強化醫生 1542 胰島細胞瘤？

    （感謝家豐、田字格月票鼓勵）

    「這兩年你們倆的日子過得很辛苦吧？」

    劉半夏問道。

    患者的妻子樂了，「也算是辛苦吧，不過只要他不出事就比啥都強。就是在照顧孩子方面要分一些心，也是農村的孩子，不用像城市裡經常補課。」

    「學習怎麼樣？」劉半夏又接著問道。

    「只能說是中游吧，明年高考。也是盼著他能夠考上一所好大學，有好的文憑將來找工作也能輕鬆一些。」患者的妻子說道。

    「哎……，就是我拖累了他們娘倆。」患者也開口了。

    「以前好歹還能出去做工賺倆錢，現在就不行了，得成天守著我。也想著弄那個直播，都沒人看。」

    邊上的許一諾有些詫異的看了劉半夏一眼。

    還以為劉半夏採血之後是詢問相關病情呢，哪想到就拉起了家常啊？

    不過依著她對劉半夏的了解，就算是在扯淡，估計也是在扯有用的蛋。

    那就先看著吧，沒準還能學一招。

    「也不要那麼悲觀，如果咱們的路子找對了，這次就能夠查出真正的病因。」劉半夏說道。

    「劉醫生，剛剛您說可能是低血糖，又有些不對勁，究竟是怎麼回事啊？」患者問道。

    「其實在剛剛看到你抽搐和血糖的指數之後，我就有一個直觀的判斷，這就是低血糖休克。」劉半夏說道。

    「但是跟你的妻子詢問後，你們早餐也吃了飯。而人在吃飯之後正常的情況又是血糖升高，到了你這裡卻是降低，還是很低。」

    「這個在醫學上，往往會被歸納到功能性疾病誘發的低血糖。比如說糖類代謝酶的先天性缺陷、特發性反應性低血糖，功能性低血糖症等等。」

    「而且抽搐反應和低血糖休克之間也是有一定的關聯性，所以給你抽血化驗糖化血紅蛋白，就是要看你最近一段時期內的血糖情況。」

    「如果這段時期內你的血糖指標總體有些低，那麼我們的方向就明確了，可以從低血糖病症方面來查找病因。」

    「劉醫生，要是這個低血糖引起的，我們家老唐是不是就有救了？」患者的妻子緊張的問道。

    「還是要具體情況、具體分析，我不能給你們胡亂的講。」劉半夏說道。

    「剛剛我也說了，他這個低血糖可能是功能性的，但是也不排除器質性的。你們仔細回想一下，他往常抽搐的時候是不是都是在幹活？」

    「或者說是一些體力消耗比較大的運動、飲酒後啊，還有沒有一些心慌、出虛汗的症狀呢？」

    「幹活這個好像是有那麼幾次。喝酒我差一些，也就是偶爾喝一些啤酒。心慌這個好像從來都沒有過，出汗有吧？記不太清了。」患者說道。

    「你也不用緊張，有些病症的表現情況還是有很大區別的。」劉半夏點了點頭。

    「劉醫生，那您覺得是什麼病啊？」患者的妻子問道。

    許一諾也看向了劉半夏。

    現在也搞清楚了劉半夏為什麼要拉家常，其實還是為了緩和兩口子緊張的情緒。

    如果人過於緊張的話，也會引發一些情況的。

    但是對於這個病例，她個人也是很好奇的。

    「一般的情況下，在有明確的診斷結果和數據之前，我都不會妄下評論和推測。」劉半夏想了一下說道。

    「如果真的是低血糖造成的病症表現，我個人的傾向是胰島素的分泌出了問題。而且他以前也都沒什麼事情，很可能就是胰島細胞瘤。」

    「啊？那是癌症嗎？」

    患者的妻子又變得著急了。

    反倒是患者本人一把抓住了她的手，示意她不要那麼激動。

    「血檢結果出來之後，我會先安排一個ct平掃。」劉半夏說道。

    「重點就是檢查他的胰腺。胰島素知道吧？其實胰島就是胰腺里的島狀細胞團。這些細胞，就是負責分泌胰島素的。」

    「醫生，也就是說我做一個ct就能夠把病給檢查出來？」患者問道。

    劉半夏搖了搖頭，「這個得看你的運氣，我反倒覺得掃不出來的話，運氣還會好一些。」

    聽到他的話，患者兩口子有些傻眼了。

    這是什麼情況啊？怎麼檢查不出來運氣還好了呢？

    「因為胰島細胞實在胰腺內，所以胰島瘤往往都比較小。」劉半夏又接著說道。

    「如果掃出來的很大，往往就代表著病症發展的時間比較長，已經發展到了一定的程度，這就可能會變得很危險。」

    「劉醫生，我明白你的意思了。就是說如果很大的話，就是癌症吧？」患者問道。

    「有這樣的可能。但是胰島細胞瘤在很大的幾率上，還是良性占比比較高。」劉半夏說道。

    「但是這又給我們帶來了新的麻煩，如果平掃掃不出來，我們就只能做內窺鏡超聲來檢查。」

    「這是一種有創檢查，就是說在肚子上打一個小的孔洞，然後把設備放進去。這樣挨著器官的超聲，即便是小一些的病變，也是能夠檢查出來的。」

    「我曾經接診過一位胰島瘤患者，就是做的這個檢查，也是成功摘除掉了腫瘤。不過這都是接下來可能發生的一個情況，你們做一個了解就好。」

    「如果說我們真的需要做腹腔鏡超聲探查的話，我們也會安排醫生給你們做非常詳細的檢查。」

    「這個畢竟也是一台手術了，還是存在著一定的風險。咱們到時候還是看看結果究竟是啥吧，也別在這裡瞎想。」

    「你們既然是奔著我來的，所以一些可能的情況，我也都會跟你們講。你們兩口子都很堅強，所以我就把我的一些推測也都講了。」

    夫妻二人點了點頭，剛剛劉半夏的話他們是都聽明白了。

    就是說劉半夏個人判斷是細胞瘤，但是還做不得准。

    心情雖然有些沉重，也充滿了感激。因為劉半夏跟他們說了太多，並沒有直接就讓他們去做那些檢查。

    「不要太擔心，目前這些都是我的推測。」劉半夏笑著說道。

    「其實現在的我比你們還要緊張呢，因為如果真的按照我的推測方向走，檢查的時候就很費力。」

    「你們先休息一會兒，如果感覺身體有些累、有些虛，也可以吃一些小零食。最起碼明天早晨還得測一下空腹血糖，等血檢的結果出來後咱們再看是否需要入院吧。」

    「謝謝劉醫生，那我們就在外邊等著。」患者說道。

    「許一諾，你也盯著點。糖化血紅蛋白的結果出來之後就告訴我，我再看看怎麼排ct和別的檢查。」

    「好的，劉老師。」許一諾趕忙應了一聲。

    心裡邊也是美滋滋的，守對了啊。

    這位患者就會讓自己跟診了，胰島瘤啊，很有見習意義呢。

    「剛剛那位患者是啥情況？你不是往神內走了嗎，怎麼沒叫會診啊？」

    劉半夏剛剛走出來，王超就湊到了他的身邊。

    「很可能是低血糖休克，不是癲癇。等檢查結果出來的吧，到時候看看究竟是啥影響的。」劉半夏說道。

    「我判斷是胰島細胞瘤，但是這僅僅是我的一個直觀判斷。究竟是不是的，這個可不好說。」

    「好傢夥，厲害了我的哥。」王超豎起了大拇指。

    劉半夏翻了個白眼，「我還愁呢。如果真的是胰島細胞瘤，平掃夠嗆能掃出來。要是能掃出來的話，就會很危險。」

    「腹腔鏡超聲呢，這個需要花費的錢也不少。他們家這些年在經濟上的環境，恐怕也不是很好。」

    「那可糟心了，你打算探查的時候要是發現了就一起給做了？」王超問道。

    劉半夏點了點頭，「這樣對患者的侵害小一些，也能省一些事情。」

    「哎……，還是趕著來吧。」王超說道。

    「本來胰島細胞瘤的隱匿本事就是一流，你上次查出來的那例也是探查了好久吧？是不是還是你用手給摸出來的？」

    「他這個有四年左右的時間了，可是不短。」劉半夏說道。

    「我現在最擔心的就是會對他的大腦造成永久損傷，好像有些胰島細胞瘤病史比較長的患者，會有這方面的可能。」

    「剛剛我都猶豫了好久，好懸沒差點直接講出來。後來覺得還是放放吧，反正我這次的感覺就是胰島細胞瘤。」

    「那應該就不差了，你的感覺一直都很敏銳。」王超說道。

    在這一點上，也是他非常佩服劉半夏的地方。

    就這份敏銳的感覺，也是醫生的一個好助手。

    在很多時候都能夠節省診斷的時間，快速查清病因。再加上劉半夏那細緻的觀察，所以都知道他很厲害。

    又閒聊了一會兒，許一諾趕了過來。

    「怎麼樣？」劉半夏問道。

    「糖化血紅蛋白3.8，有些低。」許一諾說道。

    「那就先安排入院，然後排個ct吧。今天人不少估計得到下午了吧？」劉半夏說道。

    「下午兩點鐘之前肯定沒戲。」許一諾說道。

    劉半夏點了點頭，剩下的事情就交給許一諾來安排了。

    估計在用不了多久，急救中心這邊的ct，恐怕當天能預約上都有些難了。