強化醫生 1541 病症表現矛盾的癲癇患者

    「劉老師，昨天那位肺癌和腎病的患者安排上了嗎？」

    第二天一早，許一諾興沖沖的問道。

    「安排上了，不過也得做一個腎臟活檢。」劉半夏說道。

    「就怕跟肺部的腫塊沒什麼關係，再耽誤了治療。反正是盼著是因為那個腫塊的原因引起的，能好一些。」

    「一會兒看看去。」許一諾說道。

    「對了，琳琳那個事得咋處理啊？總覺得不應該便宜了那個人，可是琳琳也是有些心軟。光道歉就有用嗎？白挨了一耳光啊。」

    「您老人家就消消氣吧，這個事跟著看就完了。」劉半夏無奈的說道。

    這丫頭確實不是善茬，還是戰鬥力很強的那種。

    「劉主任，這邊有一位遠道而來的患者，掛的你的號。」

    這時候齊文濤喊了一嗓子。

    劉半夏一愣，這才剛上班啊，咋就又有了慕名而來的呢？

    走過來後，看到一對四十來歲的夫妻。

    「哪一位掛的號？」劉半夏問道。

    「是我，我經常發羊癲瘋。最近更頻繁了，吃藥都不管用，我媳婦是陪著我來的。」患者說道。

    「呃……，這個情況，不是應該掛神內嗎？你們掛錯了吧？」劉半夏詫異的問道。

    還以為又是一個直腸癌需要保肛的呢，哪裡想到會是癲癇患者啊。

    癲癇在村子裡的叫法，就是羊癲瘋。

    「就是找您的，我們聽說您很厲害，能看別人治不了的病。」患者的妻子趕忙說道。

    「還沒那麼大的能耐，不過我能先問診一下，不行我也得找神內的醫生過來。」劉半夏笑著說道。

    「反正你們也掛了號，也沒法退，先坐下吧。你說經常發羊癲瘋，病史大概多久了？以前的發作頻率怎麼樣？」

    「有四年多了。」患者說道。

    「開始的時候就是在地里幹活呢，突然就抽了，我也啥都不知道了。那時候自己也覺得有毛病，查心臟和腦袋，沒查出問題來。」

    「後來又有一次是我去別人家的婚禮，放那個紙花炮的時候，我又抽了。那時候才知道我是羊癲瘋，ct啊、核磁啊，這兩年也做了好多次，都沒看出是啥毛病。」

    「然後就給我開藥，開始的時候吃藥還挺管用。後來吃藥也不行了，尤其是最近，最少一月也要發作一次。」

    劉半夏皺了皺眉，這麼說的話，患者癲癇的病症一直在進展啊。

    癲癇這個病有一個發病機制比較特殊，叫做「特發性癲癇」。

    這個癲癇的情況，就是無法查明病因。

    但是這個癲癇好發於兒童和青少年，像這位患者年紀這麼大，幾率很低啊。

    只不過好發於兒童和青少年，並不代表成年人就不會發病而已。

    「送過醫院搶救過嗎？」劉半夏又接著問道。

    「開始的時候去過鄉衛生院，當時給打的安定，然後就不抽了。」患者說道。

    「後來就是去醫院做很多檢查，翻來覆去的查，花了不少錢，也是沒查出來，就給開藥吃。」

    「當時合計反正發作的頻率也不那麼高，吃藥還能控制，自己多注意點唄。只是這倆月發作的就有些頻繁了，有些受不了了。」

    「最近有做過儀器檢查嗎？家裡人有類似的家族病史嗎？」劉半夏問道。

    癲癇這類的疾病，首先還是要排除顱內病變。

    有時候可能因為病灶位置比較小、發展緩慢，在當時沒有掃出來。

    已經有了四年的病史了，如果他們要想在這裡接受檢查，還沒有近期的顱腦ct或核磁片子，就得再掃一遍。

    「這個還真沒做，就是聽我們村一個人說你治病厲害，所以就抱著試試看的想法過來了。家裡邊也沒有別的人跟我一樣。」患者說道。

    「這可是我的榮幸，不過咱們該檢查，還是得檢查。」劉半夏笑著說道。

    「而且我也要提前告訴你們，我是普外科的醫生。稍後我還是會叫一名神內科的醫生過來會診，你們稍等一下。」

    「可以的，反正就是奔著您來的。」患者的妻子說道。

    劉半夏點了點頭，「那就先在這裡等等，我去找一下神內的醫生，跟他碰一碰。」

    被患者這麼信任的感覺很舒服，但是在這份舒服的背後，也是沉甸甸的壓力。

    尤其是癲癇這種病症，有時候真的不是那麼好查。

    如果說有家族病史，那麼還好判斷一些。現在要是掃了顱腦，再是陰性的，搞不好就是兩眼一抹黑。

    「劉老師，您快回來，患者癲癇發作了。」

    還沒等他走到神內的診室這邊呢，許一諾高聲喊了一嗓子。

    劉半夏趕忙轉身往回跑。

    「剛發作的？」

    看著抽搐的患者，劉半夏皺眉問道。

    許一諾點了點頭，「剛發作的。」

    「先推安定。」劉半夏說道。

    邊上的護士趕忙取藥，直接給推了進去。

    可是即便是推了安定，患者的身體仍然有痙攣表現。

    「剛剛發作的時候你看到了全過程嗎？」劉半夏又接著問道。

    許一諾搖了搖頭，「我也是患者妻子喊了我才看到的。」

    「他每次發作嘴角都沒有白沫嗎？」劉半夏又問向了患者的妻子。

    患者的妻子一愣，仔細的想了想，搖了搖頭，「沒有，就是抽。」

    「快速查個血糖。」劉半夏趕忙說道。

    這次是許一諾了，她也想到了一個可能。

    「劉老師，2.1。」

    做完檢測後許一諾趕忙說道。

    「再推40毫升高糖看看情況。」劉半夏說道。

    護士趕忙又去取高糖。

    高糖，也就是高濃度葡萄糖溶液的簡稱。

    根據患者目前的表現症狀來看，劉半夏懷疑是低血糖休克。

    隨著高糖的推注，患者的身體慢慢平靜下來。

    「你們早晨就一直在外邊守著？沒有吃飯？」劉半夏問向了患者的妻子。

    「昨天夜裡到的，早晨倒是吃飯了，吃的板面。」患者的妻子說道。

    劉半夏又皺起了眉頭，這個患者的情況又變得很麻煩了。

    「醫生，我是不是又抽了？」

    這時候躺在地上的患者也恢復了意識。

    「剛剛確實又發作了一次，許一諾，帶著他們來診室吧。」劉半夏說道。

    許一諾幫著患者的妻子將患者給扶了起來，一起走進了診室。

    「你們先坐，現在的他的問題還真的可能找我就找對了。」劉半夏說道。

    「劉醫生，真的能治了？」患者的妻子驚喜的問道。

    「只是我目前有一個猜測，還有些做不得准。」劉半夏說道。

    「剛剛我不是問過你一些問題嗎，現在還有一些補充問題。他抽搐發作的時候，有沒有雙眼上翻，也就是說翻白眼的情況？」

    患者妻子想了想，搖了搖頭，「劉醫生，這個真的有些記不清了。開始的時候都是很害怕，還是這兩年才習慣了。」

    劉半夏的心裡嘆了口氣。

    雖然患者的妻子說的很輕鬆，可是他能夠感受到她的辛苦。

    癲癇發作的時候，那個樣子豈止是嚇人那麼簡單啊？

    而且他還有這樣的病根，就需要時刻有人守在身邊，因為發作的時候真的是太危險了。

    「剛剛我們量的血糖，還有給了高糖之後的情況你也看到了。所以我有一個傾向，他可能不是癲癇而是低血糖休克。」

    劉半夏考慮了一下後說道。

    「低血糖？不能啊，他能吃能喝的，怎麼會低血糖呢？」患者的妻子疑惑的問道。

    「是啊，劉醫生，我不會有低血糖吧。水果、大米飯，那些不讓糖尿病人吃的，我都吃啊。」患者也開口了。

    「情況還是有些不一樣的。」劉半夏說道。

    「有很多情況，還是能夠引起低血糖症狀的。結合你現在的情況來看，我考慮可能是胰島素的分泌出了些問題。」

    「但是又是有一些別的狀況在干擾。因為如果是器質性病變的話，大多都是空腹低血糖。如果是飯後低血糖呢，大多又都是功能性疾病。」

    「而且我們還需要判斷的一個原因，就是你的低血糖情況究竟是抽搐後引發的，還是低血糖引發的休克反應。」

    「因為低血糖休克在臨床的表現上，跟癲癇類似。但是癲癇表現，往往都會有雙眼上翻、口吐白沫的病症表現。」

    「所以我把你們叫了進來，因為他的病症表現多少有一些相互矛盾，似是而非的情況。你們聽懂了嗎？」

    夫妻倆互相看了一眼，齊齊搖頭。

    確實沒怎麼聽懂，只覺得劉半夏說的這些有些拗口。

    但是聽著好像是跟低血糖有些關係？又好像沒有關係。

    「其實我現在也是有些疑惑。不過咱們先抽血檢查一下吧，看一下糖化血紅蛋白的數值，這就能判斷你近期的血糖情況了。」劉半夏說道。

    夫妻倆點了點頭。

    反正是認準了劉半夏，他讓幹啥就幹啥唄。

    被病症困擾了這麼久，就算是劉半夏說的沒聽明白，好歹也是見到了一些光亮不是。

    也算是給了一些照顧，直接在診室采的血。

    畢竟剛剛發生了一次抽搐，讓他安穩的坐著還能夠安全一些。