強化醫生 1161 過敏源是個謎
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過敏，是一個常見症狀。
但是如果過敏變得嚴重的話，就可能會危及人的生命。
劉半夏接診的患者中，已經有好幾例過敏非常嚴重的患者了，不管哪一例查找過敏原的時候，都是非常費力的。
比如說那位有著免疫疾病的患者，就因為吃避孕藥搞亂了內分泌。再有那位銅過敏的患者，問題竟然是出在節育環上。
這位患者雖然還沒有正式詢問呢，也知道她的情況肯定是很複雜的。
有著易敏體質的人在生活中肯定會非常注意，讓所有可能會造成她過敏的因素都離她遠遠的。
他的男朋友自然也是知道這一點，所以同樣會注意。
可是就算是這樣，還是造成了過敏反應。
這麼嚴重的過敏反應加上胰腺炎，真的可能會要了這位患者的命。
「劉老師，那再追查一個過敏原和風濕免疫套餐？」許一諾問道。
劉半夏點了點頭，「等她拍完了ct，我再跟她問一下。她男朋友呢？我先跟他問問吧。」
「劉老師，您不先去吃飯啊？」許一諾問道。
「問完了再去吃，反正也不差這麼一會的時間。」劉半夏說道。
許一諾趕忙招了招手，把患者的男朋友給叫了過來。
「醫生，是有什麼情況需要找她的父母嗎？」患者的男朋友趕忙問道。
「暫時還不需要，不過也要準備好她家屬的聯繫方式。你們還沒有結婚，關鍵意見的徵求上要以她父母為準。」劉半夏說道。
「現在就是想問問你，她的過敏症狀是如何發生的。是在她的家裡吧？有沒有你攜帶的某些物質會造成她的過敏呢？」
「不應該啊，我們都是很注意的。她家裡邊的所有用品都是她仔細挑選的，我……，我也洗了澡的。」患者男朋友說道。
「然後呢？」劉半夏問道。
「然後……，我們也是好久沒見了，這次我是請假回來的。」患者男朋友稍稍猶豫了一下說道。
「哎……，你就直接講唄，還得讓我們猜。你跟劉老師說，我帶著患者去做ct。」許一諾無奈的說道。
患者男朋友不好意思的看了她一眼，本來有些事情就是不可描述的嘛。
「現在你仔細回憶一下，她的腹痛症狀還有她的過敏症狀，哪個在先。」等許一諾離開後劉半夏問道。
「開始是肚子有些疼，不過她最近就是這樣，疼一會兒就不疼了，我們也就沒有太在意。」患者男朋友說道。
劉半夏皺了皺眉，「然後呢？」
又是一個「然後呢」，給患者男朋友問得很尷尬。
「前戲、正戲、事後，這三個階段中什麼時候有的過敏現象？」劉半夏稍稍分解了一下環節。
「正戲。」
患者男朋友這次沒有遲疑，只不過聲音說得很低。
「藉助藥物、物品了嗎？」劉半夏又追問了一句。
「沒有，什麼都沒用。」患者男朋友趕忙說道。
雖然心裡邊也是擔心女友，現在也被劉半夏問的臉紅耳赤。
心裡邊也是有些搞不懂，治病就治病唄，問這麼詳細幹啥。這事哪好拿出來當眾講？
劉半夏可沒有管他心中啥想法，現在就在心裡邊努力思考著。
得找到過敏原啊，這是非常重要的一環。
來自患者本身的過敏原基本上可以排除了，因為要是她自身的原因，，肯定在早前就有一定程度的過敏反應。
可是兩個人當時的狀態應該是光溜溜，又沒有藉助任何的藥物和器具，她的男朋友又洗了澡，這個過敏原是啥？
就知道這個任務不好解決，現在了解清楚了詳細情況之後，他就更覺得頭大。
「醫生，是很危險嗎？」
看到劉半夏沉思不語，患者的男朋友問了一句。
「你是她男朋友，應該知道過敏反應還是很危險的吧？」劉半夏反問了一句。
患者男朋友點了點頭，「所以我們在一起的時候都是很注意，也很少到外邊去吃飯。都是買來在家裡做，就是怕她太累以後容易過敏。」
「不過以前雖然也有過敏反應，但是並沒有表現得這麼強烈。頂多就是打噴嚏、起疹子，吃一些藥，休息幾天就沒事了。」
「你也發現她這次的過敏變得嚴重了，那麼我現在就可以告訴你，如果我們查不到引起她這次過敏反應的過敏原，隨著發作次數的增加，過敏反應會越來越嚴重。」劉半夏認真的說道。
「最後就是喉頭嚴重水腫，患者無法呼吸。稍後我們為了保護她，就需要提前做氣道保護。」
「就是先給她做插管，用插管來保證呼吸。真的發生喉頭水腫，那時候想要做無創插管就太費勁了，都夠嗆有那麼多的時間。」
劉半夏的話給患者男朋友嚇了一跳，也看到了呼吸困難的症狀表現，可沒想到會這麼嚴重。
「你先過去陪陪她把，住院手續都辦了吧？就她現在這個情況別指望今天能離開了，我們現在的首要任務是查清過敏原。」
「至於她現在的表現症狀，差不多就是胰腺炎早期。我們可以通過調整電解質等相關手段進行控制，這個倒是不用太擔心。」
「醫生，胰腺炎是不是也很危險啊？」患者男朋友問道。
「確實是這樣，我們會有相應的控制手段，比如說禁食、胃腸減壓、胃動力藥減輕腹脹等等。」劉半夏說道。
「她的情況還是很好控制的，只不過需要一些時間，這段時間你也得悉心照料。但是我個人建議，還是應該通知她的父母。」
「胰腺炎不是闌尾炎，這是有生命危險的。她的過敏反應也很強烈，如果查不清是什麼原因造成的，她同樣還會有生命危險。」
「這不是醫生慣用的誇大和嚇唬人手段，我這都已經說得很保留了，她的實際情況可能比咱們所預計的還要嚴重很多。」
「如果你不方便的話，可以由我們院方來跟患者的父母溝通。在這件事情上你也不要有任何負擔，還是得等我們的檢查結果。」
「好的，還是我聯繫吧。」患者男朋友點了點頭。
「對了，剛剛問你的那些問題你也不要多想。僅僅是我們要判斷病症的發生過程，可能的過敏源。」劉半夏又補了一句。
患者的男朋友又有些小尷尬，其實也是個略顯靦腆的人。
「又來一大活啊，著急吃飯不？不著急就聽我念叨念叨。」劉半夏來到了許輝的辦公室。
「怎麼著，比你那位威爾森氏症的患者還要難診斷？」許輝笑著問道。
「我要說還要難上很多倍，你可能都不信。」劉半夏說著就把這位患者的情況給簡單介紹了一下。
「這傢伙，這可是真的麻煩了。」
聽完劉半夏的描述，許輝也皺起了眉頭。
「按照你介紹的情況來看，唯一的外來物就是她的男朋友了。也不能是對她男朋友過敏吧？」
「還別說，剛剛我還真有這方面的擔心，就是沒法跟小伙子說。」劉半夏說道。
「有沒有可能是有一些物質不小心沾身上了，簡單清洗的話沒有完全清理乾淨？然後就造成了患者的過敏反應呢？」
「那得是什麼樣的物質啊。」許輝苦笑著說道。
「不過你說的也是有些可能，畢竟好久沒見了，回來之後有些著急，可能就是胡亂的沖了沖。」
「等過敏原篩查出來，一樣樣的核對唄。會不會是她男朋友吃了海鮮，或是其餘會引起她過敏的食物，在口腔有殘留，接吻的時候引發了患者的過敏反應？」
「你說的這個也是一個思路，可以作為備選項。等一會兒拍完了ct的，我們再跟她男朋友好好的問問。」
「別我們了，還是你自己來吧。聽你講這個患者的情況我頭大得不行，目前的過敏源篩查也僅僅是常見物質，萬一是有沒篩查出來的物質呢，也是說不準。」
「她還是易敏體質，那樣的話，對於很多物質都會有反應。常見的、不常見的，這是不是那麼好查啊。」
劉半夏咧了列嘴，對於過敏患者而言，這就是最大的難處。
還不像那位銅過敏的患者，好歹還有一個執政，能夠順著查下去。
這位患者的過敏源陽性率肯定有很高，因為所謂的易敏體質，就是容易對粉塵、花粉、海鮮等等都會過敏。
這樣的話，你還咋查？
就像剛許輝說的那樣通過接吻致敏，也是可以考慮的。
只不過他個人傾向於這個可能性也是很低的，他男朋友應該為這一天也準備了好久，不可能吃哪些容易讓她過敏的。
但是這些東西還是要再次求證的，也可能是無意中吃到的。
比如說在電視上經常看到的堅果類過敏，國內這類的患者很少，但是不代表沒有。
現在這位患者的過敏情況就是一個謎團，看似很常規的一個症狀，卻是遠比患者的胰腺炎還要危險的症狀。
胰腺炎能夠控制和調整，過敏反應你都不知道新增加的過敏源是啥，你能做什麼？
