推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百八十五章 是不是血友病？！

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    家屬說的臉紅脖子粗的，周圍圍觀的患者和家屬都感覺到了他的憤怒。

    這時，林易走了過來，他也很理解家屬的心情，便語氣溫和的開口道：

    「家屬您先別著急，我覺得您兒子身上最大的問題可能不是痔瘡，而是一種罕見的基因遺傳病。」

    家屬白了林易一眼沒好氣的道：

    「你誰啊！剛才那個有經驗的主治都治不好，你還能治好了？！」

    林易沒生氣，繼續問道：

    「您兒子以前是不是經常身上磕到碰到就會容易烏青，刷個牙牙齦也會經常出血？」

    那家屬抬頭瞥了眼林易：「沒有！我兒子從小身體健康，從沒有出現過這種情況！」

    「嗯？」林易微愣。

    不應該啊，如果是凝血基因缺陷的話，從出生開始就會有各種動不動就出血的可能。

    磕磕碰碰和牙齦出血還只是小問題。

    很可能出血量稍微大一點止都止不住，人都會死的。

    但這人……怎麼會沒有這種情況呢？

    難不成林易這次判斷失誤了？

    一旁，主治醫生輕輕拉了拉林易的衣角小聲道：

    「這問題我已經詢問過了，家屬排除了祖上遺傳血友病的可能。」

    在聽林易問話的時候，主治醫生就已經知道林易在懷疑什麼了。

    他也懷疑了一下這患者是否是血友病。

    還專門問了家屬，結果家屬說家裡從來沒人得過這個病。

    一家老小都健康的不得了。

    他兒子也是第一次進醫院做這種手術。

    也是第一次出現出血不止的情況。

    這回答就把他給整不會了。

    疑惑的表情就跟林易現在一模一樣。

    難道真是林易診斷錯了？

    這人不是血友病？

    那又是什麼情況呢？

    家屬又在外面罵了好一會。

    林易和主治醫生進入搶救室的時候，看著患者引流袋裡的血不多，還是二十多毫升。

    還好，出血量不大。

    林易看了看腸道位置，裡面的出血量也不多。

    但問題還是得儘快解決啊。

    保不齊會突然大出血。

    看著病床上的患者，林易對著主治醫生說道：

    「那你們有做凝血的基因檢測嗎？」

    主治醫生搖了搖頭：「沒呢，本來打算觀察一晚上，如果今晚不出血了就不做，如果還在出血，那明早就查一下。」

    林易輕吐一口氣後說道：

    「我的建議是現在立刻就查！這患者等不得了，幾次三番出血誰受的住？

    這會引流袋裡確實只有二十多毫升的出血量，但保不齊等會就大出血。

    所以趕緊抽血讓檢驗科查，看是不是凝血基因缺陷！」

    林易說話的語氣擲地有聲。

    聽的主治醫生一愣一愣的。

    「現在就查？」主治醫生愣怔的道。

    「對，現在就查，趕緊查。

    雖然家屬是說從沒出現過不明原因出血，但我們作為醫生不得不謹慎一點。

    萬一他就是血友病呢！」

    「好，我這就下醫囑，讓護士去抽血。」

    基因檢測的結果一般要四五天才能出來。

    這期間只能儘量控制患者讓傷口不出血。

    主治醫生一邊下醫囑的同時還一邊小聲嘀咕道：

    「真是納悶了，如果真是血友病那這人為什麼以前從來沒有出現過不明原因出血？

    刷牙出血這種情況應該也很常見才對啊。

    但這名患者一直都很健康，入院前啥問題都沒有，哎……奇了怪了！」

    下一秒！

    他突然又抬起頭來！

    「對了！這人難不成……是亞臨床型凝血基因缺陷？！」

    凝血基因缺陷也是分型的。

    重型、中型、輕型和亞臨床型。

    拿血友病A舉例子。

    重型血友病A就是FVIII型基因因子含量最少，最少可小於0.01U/ml（100%）。

    那相對的，重型患者症狀也最明顯，比如自發行反覆性出血，內臟、關節、皮膚什麼的，死亡率很高。

    而中型的症狀要比重型輕一點，會有自發性出血，但多數是在創傷後才大量出血。

    輕型患者則基本不會自發性出血，而是在創傷後才出現出血的情況。

    亞臨床型，也就是最輕症的類型。

    這類患者從出生開始症狀就不明顯，既不會有自發性出血，也不會有刷牙出血這種情況。

    他們只會在手術或重大創傷後異常出血。

    這種患者是最難查出凝血基因缺陷的了。

    就跟這個患者一樣。

    從來沒有這種血友病的症狀，一直都健健康康的。

    做入院基礎檢查也是啥問題沒有。

    所以醫生也很難考慮到這個點上來。

    沒想到他是來醫院割了個小小的痔瘡，才導致前後進了三次手術室。

    這情況太罕見了！

    一想到這，主治醫生也興奮了起來！

    他吩咐完護士後就趕忙對著林易說道：

    「我猜測可能就是血友病，只不過是最罕見的亞臨床型！

    這種分型最不容易被人發現，也是比較輕症的類型。

    但一旦出血止不住的話，也會有生命危險。」

    林易偏過頭，看了眼滿臉激動的主治醫生，平靜的道：

    「所以我才讓你趕緊去查啊，看看到底是缺少的哪一類凝血因子。」

    主治醫生嘿嘿笑了兩聲。

    雖然現在結果還沒出來，但林易一來就能想到這裡來也說明他腦袋瓜子是真的轉得快啊。

    要不是林易提醒，主治醫生其實也沒想到這來呢。

    「行了，那你們忙吧，我就先下班了。後續如果有需要的地方可以來找我幫忙。

    對了，這名患者如果一直出血不止的話，我就建議你賭一把。」

    主治醫生皺了皺眉頭：「什麼意思？」

    「就賭這患者是血友病，把FVIII的血和FIX的血一起輸，看能不能起到止血的作用。」

    主治醫生一臉震驚的盯著林易，只見林易說完，就兩手揣兜離開了急診科。

    他這會肚子都快餓的不行了，先趕緊出去吃點東西墊肚子去了。

    身後，望著林易略微挺拔又瀟灑的背影，主治醫生忍不住說道：

    「好傢夥，這都能賭……」

    當然了，主治醫生嘴上雖這麼說。

    但如果患者等會出血不止，他還是會照著林易說的去做的。

    因為之前所有方法都試過了。

    他們上上下下，能用的方法包括介入止血都用了，還是不起作用。

    那就只能往罕見病上面去考慮了。

    到時候如果真的大出血，只能讓血庫準備這種特殊血液來救急。

    如果有效果，那就說明賭對了。

    如果沒效果，那他們醫生也確實盡力了。

    住院以來雖然幾次三番出血，但他們也是努力在找原因，努力在搶救啊。

    患者確實是入院割痔瘡才造成的這一切。

    但本質不是因為痔瘡手術做的不好，而是患者身上的不明原因出血。

    主治醫生轉身回到辦公室。

    一名加班的醫生連忙告訴他說：

    「劉醫生打電話來說讓你趕緊下醫囑查凝血基因，他說他馬上就到醫院了。」

    這名主治醫生淡定的點了個頭：

    「我已經下了，護士血都抽好送去檢驗科了都。」

    「那就好，我聽電話里劉醫生語氣還挺著急的。」

    「沒事，目前出血量不大還能控制，你們處理完了就趕緊下班吧。」

    「行，我馬上走。」

    …………

    一會之後，這名劉醫生趕來了過來。

    他四十多歲，是一名資深的急診主治醫師。

    他顧不上那麼多直奔搶救室，一進來就往病床前一看，還真又出血了。

    不過目前不多，三十毫升的樣子。

    「劉醫生，這是剛剛出來的CT和腸鏡結果，又有一處腸繫膜血管破裂出血了！」

    看見劉醫生過來，那名主治醫生立馬將剛才做的檢查給奉上。

    劉醫生一邊看一邊問道：

    「凝血基因做了吧？」

    主治醫生點頭：「已經做了，剛才那個……」

    見主治醫生說話吞吞吐吐的，劉醫生轉頭看了他一眼道：

    「剛才怎麼了？說話怎麼說一半停一半？有什麼趕緊說！」

    「剛才林易過來了，他說他懷疑這患者就是血友病。」

    「他過來了？」

    「對，我把他請過來的，他來搶救室看了看，然後翻了幾下病例，就懷疑是血友病。

    還硬讓我做凝血基因檢測，我想著他說的也有道理，就……答應了。」

    「他讓你做的凝血基因檢測？」

    「嗯！」

    劉醫生抿了抿唇，微微垂眸不知道在想啥。

    隨後，他又說道：

    「血送到檢驗科了吧？跟他們說我們是急查，讓他們儘快出結果。」

    「好，我馬上就給檢驗科打電話。」

    劉醫生又立馬擺了擺手道：

    「算了，等會我直接去檢驗科一趟催催他們。」

    話音剛落，患者的引流袋裡就突然變了顏色！

    從淺紅變成了深紅！

    並且引流袋裡的流速也加快了！

    當即劉醫生和那名主治醫生就暗叫不妙！

    糟糕！

    又開始出血了！

    劉醫生立馬吩咐道：

    「趕緊通知介入科，說我們急診這邊要做緊急手術！」

    又開始出血了，劉醫生的第一反應就是再用一次介入止血的方法堵住出血血管。

    因為在凝血基因檢測的結果出來以前，只有介入手術才能真正止住血。

    其他藥物治療完全無效！

    「好……」

    這名主治醫生剛轉身準備去打電話，突然又折返了回來。

    劉醫生看這名主治醫生還愣在原地立馬吼道：

    「你站這幹什麼？當模特啊？還不趕緊去聯繫準備手術室！」

    主治醫生沉吟了片刻，隨後說道：

    「劉醫生，要不然我們按照血友病來治吧！如果這會送去做介入手術的話，拿保不齊下次又是另外一條血管出血。

    但如果……如果我們按照血友病來治，把A、B型血友病需要的血漿都拿來給患者輸進去。

    那就是真正意義上的止住血了，這樣患者後面也不會再出血了。」

    「你說什麼？！」

    劉醫生上下掃了一眼這名主治醫生。

    這小子平時憨憨的，怎麼這會突然又精明起來了？

    死馬按照活馬醫？

    賭一把？？

    好像也不是不可以！

    既然所有手段都試過後還是會出血，就連介入手術後也再次出現了出血。

    那麼這患者多半要考慮是否是罕見的凝血障礙了。

    既然都已經懷疑到這個點來了，那就試試看？

    猶豫了兩秒鐘後，劉醫生點了點頭道：

    「好，給血庫打電話，讓他們把FVIII型和FIX型的血漿拿過來！各要兩百毫升！

    另外，還是要再通知一下介入科，萬一我們這邊輸了血依舊止不住，那還是得再做一次介入。」

    「好！」

    主治醫生立馬出去打電話安排。

    搶救室里，劉醫生在護士的幫助下又給患者換了一塊油紗止血。

    肛門裡那塊油紗取出來的時候已經幾乎被鮮血給浸濕透了。

    看著這情形，劉醫生心裡已經有80%的概率懷疑是血友病了。

    不然不能出血不止，並且藥物和介入都不起作用。

    那只能是凝血功能障礙。

    搶救室外，家屬氣的想打人，還好保安給攔住了。

    主治醫生手裡的病危通知書他也沒簽。

    主治醫生沒辦法，只好先不簽字，搶救了再說。

    「血來了，你們要的兩袋FVIII和FIX是吧？」

    血庫的護士抱著一袋血箱來到急診問道。

    「對對，給我吧！」主治醫生連忙簽字，然後拿著血就往搶救室走去。

    門外，看著醫生抱著血還這麼匆忙的腳步，家屬哭了。

    一個快六十多歲的男人坐在椅子上默默的抽泣流淚，還一邊哭一邊說道：

    「兒啊……你可不能死啊我的兒啊……你媽沒了，你要再走了留我一個人還怎麼活啊……」

    保安過去安慰他，結果被他給甩開了。

    搶救室里，護士將血袋分別掛在了患者的左右兩個靜脈通道上。

    一邊輸可以治療A型的FVIII，一邊輸可以治療B型的FIX。

    望著緩緩流進患者身體裡的淡黃色血漿，主治醫生看著劉醫生說道：

    「患者他父親一直說患者從小到大都沒有出現過不明原因出血。

    也沒有因刷牙導致牙齦出血，更沒有輕輕一碰身上就淤青的情況。

    他的所有問題都是在來醫院割了個痔瘡以後才出現的。

    所以我推斷，患者如果真是血友病那應該就是最輕型的亞臨床型。

    單側輸入兩百毫升的劑量差不多就能滿足亞臨床型的對於FVIII和FIX因子的需求。」

    劉醫生轉頭看著主治醫生，眼神裡帶著一些驚喜。

    這主治醫生今天怎麼回事？

    平時在科室里跟個小透明似的，一聲不吭。

    怎麼今晚上突然就開竅了？

    「可以啊，分析的挺到位。」