出來後，許輝指著電腦上肝臟的占位，皺眉問道。

    「這個還真有些不好分辨，可能是囊腫、膿腫，但是也不能排除癌變的可能。」劉半夏也皺起了眉頭。

    「目前我考慮患者的噁心和嘔吐更大的可能是糖尿病酮症酸中毒引起的，應該跟這個位置的關係不大。」許輝說道。

    「而且我個人傾向於是膿腫，這也能夠解釋患者的高熱情況。但是吧，這個占位的個頭大了一些啊，以前還沒有什麼反應，只有十天左右的發病期。」

    「你看看吧，我以你的意見為主。一會兒患者回來了，你幫忙一起溝通一下，我這裡已經有將近三個月沒有診斷出惡性腫瘤的患者了。」

    劉半夏都不知道該說啥了，這是拿自己來扛槍的嘛？

    「你給個痛快話唄。」許輝催了一句。

    「有家屬跟著吧？那就先跟家屬溝通吧。」劉半夏苦笑著說道。

    「雖然說咱們心中都盼著患者僅僅是肝膿腫，但是這個事誰能說得准啊，只能是再做個增強ct。」

    「患者的兩個兒子一起陪著過來的。」許輝說道。

    劉半夏點了點頭，「就正常溝通唄，不過我時間有限啊，一會兒還得上台。」

    「那你的傾向是啥？」許輝問道。

    「我也說不準啊，畢竟僅僅是傾向。咱們能跟患者說，也需要患者繼續做檢查。」劉半夏說道。

    「如果是膿腫，在這麼短的時間裡，一下子發展成這麼大個，造成感染的病菌應該是很厲害的。」

    「而如果不是膿腫和囊腫，而是惡性腫瘤呢？目前已經進入到更深一級的階段，也是可以引起高熱反應的吧？」

    「哎……，因為高熱的情況，多少還是能夠往膿腫的方面想一想。過來的是患者和家屬吧？」

    許輝看了一眼點了點頭，然後對著走過來的三人招了招手。

    「醫生，結果出來了嗎？」患者的大兒子小跑著過來。

    「讓你父親先到邊上歇歇吧，目前他的糖尿病酮症酸中毒還是要注意一下的，然後我再跟你們講講片子的事。」許輝說道。

    患者的大兒子點了點頭，又跑回去安置好了父親，這才帶著弟弟一起跑過來。

    「首先說一下他的糖尿病情況，已經很嚴重了，所以我們考慮使用胰島素降糖。」許輝說道。

    「也就是說他接下來得住院治療，要不然他這個情況再發展下去，很可能會休克致死，還是很危險的。」

    「醫生，那用了胰島素之後，是不是就得一直用了？會上癮？」患者的二兒子問道。

    「這是民間對於胰島素的一個錯誤理解，胰島素並不會讓人上癮，使用胰島素是在救命啊。」許輝說道。

    「剛剛我也跟你們解釋了糖尿病的一些情況，通俗的講，你們父親體內的糖太多，胰島分泌的胰島素不夠用，這才需注射補充。」

    「有些患者需要一直用胰島素，那是因為患者本身分泌胰島素的情況不達標，血糖通過藥物很難控制，所以才需要一直注射。」

    「如果患者在飲食上多注意，控制得很好。在能夠控制住血糖的情況下，是完全可以繼續用藥物來控制的。」

    「不過你們父親目前的問題也不僅僅是這個，看到電腦上的片子了吧？這就是你們父親的，讓我們急救中心的劉主任跟你們講一下吧。」

    可能是「主任」的頭銜發生了作用，哪怕是剛看到劉半夏，他們倆也都很認真的看過來。

    「這一塊區域，比我這個拳頭小一些吧，肝上的這部分有些問題。」劉半夏說道。

    「這個占位有三種可能，囊腫、膿腫、惡性腫瘤。目前我們通過ct片子看不出來究竟是啥，還需要做進一步檢查。」

    「劉主任，是癌症啊？」患者的二兒子吃驚的問道。

    「目前還無法確定，但是我跟許醫生傾向於是膿腫。」劉半夏說道。

    「不過我們這也僅僅是一種傾向，還不能排除癌變的可能。接下來最好是做個增強ct，這樣就能夠看得準確一些。」

    哪怕他這麼說了，這哥倆的臉色也直接變了。

    癌症啊，不管是誰聽到這個，都沒法淡然的去接受。

    「醫生，要真是癌症的話，還有手術的機會嗎？」

    稍稍緩了緩後，患者的大兒子問道。

    「目前都沒法說準確的答覆，我就是說了，也是在糊弄你們。」劉半夏說道。

    「我們連病症都還沒有確診呢，怎麼能確定患者的情況啊？如果不是癌變呢，你們還瞎擔心了。」

    「一會兒做一個增強ct吧，這個基本上就能夠確定究竟是什麼了。但是在這個之前也得先入院，把血糖給調下來才行。」

    哥倆互相看了一眼，點了點頭。

    「行了，下邊也沒我啥事了，無非也就是做個增強ct。等結果出來再喊我吧，下午李浩主刀，我監督。」劉半夏看向了許輝。

    「行，你先去忙，有情況我直接給你打電話。」許輝點了點頭。

    時間確實也是有些緊張，剛剛其實都已經占用了劉半夏的休息時間。

    哪怕下午那台手術是李浩主刀，劉半夏作為監督來講，也是很耗神的。

    等劉半夏趕到手術室的時候，李浩和黃波已經做好了術前準備。

    「行了，李浩操持吧。能不需要我就最好了，這台手術按照咱們現在的標準來講，是低等難度偏下。」劉半夏說道。

    「劉老師，別給我那麼大的壓力啊。」李浩哭笑不得的說道。

    「那還等著啥？早完事、早收工，加油吧小子。」劉半夏說道。

    李浩沒敢再遲疑，直接操作起來。

    如果這位患者的腫瘤距離肛門再近一些、大一些，他做起來可能會比較勉強。

    不過這就是再常規不過的tatme手術了，他完全能夠勝任。

    以後不僅僅是他，別人遇到了這樣符合條件的患者，劉半夏也會讓他們來操刀。

    打鐵要趁熱，作為在二院這門技術的領軍人物，就必須要把後備梯隊給培養好。

    很多手術的技巧，真的不是看了就可以掌握的，都是需要大量手術經驗的積累才行。

    這邊看著李浩的操作，劉半夏的腦子裡也在想著剛剛的那位患者。

    他想通過自己的醫學經驗來判斷一下，看看這位患者的情況究竟是啥樣的，膿腫還是癌變。

    只不過他想來想去，也是沒法真箇的去確定。

    想啊想的，他自己都樂出了聲。

    自己是不是太狂妄了一些？如果光靠想就有用的話，還要儀器檢查幹啥？

    只不過他卻把李浩給嚇著了，腦門上都冒了汗。

    「劉老師，我操作錯了嗎？」李浩停下來問道。

    「沒有，我是想到了別的事，你繼續操作。」劉半夏說道。

    李立偉都無奈的看了劉半夏一眼，也就是這個大魔王才能夠在做tatme手術的時候溜號吧。

    不管是手術室的實習生，還是在觀察室看著的人，現在可都是瞪大了眼睛瞅呢。

    「黃波，有一位患者有糖尿病病史。」劉半夏接著說道。

    「還有十天的感冒史，有輕咳、噁心、嘔吐、發熱症狀就診，ct顯示肝臟上有比劉依清拳頭還大的腫塊。」

    「那麼問題來了，這個腫塊究竟是囊腫、膿腫，還是癌變呢？你可以考慮一下，稍後再回答。」

    黃波那叫一個愁啊，自己也沒說話啊，咋還就點到了自己呢。

    「劉老師，這個資料太簡單了吧？我的能力還判斷不出來。」黃波說道。

    「那就對了，從目前的情況我也判斷不出來。」劉半夏笑著說道。

    「我就是想看看你會不會瞎矇，看樣你還是比較謹慎的，接著做手術吧。加油吧，這個態度要保持下去。」

    大傢伙都不知道該說啥好了，大魔王這就是在鬧著玩呢唄。

    劉半夏雖然有些調皮，接下來的操作倒是沒有跟著搗亂。

    李浩就算是能夠做下來，也需要全神貫注才行。不能拿患者的安危來開玩笑，這一點他還是拎得清的。

    只不過他也有些納悶，不知道為啥許輝沒有給他打電話通知他增強ct的結果。

    他個人也比較好奇啊，因為他跟許輝一樣，都傾向於是膿腫。

    好不容易熬到手術做完，這次劉半夏都沒有幫忙收拾手術室，直接就往外跑。

    「這傢伙，一陣陣的，真的猜不到他腦子裡想的是啥。」李立偉感慨了一句。

    「李醫生，習慣就好了。我當初在急診科的時候，我就已經習慣了。」徐丹笑眯眯的來了一句。

    「現在肖月回家以後，有時候也是在琢磨，要是來了咱們這裡實習的話，得咋樣應對大魔王的折磨呢。」

    大傢伙樂了起來，劉半夏的小手段啊，那叫一個多。

    只不過現在的劉半夏可沒有他們想像中的那麼歡樂，回到樓下找到了許輝才知道為啥沒有通知他。

    因為患者還沒來得及做增強ct呢，就有了過度喘息、心率升高的症狀表現。

    在給了氧氣面罩仍然無法提高血氧的情況下，已經徵得了家屬的同意，送進了icu。