推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百八十九章 產科危機！

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    因為做這個手術，需要進口支架，急診科沒有這方面的存貨。

    最後還是陳斌扛著老臉，去血管外科調來了支架和相關的應用材料。

    林易做這個手術，易如反掌。

    這個手術，需要在數字減影血管造影（DSA)室進行。

    無影燈下，病人已經全身麻醉，仰臥，留置導尿管。

    林易是主操作手，陳斌當他的副手，周朝在一旁準備相關材料。

    常規消毒左上肢和雙側腹股溝區皮膚，鋪無菌巾。

    之所以消毒雙側腹股溝，是以防肱動脈穿刺失敗，換成股動脈穿刺。

    所以，要提前消好毒。

    林易以Seldi

    ger技術，穿刺左肱動脈，置入5F造影導管，至左鎖骨下動脈開口，行主動脈造影，來判別夾層真假腔。

    看著林易準確無誤的穿刺，以及嫻熟無比的動作，陳斌一顆懸著的心，算是放了下來。

    林易的手法經驗，實在是太專業了。

    陳斌一眼就看出來，林易在血管介入方面，絕對也是個高手。

    震驚的同時，實在想不通林易年紀輕輕，怎麼會做這麼多的手術！

    實在是太出乎人的意料了！

    一旁的周朝也是鬆了口氣。

    他知道，病人的這個手術，應該是沒有問題了。

    林易在全神貫注地做著手術這個手術。

    畢竟是四級手術，容不得一點馬虎。

    林易先在監視屏上，標記左鎖骨下動脈開口、夾層內膜破口。

    測量兩者間距離、瘤體近端正常主動脈最大直徑。

    瘤體最大直徑和擴張段主動脈長度，並與術前螺旋CT結果對照。

    選用適當口徑和長度的移植物。

    選擇無明顯狹窄、扭曲且夾層未累及的一側骼動脈。

    在股根部作小切口，游離股總動脈約3cm。

    穿刺置入導絲，全身肝素化後(1mg/kg靜脈注射)。

    股動脈橫切開約1/2周徑，Tele

    t導管沿導絲，經股動脈導入降主動脈。

    林易一絲不苟地操作著手術，作為副手的陳斌越看越震驚。

    他雖然沒有做過血管介入手術，但是在學術交流的時候，他看過血管科主任做手術的錄像。

    相比之下，他感覺林易的操作手法，比主任的還要嫻熟，還要高超。

    周朝也是能看出，林易的操作手法非一般人能比。

    而林易則專心做著手術，心無旁騖。

    當移植物上緣，與左鎖骨下動脈開口下沿重疊時，需控制性降壓。

    固定內鞘管，緩慢退出外鞘管，記憶合金支架自動張開。

    近端固定於夾層內膜破口以下，並以球囊擴張使，支架固定妥帖。

    如果移植物近端或遠端存在內漏，可再次置入另一移植物，連接於原移植物近端或遠端，封閉內漏。

    使主動脈血流，全部經移植物流入夾層真腔。

    內膜破口和假腔被完全封閉。

    至此，整個手術才算是圓滿完成。

    順便在檢查室，又做了一次血管造影。

    發現主動脈夾層，已經完全閉合，血流通暢，合金支架固定牢固。

    整個手術下來，也就用了一個多小時。

    看著林易遊刃有餘的完成了手術，陳斌不由得讚嘆連連。

    「林醫生，沒想到你連這種手術都能做下來，我真是服了！」

    「小意思。」

    林易看著他笑了笑說道。

    完事之後，林易回到辦公室里休息起來。

    還好之前兌換了精力提升，不然這樣玩命干，身體可扛不住。

    他的屁股還沒坐熱，一名醫生跑了進來。

    「林醫生，產科那邊出事了，麻煩你去看看吧！」

    「怎麼回事？」

    林易不由皺眉問道。

    「產科之前有個患兒，然後不知道出現了什麼問題，就在今早上突然開始發燒、抽搐。

    產科那邊已經為患兒做了緊急搶救，可是仍然沒有什麼效果。

    他們都快要急死了！「

    「走，去看看！」

    說完，林易便和他快步向手術室走去。

    此時，手術室外患者家屬已經泣不成聲。

    他們萬萬沒想到自己的孩子剛來到這個世界，居然就要面對這樣的痛苦。

    林易迅速穿上無菌衣，帶上手套，手部消毒後就進入到手術室。

    手術室里，產科的劉主任一臉焦急。

    不知道為什麼，當她看到林易的那一刻，緊張的心情卻放鬆了下來。

    「高燒、全身抽搐，我們判斷是兒童癲癇。

    而且，現在體溫已經馬上要突破40攝氏度了！」

    劉主任向前走了兩步，向林易簡單介紹了一下患兒目前的情況。

    林易轉過頭看了看躺在手術床上的患兒。

    他此刻在一陣一陣的抽搐，而且，嘴唇呈現青紫色。

    劉主任判斷的沒錯，這確實是兒童癲癇的症狀。

    雖然劉主任知道這是兒童癲癇。但是，劉主任對於這種病情她不是特別擅長。

    兒童癲癇是兒童時間，0～18歲時期常見的一種病因複雜的、反覆發作的、陣發性、暫時性腦功能紊亂所致神經系統綜合徵。

    病因分為原發性和繼發性兩種。

    兒童癲癇的病因多為圍生期缺血缺氧，皮質發育不良，低級別膠質瘤、腦炎、外傷等引起。

    新生兒期直至青春期，神經系統結構和功能都處於快速發育塑形過程中，因此，不同年齡段的癲癇從病因、發病機制、臨床特徵表現到預後，很多方面與成人不同。

    小兒癲癇病因多樣，臨床表現各異，應儘可能做到病因診斷，所以，必須選擇恰當的適宜的治療。

    特別是6歲以下，是腦發育的關鍵時期，更需要有最符合的治療方案才能保證患兒的正常成長發育。

    隨後，林易轉頭問向劉主任。

    「患兒之前的檢查結果怎麼樣？「

    劉主任連忙說道：

    」之前我們為患兒做過血常規、尿常規、全套血生化，結果顯示患兒的糖、鈣、磷以及電解質情況都在範圍之內。

    肝腎功能無異常，染色體也正常。「

    聽劉主任這樣說之後，林易略微皺了皺眉，然後問道。

    「有沒有家族史？「

    劉主任繼續說道：

    「我們也詢問過患兒的父母，他們並無家族史。

    所以，基本上排除了原發性癲癇！」

    癲癇是大腦神經細胞異常放電引起的短暫的發作性大腦功能失調，按病因可分為原發性和繼發性兩類。

    原發性癲癇，又稱真性癲癇、特發性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等，多見於兒童及青少年，絕大多數在30歲前發病。

    除遺傳因素外無其他明顯病因。

    原發性癲癇，腦部雖無明顯的器質性病變和代謝性疾病表現，但有一定遺傳性。

    而且，再近年來，癲癇遺傳學及分子生物學研究中，發現了許多癲癇相關基因，並對突變基因致癲癇機制進行了一定程度的探索。

    癲癇家系無癲癇發作史的子女，腦電圖檢查出現癲癇波形者超過半數，提示癲癇具有明顯的遺傳傾向。

    一般遺傳率3％～5％，原發性患者的親屬中，血緣關係越近發病率越高，反之越低。

    現在的情況既然已經排除了是原發性癲癇，那麼就剩下繼發性癲癇，這一種病因了。

    突然，劉主任像回憶起什麼似的，對林易說道。

    「對了，林醫生。

    兒童癲癇的誘因會不會和大腦有關？「

    林易看了一眼劉主任，說道。

    「當然會和大腦有直接的關係！

    怎麼了，為什麼突然問這個問題？「

    劉主任想想說道。

    「我懷疑是腦血管疾病或者是手術併發症誘發的兒童癲癇。」

    林易不解的一臉困惑地看著劉主任，問道。

    「難道這個患兒之前做過手術？」

    劉主任點了點頭，說道：

    「不好意思，我忘記了一項。

    這個患兒之前頭部做過手術。

    那麼這種情況有可能就是術後併發症引起的。「

    林易點了點頭，說道。

    「頭部手術，尤其是兒童頭部手術併發症還是比較多的。

    畢竟，這東西並不是靠技術就能完全避免的。「

    隨後，林易給這名患兒下了醫囑。

    先做頭部核磁共振。

    畢竟，現在最緊要的是確認引發兒童癲癇的誘因。

    如果是手術原因的話，那麼通過糾正可以解決。

    如果是有潛在的腫瘤，那麼就只能想辦法再次開顱切除腫瘤了……

    現在優先要做的事情就是確認癲癇的病因。

    如果真的是腫瘤，那只能請腦外科的人過來會診，然後切除腫瘤。

    除此之外，別無他法。

    在這種情況下，尤其患者這么小，所以能選擇的治療方案極為有限……

    所有人都在內心中默默期盼著，希望能得到好消息。

    很快，檢查結果就取回來了。

    也完全確認了林易之前的猜測。

    就是癲癇。

    可是患兒是因為什麼原因導致的兒童癲癇的呢？

    林易看了看檢查結果之後，皺著眉頭說道。

    「會不會是腦血管造影導致的蛛網膜下腔出血引起兒童癲癇？

    這種情況也不是沒有過！

    蛛網膜下腔出血是指大腦和周圍膜之間的間隙出血。

    主要症狀是突發的劇烈頭痛，頭痛有時伴有噁心、嘔吐和短暫的意識喪失。

    出血通常是由於腦部血管、動脈瘤異常膨脹破裂所致。

    有時出血是由創傷、腦部血管異常纏結、動靜脈畸形或其他血管或健康問題引起的。

    如果不治療，蛛網膜下腔出血可能導致永久性腦損傷或死亡。

    而且，癲癇也是比較常見的一種症狀。

    想到這裡，林易不由分說地下了醫囑：

    「先下病危通知書吧！

    通知一下家屬，做好最壞的準備。

    然後我們盡全力進行搶救。

    先給尼莫地平！「

    尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用於腦血管及神經細胞。

    藥理特性是選擇性擴張腦血管，而無盜血現象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝。

    同時，也治療蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣。

    有向精神性作用即抗抑鬱和改善學習、記憶功能。

    另有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。

    隨後，裡面的醫生走出手術室。

    這名醫生叫做王寧。

    患者家屬看到他之後一臉焦急地跑了上來，問道。

    「醫生，我的孩子怎麼樣了？「

    他此刻的臉色有些難看，說道：

    「十分抱歉，需要你們先簽一下病危通知書。「

    頓時，患者的母親腿一軟就坐在了地上。

    「什麼，病危通知書？

    孩子不是已經沒事了嗎？

    為什麼會這樣？

    為什麼會有病危通知書呢！「

    在手術室里，林易和幾名醫生商量之後決定再次為患兒進行血管造影。

    畢竟，只有血管造影才能進一步排除癲癇的原因。

    而王寧那邊，護士送來病危通知書之後，患兒的母親已經抬不起手了。

    而患兒的父親拿著手的筆也在抖個不停，根本沒人能看清他寫的到底是什麼。

    在拿到通知書之後，手術室里的醫生迅速地為患兒做了血管造影。

    還好，血管造影的結果證實並不是動脈瘤或者是腦的血管破裂。

    如果真的是動脈瘤破裂的話，那麼情況就非常危險了。即便是大家奮力保住患兒的生命，但是也就留下一個植物人的後果。

    幸好，只是淺表血管破裂，這個已經算是不幸中的萬幸了……

    半小時之後，麻醉師嘆了一口氣，說道。

    「患者血壓穩定下來了，顱內壓也控制住了。「

    此刻，手術室里眾人才稍微鬆了一口氣。

    雖然大家放鬆了一下，但並不意味著危險已經結束了。

    在患兒大腦附近的問題，隨便找出了一個那都是對患兒致命的打擊。

    不過，這已經算是個好消息了。

    下一步，就是為患兒進行治療了。

    當然，手術肯定是林易來做。

    畢竟，現在有些人多多少少都知道這個網紅醫生有多大的能量。

    自然而然也願意將這種高風險的事情交給他來做。

    畢竟，這種手術風險極高，一旦出現問題，患者家屬肯定不會善罷甘休。

    那麼，嚴重一點的話可能這輩子就要告別醫生這個職位了。

    所以，這個雷，一般人不願意去踩。

    而林易則不在意這些事情，還願意爭取到這樣的手術機會。

    在這種情況下，大家自然而然地順水推舟將手術的機會讓給最需要的人了！

    一切準備妥當之後林易熟練的熟練地劃開患兒的肌膚。

    這一刀，相當精準。而且，幾乎沒有出多少血。