強化醫生 1518 腦梗、膿腫OR腫瘤 下

    （感謝王臨泰1、熊貓月票鼓勵）

    「張平，幫忙瞅瞅吧，這個究竟是個啥情況。」

    等張平過來後劉半夏說道。

    「剛剛也聽了劉依清的介紹，我也傾向於是局部性的腦梗。」張平說道。

    「還是做個核磁穩妥一些，給開加急吧。做完了之後，直接給甘露醇降低顱壓，以免有更大的危險。」

    劉半夏點了點頭，「剛剛我跟患者說的也是這個意思。你也聽到了吧？這是我們神內的醫生，他給出來的意見就是專業的。」

    「現在也不是心疼錢的時候，我們目前最重要的就是確診病症，給予對症治療。而且你現在也需要跟家屬聯繫了，不是你自己能夠應付的情況。」

    「哎……，你開吧，我這就去檢查。」患者嘆了口氣。

    劉半夏直接在電腦上操作起來，給患者開了加急的核磁。

    「這就直接跟患者說了啊？」

    等患者離開後張平問道。

    「不說也不行啊，患者的意願表現得很強烈。」劉半夏苦笑著說道。

    「我只是提了一下需要家屬陪同，她就猜到了會有問題，現在的孩子們可不是那麼好騙的。」

    「而且她的家還在外地，也挺不容易啊。做房產中介，最近的收入可能少了一些。再去掉租房和日常花銷，手裡的錢可能不是那麼多。」

    「不過也沒辦法，根據現在ct平掃的圖片真的看不出來究竟是啥。所以該做的檢查，還是得做。」

    「哎……，其實類似於這樣的情況真的不少。」張平嘆了口氣。

    「都想在大城市尋求發展，如果一切順利還好說。但凡遇到點磕磕絆絆，這也是真的很愁人。」

    「如果真的是腦梗的話，就算是藥物治療，也是一筆費用呢。要不是腦梗，需要外科介入的話，那個錢就更多了。」

    「沒錢是真不行啊，咱們就算是想幫忙也幫不上。」劉半夏說道。

    「劉老師，那就不能成立個醫療基金啥的？」劉依清問道。

    「那就更費勁了，知道為啥不？」劉半夏反問了一句。

    劉依清搖了搖頭。

    因為在醫院工作，遇到的各種狀況的患者都很多。其中有一部分患者，就是受到了錢的困擾。

    就像今天這位患者，絕對不是極少數的個例，而是具有一定覆蓋度的情況。

    「首先啊，這個基金需要的資金比較大。因為不能是一時興起，然後丟個百八十萬出來就夠了。」劉半夏說道。

    「再一個就是幫扶對象和幫扶標準很難界定，什麼樣的患者符合啟動資金的標準呢？什麼類別的病症符合呢？」

    「國家的醫保也只能從用藥的角度來衡量，一個小小的基金會，怎麼能確定啊？到時候指定是矛盾頻發。」

    「其實我剛入行的時候也想過，盼著所有來就診的患者都能夠得到最好的治療。可是不現實啊，是不是這麼個道理？」

    劉依清點了點頭，牽扯到的問題太多了，每一個還都是那麼的棘手。

    「沒考慮給患者做個穿刺，看看是不是顱內感染？」張平問道。

    「這個也有考慮，但是考慮到患者的經濟承受能力，還有她現在的情況，也沒法給做啊。」劉半夏說道。

    「哎……，希望這個孩子的家屬能夠快點過來吧。」張平嘆了口氣。

    「咋了？為啥感觸這麼深？」劉半夏好奇的問道。

    「我以前自己一個人在這邊的時候，多少也是會有些孤單。」張平說道。

    「我還記得很清楚，剛跟二院簽合同的時候就接診了一個患者。顱內有一個膠質瘤，是需要開顱切除的。」

    「只不過患者的家庭比較困難，最後還是回老家了。雖然後來也轉到了神外吧，我還是比較關注的。」

    「我們神內或是神外跟你們這邊還是有些區別的，在我們這邊要是真的需要外科醫生介入的話，往往都代表著費用很高。」

    「就像你們上次轉過去的那個個子很高的女患者，她的整個治療費用就很高，還有很大的風險。」

    「大腦跟別的器官畢竟還是不同的，很多時候我們在手術的過程中都是非常順利的。但是患者在術後恢復的過程中呢，可能就會發生一些別的情況。」

    「腦科手術的併發症真的是太多了，就算是肖主任主刀的手術，在患者測試前都不敢說有十成十的把握。」

    「可不是嘛，那都是在大腦上動刀啊。而且手術後肯定會有一定程度的水腫，這個過程要是不控制好，患者也會很危險。」劉半夏贊同的說道。

    「像上次神外那個，躺了那麼久的患者撐過來了，真的可以說是奇蹟。哪怕她的一些神經功能受損，怎麼說也是活著啊。」

    其實提起這個問題，類似的情況真的不要太多。

    大腦雖然有頭骨保護著，但是該處狀況也是會出。

    可能是原發性的病灶，也可能是外傷造成的病灶，每一位患者都需要認真對待。

    「張老師，那今天這位患者基本上就是腦梗了嗎？」劉依清問道。

    「我通過ct掃出來的情況看也是腦梗的幾率高一些，再看看核磁吧，能夠進一步判斷一下。」張平說道。

    劉依清點了點頭。

    好像腦梗的話，對於患者來講也是最輕鬆的。但是這個治療的時間也不會短，費用也不會低啊。

    又等了一會兒，患者走了過來。

    精神狀態比剛剛還差很多。

    也可以理解，做核磁可不是那麼輕鬆。再加上患者還有頭疼的狀況，那就會更折磨了。

    劉半夏又點開了患者的核磁掃描結果。

    右側小腦半球圓形病變，邊界模糊。

    結合患者的生活習慣和吸菸史，考慮右側小腦半球急性梗死。

    因為這是在小腦半球，所以會有頭疼、頭昏的表現。

    「基本上就差不多了，轉我們神內去吧，現在就給用藥。」看過之後張平說道。

    「醫生，那我這個要怎麼治療啊？」患者問道。

    「既然是腦梗死，我們的常規治療方法就是脫水、擴張血管、改善循環等藥物保守治療。」張平說道。

    「這些用藥的目的就是為了控制梗死範圍，減輕腫脹、降低顱內壓。如果這些效果達到了，那麼腦組織恢復灌注的情況就會比較好，爭取保留下更多的腦組織。」

    「哎……，那也就是說，我的腦子還是壞掉了？有救不回來的？」患者嘆了口氣。

    「這個就要看用藥的情況了，目前的時機還是很不錯的。如果梗死的面積擴大，會給你的生命帶來危險。」張平說道。

    「那也得不少錢吧？」患者接著問道。

    「現在已經不是錢不錢的問題了，而是關係到你的生命。」張平耐心的說道。

    「我可以先收你入院，押金可以少交一些，保證每天的用藥就可以了。但是你的家屬也必須要聯繫了，這事不是你自己能抗的。」

    「張哥，你過來一下，讓她先跟家屬聯繫吧。」

    這時候劉半夏說了一句。

    「有了新的發現？」來到了劉半夏身邊後張平問道。

    「我突然間想起來一個問題，就是患者的血壓。」劉半夏皺眉說道。

    「患者的血壓是正常的，這是劉依清在接診的時候就檢查過的。而腦梗患者，往往在血壓上也會有表現啊。」

    「再有的就是她的吸菸史和飲酒史，應該也就是這兩年的事吧？咱們做出腦梗死的判斷，也是結合了她的生活史，對吧？」

    張平皺了皺眉，「還別說，這個血壓的正常表現，放到現在好像還真有些不正常了。那你的傾向是腫瘤？」

    「其實這事怪我了，剛剛我就不應該考慮太多，直接給開個增強就好了。」劉半夏說道。

    「不過你是這方面的專家，血壓正常的患者，罹患腦梗的幾率高嗎？我是擔心萬一要是有別的情況，可能會對後續的治療造成一個干擾。」

    「幾率雖然很低，但是不代表沒有。」張平說道。

    「尤其是一些患者情緒起伏比較大的時候，血壓也是會爆表的高。但是這位患者給我的感覺，好像還是蠻理性的，是吧？」

    「是這麼個情況，要不然咱們再緩緩？現在劉依清過去了，看看能不能再問多一些的資料。」劉半夏說道。

    「行。」張平很果斷的點頭。

    跟腦梗有密切關係的疾病就那些，糖尿病、高血壓、肥胖、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、休克、血壓下降過快、過大等等。

    可是患者的基礎檢查，又是一切都正常，只有頭疼、頭暈的情況。

    現在他心裡邊也有些動搖了，難道真的是腦瘤？

    但是要想判斷腦瘤的話，增強的效果最好。

    「劉老師、張老師，剛剛我跟患者問了一下，她說最近倒是沒有過感冒發燒之類的症狀。只不過在兩個多月以前倒是有一次，還請假在家休息了幾天呢。」

    這時候劉依清走了過來。

    「那時候她是感冒？我還是直接問她吧。你上次有病發熱很嚴重？感冒？吃了啥藥？」張平說了一半又走到了患者的跟前。

    「就是康泰克和頭孢克肟啊，我一般感冒都是這麼吃。就是那次的感冒時間長了一些，吃的藥也多了一些。」患者說道。

    「你先等一等啊，我再琢磨琢磨。」張平說完就開始思考起來。

    劉半夏也愣了一下，難到兩個半月以前的感冒會跟這次的病症有關聯？