推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第一百九十八章 一個接一個的病人！

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    看到現在病人已經清醒，血氧飽和度也達到了九十五左右，生命體徵還算穩定。

    林易這才給王巧雅幾人解釋這名患者到底是如何昏迷的。

    「首先這個病人的頭部，是沒有任何的外傷的，而且瞳孔等大，反射正常，所以基本排除頭顱外傷引起的昏迷。」

    「再看他右側胸部，摸起來有捻發音，這是皮下氣腫的表現，說明這個病人右側有肋骨骨折。」

    「而且叩診是鼓音，聽診沒有呼吸音，這說明什麼？說明這個病人出現了氣胸。」

    「而他突然出現昏迷，就是因為張力性氣胸引起的！」

    說到這裡，林易看了王巧雅和陳強一眼。

    「張力性氣胸，你們知道嗎？」

    陳強低頭琢磨了片刻，隨後搖了搖頭，說道：

    「不知道。」

    王巧雅眨了眨眼，說道：

    「張力性氣胸，又稱高壓性氣胸。」

    「常見於較大肺氣泡的破裂，或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。」

    「其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸氣時，空氣可從裂口進入胸膜腔內。」

    「而呼氣時活瓣關閉，不讓腔內空氣回入氣道排出。」

    「如此，胸膜腔內積氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷側肺，使之逐漸萎陷。

    「並將縱隔推向健側，擠壓健側肺，產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。」

    「有時胸膜腔內的高壓積氣，被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。」

    林易不禁微微點頭，看來王巧雅的理論知識確實挺到位。

    但隨後，他又不禁對王巧雅說道：

    「雖然你把張力性氣胸的定義背的挺清楚，但是要融會貫通才行，真正的運用起來。」

    「你碰到這類病人，卻不知道怎樣處理，不然定義背的再好，什麼用？」

    王巧雅不由點頭認同。

    確實，她現在的情況就是理論到位，但是沒有實戰經驗。

    真正遇上病人，即使知道這個疾病知識，但也無法判斷，還是沒用。

    不過她只是一個規培生，臨床經驗確實是少，這也是沒辦法的。

    所以她以後要多跟在林易旁邊，加強實踐學習！

    這些急診病人，對於她來說，都是寶貴的學習經驗。

    這個患者剛剛有所好轉，急救車又拉來了一個左大腿開放粉碎性骨折的病人。

    他的左大腿一片血肉模糊，左下肢已經彎曲成詭異的角度。

    「這個病人傷到了股動脈，現在出血很厲害，快來人搶救。」

    推著病人的急救醫生，大喊道。

    現在每一個醫生都有病人。

    林易正好稍有空閒，他便讓王巧雅和陳強看著剛才那個張力性氣胸的病人。

    而他自己去接診大出血病人。

    這個病人的傷勢很重，但是他竟然不痛不叫，顯然已經是休克了，必須儘快止血，然後輸血。

    林易輕輕接起按壓在傷口上的一塊棉墊，查看傷口。

    一股血箭，立刻飆射了出來。

    林易又趕緊給壓住了。

    「他傷到了股動脈，必須儘快做手術！」

    急救醫生快速的說道。

    這個病人的情況，是整個左大腿粉碎性骨折。

    而且皮膚、肌肉、血管神經損傷特別嚴重。

    他的股動脈，則是直接斷裂。

    如果只用一般的綑紮止血法，根本無法止住股動脈出血。

    要麼立即上手術台，給他做手術治療。

    但是以眼下的情況來看，立即上手術台手術不現實。

    因為人手不夠了，所有的人都在忙。

    就算現在，沒有一個醫護人員在閒著。

    但是救護車仍然是源源不斷的，往這送來病人。

    哪能抽出人員，去上手術台做手術？

    一般只能暫時簡單的處理。

    一旦涉及到需要兩個醫護人員以上的大手術，那就必須等所有外傷病人，完全穩定下來，才有可能做。

    眼下肯定做不了。

    想儘快給這個股動脈斷裂的外傷患者止血，林易想到了一個辦法。

    他要給病人做REBOA！

    REBOA就是復甦性主動脈球囊阻斷術。

    目前也只有這個辦法，才能阻止股動脈出血。

    「我需要導尿管，14號針頭，動脈堵塞閉塞球囊。20毫升生理鹽水，快一點。」

    想好了對策，林易便立即對護士說出了自己需要的東西。

    一旁的護士趕忙就把這些東西，全部拿了過來。

    隨後，林易在病人的左大腿根部消毒以後，準備進行股動脈穿刺。

    「你這是在做什麼？」

    幫忙的急救醫生，正按壓著病人的傷口。

    他看著林易的操作，不禁疑惑的問道。

    「我要給他做復甦性主動脈球囊阻斷術。只有這樣，他才能徹底止血。」

    「但是現在沒有現成的東西，我只能做一個簡單的了。」

    林易對他說完之後，也不再廢話，直接把穿刺針，一下子就刺進了股總動脈。

    按道理來說，做復甦性主動脈球囊阻斷術，需要在超聲引導下，才能準確的做好。

    但是現在情況緊急，不可能推著病人去做彩超。

    不過以林易專家級的外科能力，倒是可以不需要彩超引導。

    因為他對人體內的血管分布了如指掌，並且能夠通過感覺，將位置找准！

    林易把穿刺針穿入股總動脈，沒有絲毫的難度，然後導管鞘植入。

    放入帶有球囊的導管，一直延伸到腹主動脈，然後球囊充氣，固定住位置。

    就這麼簡單！

    林易這才說道：「你們可以放手了。」

    急救醫生和一旁的護士，頓時有些難以相信的看著林易。

    他們一直緊緊的按壓著病人的左大腿，不敢懈怠。

    直到聽見林易說可以了，他們才將信將疑地鬆開了手。

    再看病人的股動脈斷端，此時再沒有鮮血流出來。

    「成功了，太厲害了，林醫生！」

    這名護士由衷的讚嘆道。

    急救醫生也向林易投去了崇拜的目光。

    他在急救車上，給病人按壓了一路，一直出血不止。

    結果林易幾分鐘就徹底止了血，一看就是高手。

    宋博瑞此時正在旁邊床位搶救一個顱腦損傷的病人。

    但是他全程目睹了林易做復甦性主動脈球囊阻斷術。

    頓時驚嘆不已！