推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百五十七章 不同的意見！

    筆神閣 www.bishen8.cc，最快更新推理診病：大哥，你老婆下藥了！最新章節！

    雖然林易這樣說，但是周朝看著他，免不了擔心。

    新增一種修補材料怎麼可能那麼簡單？

    林易再次確認病灶之後，對周朝說道：

    「已經可以確認是上下腔靜脈梗阻這個原因了，我們準備一下立即為患者進行手術吧！」

    在周朝與患者家屬再次溝通後，拿到了簽字的手術知情同意書後，即刻就準備為患者進行手術。

    很快，麻醉師老馬就位，並且為患者進行了麻醉。

    手術先由周朝作為主刀，他十分利落的從患者的胸骨正中開胸。

    然後，充分游離右無名靜脈、左無名靜脈及上下腔靜脈，同時游離一側股靜脈備用。

    此刻的林易盯著周朝的手部動作。

    雖然周朝是急診科主任，但是在游離靜脈這部分操作也很強。

    林易還在思考，而周朝在肝素化後，將升主動脈插動脈管，股靜脈插靜脈管行下腔靜脈引流，右無名靜脈插管行上腔靜脈引流，並行體外循環。

    很快，老馬便說道：

    「周主任，患者體外循環正常，可以進行下一步手術了！」

    不過，到這個環節就得換成林易了。畢竟現在是要在患者的心臟上進行手術，這種需要極為細緻的手術操作，林易自然要比其他人強上太多了。

    周朝自然懂這個道理。

    所以，他配合麻醉師做完體外循環之後就主動讓出了主刀的位置。

    林易也不客氣，順勢就站在那裡，拿起王巧雅事先準備好的手術刀，對著患者的心臟一邊切了下去。

    先準備好的手術刀，對著患者的心臟一邊切了下去。

    患者的右心房容積偏小，林易切開上腔靜脈以及部分左無名靜脈後，周朝立即幫忙清理了術野。

    然後，眾人一同望去，只見起搏導線表面廣泛內皮化，血管腔廣泛偏細。

    王巧雅說道。

    「我的天，都變成這樣了！不堵才怪呢！」

    林易繼續向下，切開下腔靜脈近右心房入口處，看見右心房壁組織呈環狀增厚，內皮化的起搏導線捲曲成團，致使下腔靜脈匯入心房處明顯狹窄。

    林易眉頭一皺。

    「看來栓塞就是由起搏導線捲曲造成的。」

    隨後，林易迅速去除內皮化的起搏導線，再剪除增厚的心房組織。

    下一步就是關鍵的修復環節了。

    不過，這個修補片的材料嘛……

    林易考慮再三，最終決定還是取心包做補片更適合。

    這選擇跟會不會受到胸外科張子成主任嘲笑無關，只是現在患者的情況用心包做補片更適合。

    至於其他的，都不重要！

    周朝似乎也看出來林易內心的波動，輕聲的問道。

    「林易，這次似乎要選用心包做補片了吧？」

    林易沒有否認。

    「是的，因為位置在下腔靜脈、上腔靜脈以及部分左無名靜脈上，這次用心包來做補片更適合。」

    林易非常冷靜，他絕對不會因為自己的顏面或者別人的譏諷就做出損害患者健康的事情。

    周朝還沒有說些什麼，王巧雅便問道：

    「這會不會便宜那個張子成了？他不就希望會出現這種情況嘛？」

    林易搖了搖頭，說道：

    「患者健康第一位，我們只選擇最適合的方案，其他的都不重要。」

    再略做準備之後，林易取患者自體心包，修剪成合適大小心包組織。

    然後加寬狹窄的下腔靜脈、右心房、上腔靜脈及部分左無名靜脈。

    做完這些之後，林易做了一個令周朝和王巧雅都沒有想到的後續動作。

    他為患者摘除了起搏器，並且將起搏導線表面的纖維組織送病理檢查。

    王巧雅不解的問道。

    「易哥，為什麼要將起搏導線表面的纖維組織送病理檢查？這麼做有什麼意義啊？」

    林易皺著眉頭說道。

    「我擔心患者血管組織有鈣化病變的趨勢……後續會加重病情，所以，我必須要藉此機會將病例拿去分析。」

    「還有一點……「

    周朝望著林易問道：

    「還有一點？你想說什麼？」

    「還有一點，患者這次的靜脈栓塞跟起搏導線有直接的關係。」

    隨後林易說道。

    周朝聽林易這樣說之後，嚇了一跳。

    「難道你是想說是這個是事故？」

    如果被指責為事故的話，這個問題就大了。

    林易搖了搖頭，否定了周朝的猜測。

    「不，我沒說這是事故，而是我擔心患者自己偷偷停藥了，她並沒有按時、按劑量服用抗凝血的藥物。

    所以才導致了這麼早就出現了靜脈栓塞的情況。在正常情況下，完全遵照醫囑服藥不會這麼早就出現這麼嚴重的靜脈栓塞。

    不過，這也僅限於我的猜測。具體是不是這樣還需要再和患者進行溝通、確認。」

    王巧雅和周朝聽林易這樣說之後也都不停的搖頭。

    確實，患者私自停藥、私自降低藥劑量的情況時常會發生。

    這並不是個例。

    類似患者這樣的情況，周朝可是遇到過。

    無論他如何千叮嚀萬囑咐，患者仍然會偷偷自行停藥。

    然而，因為患者擅自停藥，病情得不到控制，導致疾病反覆以及加重。

    還有，就算是患者及時就醫，但是如果患者不仔細描述病史，更容易讓真實的疾病與其他疾病相混淆，耽誤治療時機。

    但是，令人感到意外的是，這種私自停藥的情況一般發生在老年患者身上，比如擔心吃藥多了對身體不好。所以，一旦症狀緩解之後就自行停藥，從而在不知不覺中導致病情加重。

    可是，王巧雅看了看眼前這位患者，說道：

    「一般不都是老年患者才喜歡私自停藥的嗎？現在已經卷到連中年患者也開始自行停藥了啊？「

    聽王巧雅這樣說之後，林易哭笑不得。

    「吃藥還有什麼卷不捲的，這東西怎麼攀比啊？」

    「恐怕還是因為某些原因吧，才會導致的患者私自停藥。不過，這些也需要在手術之後繼續和患者溝通之後才能獲知。」

    在林易做完全部手術之後，他們緊接著又為患者再次做了上下腔靜脈造影。

    當然，這樣做的目的是為了檢查手術後的修復效果。

    造影顯示，患者上腔靜脈在林易使用心包補片加寬後，血流通暢。