陳棋有點尷尬,因為他不能說自己已經做過b超和ct,畢竟現在ct機中國都沒幾台。
但就是這樣他都不能確診,畢竟他的前世專業是肝膽胰方面,其他專業方向是有缺陷的。
「魯主任,腹膜後腫瘤具體是哪一種,我沒有把握,這不是求助於汪局長,將你們這麼多上級專業們都請來會診了嘛,呵呵。」
魯越又問道:「那病人收治後,有沒有做過甚麼輔助檢查?」
陳棋更尷尬了:「只做了一個血常規,我們衛生院就這個條件,其他如b超、x光、生化檢查都沒有進行。」
魯越差點一口茶葉水嗆死,強烈不滿地罵道:
「什麼輔助檢查都沒有,無法做出初步診斷,你哪來的膽子要直接開刀了?不怕出人命?」
嚴院長連忙站出來幫腔道:「直接手術是患者本人強烈要求的。」
魯越緊皺眉頭:「為什麼?你們就沒有告之病人和家屬手術的危險性?說難聽,不說別的危險,就一個術中大出血,病人就必死無疑了。」
嚴院長嘆了口氣,繼續解釋道:
「說了,我們怎麼沒說?但病人自己是報著必死的決心,一定要在我們黃壇衛生院,當著全村人的面做手術,證明自己的清白,所以我們才沒有轉院到城區醫院。」
「噢?還有這種事情?」
這話引起了大家的注意,八卦之火熊熊,紛紛打聽是怎麼回事?
嚴院長將下灣村發生的事情大概講了一遍。
「所以呀,這台手術不僅僅是能不能根治這個腹部巨大腫瘤,更關係到一個女人的清白,這個情況就比較複雜了,所以這台手術今天必須做了。」
魯越這才想起來:「噢,怪不得,我說你們衛生院門口瞧熱鬧的村民怎麼會那麼多,原來都是想來看看病人到底是懷孕還是得了瘤子啊?」
「對,就是有一個現場監督的意思在裡面。」
汪局長啪一掌拍在桌子上,把眾人都嚇了一跳:
「愚昧、無知、無法無天,這都是新社會了,解放幾十年,這大山里居然還有沉塘這種私刑,現在還要逼得一個無辜女人冒著生命危險動手術自證清白,簡直是可恨!」
後院裡開會的幾個女同志們一個個都是急得臉都通紅了。
陳棋趕緊出來打圓場:
「各位領導,老師,現在咱們不是聲討的時候,而是怎麼樣將手術進行下去的問題,今天要是沒有一個水落石出,病人回村後估計還是一個死。」
這時候四院的婦產科主任虞雅琴提出了不同意見:
「剛剛我給病人做了婦科檢查,發現她的宮頸後唇有一個直徑1cm大小的增生,我懷疑病人應該是宮頸癌,或者卵巢巨大腫瘤的可能性很大,手術重點可以放在這裡。」
一時間大家開始七嘴八舌討論起來,最終也沒有拿出一個統一的意見。
陳棋看了看時間,只能提議道:「各位老師,要不我們直接手術吧,就當是探腹了。」
魯越主任眉毛一抖,「誰來主刀?」
其實魯越心裡是沒把握的,並不是很想主刀手術,說好聽點叫自我保護,說難聽點叫沒有擔當。
陳棋站了起來:「我來主刀,請各位老師幫我做個助手!」
也不能怪魯越主任有小心思,實在是這台手術的難度太大了。
先不說術前缺乏相關輔助檢查,現在手術就是兩眼一摸黑,什麼情況都不知道,甚至連病灶在哪個部位都不清楚,簡直就是盲人摸象。
這對外科醫生來說,簡直就是要命的事情。
其次,這種腹部巨大腫瘤在手術過程中意外太多了。
隨便來個大出血、休克、dic 、mods都會嚴重危及生命。
另外術中可能突發意外,存在不能繼續手術的可能性,比如麻醉意外,心腦血管意外,心臟驟停……
一句話,這是非常棘手的病人。
哪怕這病人是在二院裡,魯越自己都沒有一半的把握,更何況這還是在只擁有一個簡易手術室的衛生院,要啥搶救設備都沒有。
同樣抱有這種小心思的,還有四院的幾個外科主任們。
別人的退縮,恰恰給陳棋省去了許多麻煩,萬一這台手術幾位大主任爭著要上台主刀,那他這個小小赤腳醫生是讓還是不讓?
讓了,他嚴重懷疑這台手術幾個大主任拿不下來,這不是耽誤事嘛。
不讓?那後果更嚴重,醫院是按資排輩的,你一個小小衛生院醫生居然如此不謙虛?不尊重老前輩?到時名聲可就臭了。
現在好了,其他人都慫了,他再站出來,給汪局長他們留下了一個有擔當的好印象,加分哦。
這時候黃壇衛生院門口已經是人山人海了。
來瞧熱鬧的不僅僅是下灣村的村民們,這幾乎是十里八鄉的,閒得蛋疼的黃壇各公社的老百姓都來了。
有條件騎著自行車來的,再不行趕輛牛車來,實在沒條件就走路來,還都自帶乾糧,一副大趕集的樣子。
因為人太多,直接把黃壇鎮上唯一一條馬路給堵上了。
不少小商小販開始拿出自己的瓜子花生開始叫賣起來了,自從衛生院有了手術室,這熱鬧場景是隔幾天就有。
這些瞧熱鬧的人一多,開始不斷打聽事情的真相,以及目前到哪一步了,嬉笑聲、怒罵聲、惋惜聲、鄙視聲是此起彼伏。
下灣村的村民們很煩燥,這來圍觀的人越多,到時出醜的可能性越大。
到目前為止,包括姚叔公,姚村長在內的姚氏子弟,還是堅信金鳳是懷孕了,否則肚子怎麼會大?
(請聖母瑪利亞同學,或者劉邦的老媽劉媼同學回答一下)
手術室里
陳棋看著眼前的這台麻醉機也是無語了。
麻醉機的百年不遇,是通過機械迴路將麻醉藥送入患者的肺泡,形成麻醉藥氣體分壓,彌散到血液後,對中樞神經系統直接發生抑制作用,從而產生全身麻醉的效果。
吸氣時,麻醉混合氣體經開啟的吸氣活瓣進入病人體內;
呼氣時,呼氣活瓣開啟,同時吸氣活瓣關閉,排出呼出的氣體。
當使用輔助或控制呼吸時,可利用摺疊式風箱。吸氣時壓下,呼氣時拉起,保證病人有足夠的通氣量。
所以全麻病人必須要用到,沒有這台機器,陳棋根本就沒辦法長時間手術,否則病人還沒等手術結束,就因為循環衰竭死亡了。
看到陳棋盯著全麻機一臉便秘的樣子,二院的魯越主任還挺驕傲的。
「怎麼樣,沒見過這麼先進的全麻機吧?我跟你說,這台機器可是我們去年最新引進的,花了不少錢呢,就連人民醫院也沒幾台,這次為了手術成功,衛生局特別指示要帶來的。」
陳棋真想告訴他,他活了兩輩子,就沒見過這麼簡易的麻醉機的,就感覺整個國產化水平還停留在原始狀態,甚至連呼吸球囊都是人工擠壓的。
全自動有木有?
他恨不得拿出空間手術室里的麻醉機給他們瞧瞧,什麼叫最新科技的全自動麻醉機,但這些他也只能想想。
他敢拿出來,國家就敢把他抓起來切成兩百塊研究。
這時候麻醉師已經做好了一切準備,衝著主刀醫生點點頭:「陳醫生,麻醉生效,可以手術。」
陳棋也笑著點點頭:「辛苦了,這台手術沒有5個小時是完不成的,注意麻醉藥物劑量。」
「沒問題。」
陳棋又抬頭看了看今天的手術助手,以及周圍一大群參觀手術的各種領導和主任們。
「我們開始吧。」
二院的魯越主任,四院的外科主任邊鵬飛,婦產科主任虞雅琴擔任手術助手。
這場面讓參觀的各級領導有點心驚,幾個大主任給一個小醫生做助手,簡直就是豪華配置,別人想都不敢想的事情。
可對陳棋來說那是相當談定,別忘了他在地區人民醫院,人家是院長和外科主任親自做的助手,今天這些主任跟人家郭院長比起來,差遠了。
陳棋手拿棋刀,對著患者巨大的肚子就來了一個縱向大切口,長達40cm,這讓在場的幾個主任都是倒吸一口冷氣。
實在是手術切口太大了,這幾乎就是開膛剖肚了,不說手術失不失敗,光是這個切口就有可能讓病人難以承受。
陳棋也是沒辦法呀,在他的前世醫院裡,各種檢查這麼一做,就能精確定位到病灶在哪裡。
而且他前世最拿手的是腹腔鏡手術,管你什麼巨大腫瘤,肚子上打幾個小洞,頂多就10cm切口就能解決問題,病人恢復也快。
但在1983年,他一點辦法都沒有,有副作用他不知道我?他現在只能硬著頭皮上了。
手術在進行,陳棋逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜層,分離腹直肌,等切開腹膜層,巨大的「腫塊」就顯現出來了。
一時間手術室里的眾人都紛紛伸過頭來。
魯越主任第一個喊了出來:「咦,腫瘤在子宮裡,看來子宮積瘤的可能性大,那就不是惡性的了。」
陳棋輕輕搖頭:「那可未必。」
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