推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百八十六章 不是胰腺炎嗎？

    筆神閣 www.bishen8.cc，最快更新推理診病：大哥，你老婆下藥了！最新章節！

    很快，兩袋淡黃色的血漿漸漸見了底。

    患者本來蒼白的臉色也因為這四百毫升的血漿而稍稍好轉了些。

    引流袋裡，引流液在150毫升的刻度上增速開始變慢。

    這說明出血真的止住了！！

    主治醫生當即便長疏一口氣：

    「呼……止住了止住了！血止住了！」

    劉醫生也搖了搖頭嘆氣道：

    「沒錯了，這人就是個血友病，萬幸是亞臨床型啊。

    要是中型和重型，估計人早就不行了。」

    最終，又等了十五分鐘後引流袋裡的血液也沒有再增加。

    這說明血是真的止住了。

    主治醫生將門外等候的家屬叫了進來。

    因為剛剛哭過，家屬這會眼睛都還是紅的。

    本來一進來他就想指著醫生鼻子開罵的，結果一聽說患者搶救過來了，並且還找到了出血原因，這家屬立馬就變了副面孔。

    家屬換了副剛入院時和藹的面容問道。

    跟剛才那副瞪著眼睛想吃人的樣子簡直判若兩人。

    劉醫生鬆了口氣道：

    「是，止住了，現在暫時脫離危險，不過還是得等最後一個最重要的檢查結果出來才能確診你兒子到底得的什麼病。」

    家屬看了看病床上的患者，開口喊了他兩聲。

    患者這會很虛弱，但有意識，他睜開眼看了看自己老爹然後又閉上眼睡了過去。

    「醫生，那我兒子到底是什麼情況啊？那檢查大概什麼時候出來啊？」

    家屬很著急，看了兒子一眼後又連忙詢問情況。

    劉醫生表情嚴肅起來，問家屬：

    「我再跟你確認一下，你們家裡從來沒有人有過刷牙出血？或者一磕碰就淤青這種情況嗎？

    或者異常出血有沒有？？

    不止是你那邊的親戚，還有家裡祖輩，甚至患者的媽媽那邊的親戚也算。」

    家屬皺著眉頭仔細想了好一會。

    出血？

    沒有啊？

    祖祖輩輩都挺健康的。

    就除了患者他爺是胃癌走的，其他都沒生過什麼大病。

    不過……

    「患者她媽……倒是是生孩子的時候走的。」

    想了半天家屬才冒出這麼一句話。

    劉醫生當即說話的聲音都拔高了幾度：

    「你怎麼不早說？？我老早就問你家裡面有沒有異常出血的親人，你怎麼不說呢！」

    家屬一臉懵逼的撓了撓後腦勺道：

    「不是……你不是問我異常出血嗎？患者他媽是生孩子難產死的，我記得那醫生說確實是出血多然後血管還堵住了才沒搶救過來。

    但我尋思生孩子出血不是很正常的嗎？

    哪個女人生孩子不流血啊？

    所以……所以我就覺得這不算異常出血……我就沒說……」

    「我……」

    劉醫生兩眼一翻，差點沒被這家屬給蠢暈過去。

    深吸一口氣後，劉醫生努力用心平氣和的語調跟家屬解釋道：

    「算了，我先跟你說一下吧，我們現在懷疑你兒子是罕見的基因缺陷凝血障礙，也就是血友病。

    因為基因裡面缺少一種凝血因子，所以他才在割了個小小的痔瘡後不停的出血。

    正常情況下痔瘡是不可能會造成這麼嚴重的後果

    但因為你兒子情況特殊，所以才會這樣。

    剛才你兒子又出血了，但我們試著用你兒子可能缺少的那兩種基因因子來治療，現在效果顯著。

    所以我們基本可以確定，你兒子就是血友病了。

    應該是跟她媽媽有關，血友病一般是母親的隱性遺傳，且多數會傳給兒子。

    我猜測，患者她媽當年應該是在生孩子的時候出血太多沒止住才走的。」

    家屬聽後一臉恍然大悟的點了點頭。

    他雖然也聽不太明白。

    但是只要兒子能搶救過來，他就別無他求了。

    「那醫生，我兒子這病能根治嗎？」

    劉醫生搖搖頭：

    「暫時還不能，不過你兒子情況比較輕，以後只要不出什麼大事故或者不進手術室，基本就不會出血。」

    「呼……那就好那就好！」

    家屬拍了拍胸脯後又帶著不好意思的笑容看著搶救室里的醫生護士們說道：

    「不好意思啊各位，我這幾天太擔心我兒子了，所以有時候說話可能有點沖，抱歉，我跟你們道歉啊。」

    幾名醫生護士連忙擺擺手，示意沒關係。

    家屬的情緒醫生護士都能理解。

    誰來醫院不都是想讓自己家人能平平安安的出去嗎？

    這次這個患者幾次三番被送上手術室，若是換了他們其中任何一個人遇到這種事，都會發火的。

    所以醫護人員們也並沒有生氣。

    又等了半個小時後，患者引流袋裡的出血量還是150毫升。

    劉醫生這才放下心來，準備回家。

    林易正在辦公室里坐著。

    急診科門口外來了幾名民工。

    一進來就狂喊：

    「醫生！醫生在嗎？快來人看看吶！」

    辦公室里，他們也沒看病例了，全都走到外面詢問情況。

    「怎麼了？哪不舒服？」

    幾名民工架著中間一位看著最虛弱的老大爺。

    年齡應該有六十多歲了，身材幹瘦，皮膚黝黑，此刻他整個額頭上都冒著虛汗。

    林易連忙從旁邊抽了台平車過來說道：

    「趕緊，先把人抬到平車上來！還有，李護士，先過來建立靜脈通道，心電監護也拿過來！」

    「好的！」

    在眾人還沒反應過來之際，林易就已經率先做出了處理。

    將患者抬到平車後，林易接著問道：

    「他哪裡痛？」

    旁邊的民工說：

    「他肚子痛，痛到整個人渾身沒力氣，還冒了好多汗啊，感覺額頭也有點燙，不知道有沒有發燒。

    是昨天中午開始痛的，他自己去診所買了點胃藥吃，結果今天起來還痛，我們本來讓他來醫院看看的，結果他捨不得那錢。

    結果就這樣了嘛，在工地幹著幹著就暈倒了。

    給他掐人中他才醒過來，然後我們就馬上把人帶來醫院了。」

    林易掏出手裡的小電筒，刺激了一下這位大爺的瞳孔。

    還好，對光反射靈敏。

    再仔細檢查了一下他的全身。

    才發現是胰腺出了問題。

    連忙戴了個手套掀開這位民工腹部的衣物。

    一邊按壓一邊問道：

    「大爺，哪裡痛？這裡按著痛不痛？」

    林易按壓的位置是上腹部靠近胰腺的位置。

    結果大爺本來還昏昏沉沉的，突然就叫了起來！

    「哎喲……痛痛痛，就是這裡痛。」

    「那這裡呢？」

    林易按向了胰腺正中。

    結果大爺面色更加痛苦了。

    「痛啊醫生，痛的很……」

    「胸呢？胸這裡痛不痛？」

    「胸不痛。」

    「這裡呢？」林易又按壓闌尾。

    「不痛……」

    「拉肚子嗎？」

    「沒有拉肚子……就是這裡痛……痛的我受不了了……」

    這時候，看著林易這一系列的觸診，基本上在場的醫生都能有一個懷疑的方向了。

    其他位置都不痛，就只有胃部和胰腺的位置痛。

    那說明不是胃潰瘍就是胰腺炎。

    再結合患者並沒有拉肚子，便血和消化道等反應，那結果就更靠近胰腺的問題了。

    還沒等林易開口，吳江便率先問道：

    「他昨天腹痛之前有沒有吃什麼油膩的東西？或者喝了很多酒？」

    其他民工連忙點頭：

    「對對，前天晚上我們工地上老闆請客，出去聚餐了的，吃的火鍋確實也喝了點酒。

    但是火鍋也不算油膩吧？就是比較辣嘛。」

    「大爺，我問你幾個問題啊。」吳江又湊到患者跟前詢問。

    平車上的大爺點了點頭：「好……好的。」

    「你肚子是經常痛還是就昨天才開始痛的？」

    「就……就昨天……」

    「來個護士給他測個體溫吧。」

    吳江說完後又低著頭問道：

    「大爺，你肚子痛的時候惡不噁心？胃裡有沒有反酸的感覺？」

    「沒有……就是肚子痛……胃裡沒有不舒服。」

    吳江這麼一問，也基本就排除了胃部的問題。

    現在矛頭直指胰腺炎。

    吳江轉頭看了看林易道：

    「我初步懷疑是胰腺炎，查個B超，腹部CT，血和尿澱粉酶吧。」

    林易點頭：

    「嗯。」

    說完後，林易卻並沒有急著下醫囑，而是拿著聽診器在這名民工大爺的肺部聽了一會。

    眾人不解。

    現在結果已經很明顯，很可能就是胰腺炎了。

    查個澱粉酶然後輸液控制，人也就沒大礙了。

    他還聽什麼胸腔啊？

    錢正剛只以為林易是想多檢查一下，也就沒說什麼。

    將聽診器放下後，林易說道：

    「肺部聽診不像是清音，我建議在加一個肺部CT。」

    吳江一聽也好奇了起來，他接過林易手裡的聽診器一聽。

    尷尬了……

    他怎麼就啥也聽不出來？

    這不是很正常的清音嗎？

    哪裡不像了？

    這時，躺在平車上的大爺一聽要多做檢查連忙哀怨道：

    「醫生啊……我……我少做點檢查吧，我本來也沒什麼錢的……」

    但林易卻搖頭堅持道：

    「大爺，我這是為你好，肺部的CT必須做。」

    「可是醫生……我沒錢啊……能不能做腹部的時候

    帶著肺一起做了啊？」

    「這恐怕不行，每個部位是分開的。」

    「可是……我家裡……家裡還上有老下有小，我能節約就節約點啊醫生……

    您就行行好吧，我不做這個CT可以嗎？」

    躺在平車上的患者很虛弱，但一想到進醫院要花很多錢，他心裡又很無奈。

    林易皺著眉，看了看他的肺部。

    「不行，肺部CT必須做！三百塊……我幫你出了吧。趕緊先抽血，然後送去影像科。」

    林易此話一出，周圍醫生紛紛朝他投來了詫異的目光。

    居然主動幫患者出CT的錢？

    他們覺得這人如果真沒錢做肺部CT那就不做好了。

    如果查出來是胰腺炎也沒什麼必要做肺部CT啊。

    此刻，鄧偉也站了出來問道：

    「林易，你怎麼堅持要讓他做肺部的CT呢？」

    林易解釋道：「肺部聽診的聲音不對勁，以防萬一，所以做一個CT平掃看看。」

    鄧偉皺了皺眉，自己也拿著聽診器仔仔細細的聽了一會。

    並沒有聽見什麼不對勁的聲音啊。

    他心想，林易是不是有點多此一舉了？

    躺在平車上的患者聽見林易願意出錢，感激的想要坐起來給林易鞠躬。

    不過林易把他給按在了平車上：

    「不用謝我，你先躺著吧，你們誰是家屬，先跟我來辦公室簽字，另外的人就先送他去做檢查吧。」

    幾個民工里沒有家屬，但有願意幫忙簽字的同事。

    半個小時後，患者的檢查結果也全都出來了。

    血澱粉酶：378U/L

    尿澱粉酶：3974U/L

    血尿澱粉酶查出來全部高於正常值。

    這麼高的數值，基本就能確定是胰腺炎了。

    另外，查出來的血糖也不高，血脂三項也正常。

    說明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。

    B超上未見膽管和膽囊結石，說明也不是膽囊堵塞引起的。

    最後是CT。

    上腹部的CT顯示胰腺陰影部擴大，應該是有水腫。

    並且周圍還有游離液體。

    應該是炎性滲出物。

    看來這老大爺的的胰腺炎已經發展到了化膿性胰腺炎了。

    最後，是另外一張肺部CT的片子。

    不看不要緊，一看，所有人的眼神中都充滿了疑惑！

    「這……這胰腺炎的肺部CT怎麼會出現這種情況？？」

    尹良盯著片子看了好一會後說道。

    此刻，灰黑色的片子被卡在了放燈片前。

    這名民工的片子上顯示，雙肺瀰漫性磨玻璃密度陰影，內部見細網格。

    吳江也暗自思索道：

    「這人也不咳嗽啊，肺部也沒有乾濕性囉音，怎麼CT片會出現這種情況？？」

    其實在剛剛一開始，林易就已經注意到了這位患者的肺部異常情況。

    所以才會堅持讓他做個肺部CT。

    此刻，眾人疑惑的同時，林易站了出來。

    「聽診的時候我就察覺到不對，像是清音，可聽起來又有點不像，但也不是乾濕性囉音。

    所以我才堅持讓做的檢查。

    現在結果也出來了，說明我的堅持確實是對的。

    患者的肺部聽診無乾濕性囉音，且胰腺炎很明確。

    也進一步說明了這張CT片上的陰影，是肺間質的病變，不是肺泡。

    所以，我認為這名患者除了胰腺炎的診斷外，還有應該有個間質性肺炎！」

    「啊？間質性肺炎？」

    「胰腺炎合併間質性肺炎？很少見呀。」

    吳江猶豫片刻後，然後問道：

    「沒有這麼嚴重吧？！你要說是間質性肺炎怎麼患者一點呼吸道的症狀都沒有？」