推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百五十八章 尹良的求助！

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    下腔靜脈及部分右心房壁補片在加寬後血流也是恢復以往的通暢狀態。

    周朝鬆了一口氣。

    「林易，手術成功了！」

    王巧雅也興奮的說道。

    「手術效果明顯！患者上、下肢水腫的情況明顯好轉了！」

    在手術之後，他們又為患者做了上下腔靜脈CT。

    CT結果也出人意料的理想。

    走出手術室，回到診室之後。

    尹良便找到了林易。

    「易哥，我這邊今天接到一個病人，情況有些奇怪。要不你來給看看？」

    林易聽完點了點頭，隨後問道：

    「病人是什麼情況？」

    「病人是一個53歲的男性。」

    尹良開始向林易介紹起病人的基本情況來。

    「這個病人左腎長了一顆結石，直徑有一公分那麼大。由於無法體外超聲波碎石，因此當地的市級醫院，就對他做了經皮腎結石取出術。用的是常規手術方法。」

    「這個病人做過手術頭兩天，也沒有什麼事，生命體徵比較平穩，就是在今天，也就是術後第五天。突然出現腹痛、腹脹還伴有發熱，血氧飽和度下降，而且血壓也下。

    「生命體徵很不平穩。」

    「當地的醫院，見控制不住生命體徵，因此轉到了咱們醫院。」

    「這個病人來了以後，做了血常規，pct、以及腹部CT和腹部彩超。」

    「血常規白細胞比較高，pct也很高。胸部CT沒有什麼大問題，腹部CT倒沒有看出很明顯的問題。」

    「腎臟做手術的地方問題也不大，彩超只不過提示膽囊炎。現在這個病人最關鍵的問題是，血壓一直維持不住，用著升壓藥，才勉強讓血壓能升高一點。」

    「以目前的情況來看，這個病人顯然是感染性休克。感染很重，引起了休克，但我比較糾結的一點是，這感染源在哪裡，找不到啊？」

    「該做的檢查，我都給他做了，但是找不到很明顯的感染源，你說這就奇了怪了。」

    尹良詳細說完了病人的現病史，仍然是一臉的疑惑。

    聽完了病因，林易心裡對這個病人，也有了大致的判斷。

    但是具體是什麼原因，引起的重度感染。

    感染源在哪裡？

    當然還需要見到病人以後，才能確定。

    林易站起來說道：「咱們去看一下病人吧。」

    無論病人的病史，說的多麼詳細，不親自看到病人，林易也判斷不出來病人到底是什麼病。

    林易和尹良兩人，很快便來到了急診重症監護室。

    病人是一個50多歲的男子，面色很暗淡，正處於昏迷狀態。

    他插著氣管插管，用呼吸機輔助呼吸。

    左腰部還有一個引流管，屬於在當地醫院做的腎結石取出術後，放的引流管。

    尹良指著心電監護儀上的數據，繼續介紹著病人的情況。

    「易哥，你看這個病人，現在血壓極不穩定，已經用著去甲腎上腺素和重酒石酸間羥胺，他的血壓仍然不穩定。」

    「時不時的往下掉，現在升壓藥走的量已經很大了，而且他的降鈣素原特別高，達到了二百多。」

    「而且乳酸也特別高，持續在9.0mmol/L左右，這個病人微循環很差，感染特別嚴重，估計十分危險。」

    降鈣素源，主要是提示感染輕重的一個化學指標。

    降鈣素原越高，提示感染越重。

    正常的降鈣素原一般小於0.5ug/L，而這個病人竟然達到了200多，十分罕見。

    而乳酸值是血氣分析里的一項生化指標。

    乳酸在人體中少量存在，但是臨床意義特別重要。

    乳酸能夠代表機體循環狀態的好壞。

    乳酸是在身體缺氧的情況下產生，這時組織和器官的氧合已經減少。

    如果乳酸增高，代表機體缺血、缺氧的狀態，也就是指患者的循環狀態不好。

    檢查患者的乳酸，對於判斷患者機體循環狀態好不好，有十分重要的意義。

    有的疾病會引起乳酸代謝異常，使乳酸在體內堆積，會導致病人乳酸酸中毒。

    乳酸檢測的臨床意義，是比較可靠的指標。

    正常人的乳酸濃度0.1-1.7mmol/L。如果超過2.0mmol/L，應該考慮患者組織氧合不足。

    乳酸檢測數值越高，這說明病人的循環障礙越嚴重。

    一般情況下，乳酸持續超過4.0mmol/L，則病人死亡的風險，非常高。

    而現在尹良介紹這個病人的乳酸值，竟然高達9.0mmol/L，充分說明這個病人的病情不容樂觀。

    如果他的乳酸值降不下來的話，那麼這個人則會九死一生。

    聽著尹良的介紹，林易的眉頭微微皺了起來。

    根據血液化驗結果來看，這個病人的感染非常嚴重。

    但是根據病人的CT彩超等檢查結果，並沒有找到這個感染源在哪裡。

    而這個病人一切危重的病情表現，全都是因為重症感染引起的。

    昏迷和休克，都是因為感染造成的。

    如果不把這個感染源，找出來處理掉，那麼這個病人根本就救治不活。

    這個病人的血液檢查結果和放射檢查結果相矛盾，所以也就造成了尹良迷惑不解，找不到病人的病因所在。

    接下來林易又詳細的用聽診器，聽診了病人的心肺功能，然後又觸診了病人腹部的情況。

    心裡邊已經得出了一個結論。

    而林易的這個結論，也就是病人的根本病因，是林易完全根據自己的經驗所判斷的。

    林易反覆斟酌和考慮得出的結論是，這個病人的感染源，一定是在腹腔內。

    因為腹腔一旦感染，全身的症狀都會特別的重，而且救治困難，病人死亡率高。

    而這個病人腹腔嚴重感染所造成的原因，最可能的還是空腔臟器破裂或者穿孔。

    最可能的就是小腸穿孔或者大腸穿孔，造成糞水流到腹腔引起的嚴重感染。

    只有這樣才能解釋這個病人的病情。

    林易猜測，這個病人的膽囊很有可能已經化膿壞疽，腫脹的不成樣子。

    並且乙狀結腸上可能有的穿孔，裡面的糞水正不斷的流出來，流到了腹腔里。

    但是由於這個病人，已經住院好幾天了，滴水未進，也不能進食東西。

    所以他的腸道里，並沒有太多的東西，也因此腹腔里的積液並不多。