推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百七十二章 不聽話的患者！
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隨後，幾人便回到了自己的座位上。
到了下午，便進來一個吞咽困難，還黑便了一個多月的男性患者。
他的臉色有點不好，很蒼白，看著像貧血似的。
不過他的身體倒還算魁梧強壯。
下午值班醫生是吳江。
一聽說這患者吞咽困難外加黑便那自然是跟消化道有關係了，並且最有可能就是上消化道。
首先抽血做檢查，正好患者也沒吃早飯可以安排胃鏡，順便通知了胃內科的醫生會診。
還有心電圖和胸片也得做。
吞咽困難如果是老年患者的話那首要考慮食管癌。
可眼前這男性患者才三十出頭。
不應該得癌吧？
吳江疑惑的想著，但最終結果沒出來也不好說啊。
很快，胃內科的一名醫生過來。
「什麼情況？」
吳江對他說道：
「男性患者，三十歲，吞咽困難外加黑便兩月有餘。說是不管吃什麼都總感覺喉嚨裡面有東西堵著，不管吃流食還是硬一點的食物都這樣。」
胃內科醫生眉頭一皺當即就說道：
「進行性吞咽困難？警惕是食管癌啊。」
吳江也點了點頭，他又何嘗不是這個意思。
很快患者的檢查單就出來了。
胃鏡所見，管腔嚴重縮小，食管下段也出現腫塊，還有輕微出血。
見著這腫塊，胃內科的醫生搖搖頭道：「恐怕真是食管癌，可能還是中晚期。心電圖和血常規結果出來沒？」
「出來了，在這。」
心電圖、血常規其他項倒是沒問題，就是血紅蛋白低，只有90g/L（男性120-150g/L）。
這人果然有點輕度貧血啊。
胸片提示患者有肺炎，但不嚴重。
突然，胃鏡科那邊還來了個電話。
「你好，急診科吳江。」
「嗯對，那個病人是急診送來的。」
「啊？沒做完？好的我知道了。」
吳江掛了電話後就跟胃內科的醫生解釋道：
「剛才在做胃鏡的時候還沒做完就沒繼續了，因為這患者食管上的腫瘤輕輕一碰就出血，出血還挺多的，他們就不敢再往裡面探了，害怕造成大出血。」
胃內科醫生點點頭道：
「行，我知道了，目前看來初步診斷是食管癌，而且很可能還是中晚期！再讓他做個病理分型看看具體是什麼癌吧。」
按胃鏡檢查單里的結果來看，確實很像食管癌。
而且患者的症狀也比較明顯，加上平時還愛喝濃茶，愛吃刺激辛辣的東西。
長期這樣就刺激到了食管壁，所以才造成了這麼個後果。
哎！
典型的病從口入啊！
吳江過去跟這名患者交待情況。
結果患者居然不信！
「沒搞錯吧你們？我這麼年輕食管癌？還是中晚期？」
患者不僅不信，還非常生氣。
吳江也理解患者的心情，耐心解釋道：
「這個是檢查單，你可以看看，胃鏡顯示你的食管下段有腫塊，還有出血。
這個出血就是你這兩個月以來為什麼總黑便的原因。
血液在經過胃和腸道的消化之後排出來時就會變成黑色。
食管痹上的腫塊也是你這兩個月以來為什麼會出現吞咽困難的原因。」
患者將信將疑的看了眼吳江，又看了看手裡的檢查單。
幾秒鐘後他將檢查單一扔，大吼道：
「不可能！我特麼這麼年輕怎麼可能得癌症！」
聲音挺大，甚至將其他患者的目光都吸引了過來。
「你先別激動，這只是初步診斷，還得做病理分型，先別激動。」
「都特碼癌症還讓我不激動？！不行！我不信！老子這麼年輕婚都還沒結呢，就得癌症了？我不信！」
患者說著就起身穿衣服，媽的，他不看這破病了！
或者再重新去另外一家醫院再看看。
「唉患者，你幹嘛去啊？你腫塊很嚴重，稍微一碰就容易大出血，你不能亂跑啊！」
吳江在後面追，結果這人聽都不聽，一邊走一邊說道：
「媽的，真是奇怪了，老子不來醫院還沒什麼大事呢，一來醫院居然說我得了癌？」
剛好這時林易從外面回來了。
一個沒注意，還跟這患者撞了一下。
林易連忙說道：
「不好意思啊，沒撞到你吧？」
患者瞪了林易一眼沒說話，轉頭就走了。
緊接著身後又傳來吳江的喊聲：
「哎喲，林易快攔著這個患者，食管癌他不治，非要走！」
「食管癌？」
「對，他食道上的腫塊很大，狹窄也非常嚴重，胃鏡室的人說那腫塊一碰就出血，他們都不敢往裡面探了。」
這種患者放回家的話很容易出大事啊。
萬一回家吃個什麼東西造成大出血那不就完犢子了嘛。
結果兩人紛紛回頭找人，居然不見了。
醫院裡人多，人來人往的，這患者跑的倒是快。
一個轉身就沒影了！
「這可咋辦，萬一在家大出血了恐怕都來不及救啊！」
「對啊，要是真讓這患者回家了，後果不堪設想！」
林易點著頭道：「那就再找找吧，實在找不到就算了。」
「行。」
說完，林易和吳江兩人又在急診門口和外面都找了一遍，還是沒看見人。
算了算了，既然患者自己不想治，那他們也沒辦法。
胃內科的醫生過來一看，也是一臉懵逼，怎麼一會功夫人就沒了？
「什麼情況？患者呢？」
吳江無奈嘆了口氣，說道：「跑了，說是不相信自己得了癌症。」
「啊？這……這萬一路上大出血怎麼辦？！」
「還能怎麼辦？他自己要走的，隨便吧。」
吳江找了一圈不見人後也懶得找了，擺爛吧。
下午六點，交接班時間，林易剛剛下班換衣服，救護車就送來了一位胃出血的患者。
而且還是狂吐血的那種！
剛好晚上是吳江值班，那患者一來吳江就認出來了！
這不正是下午那個食管癌跑了的患者嗎？！
「快測血型！先拿替血漿過來，再讓血庫用最快速度調血，血漿、紅細胞、血小板全要！」
吳江趕緊吩咐下去。
下午這人跑了的時候他就知道得出事！
看吧！真出事了吧！
下午查血小板就已經顯示是輕中度貧血了，現在再這麼吐下去，恐怕不到二十分鐘就得失血性休克！
吳江看了看周圍問道：
「家屬呢？怎麼沒看見家屬，他現在這麼嚴重得要家屬過來啊。」
急救醫生也一臉無奈：
「不知道，是他自己打的急救電話，我們去的時候他還能說話，就是屋裡已經吐了兩攤血了。
目前不知道是什麼原因，但懷疑是胃底靜脈曲張或者胃潰瘍大出血？」
吳江立馬否認：
「不，不是胃底靜脈曲張也不是胃潰瘍，是食管癌！
這人下午就在我們醫院做過檢查，結果自己不相信這麼年輕就得癌所以治都沒治就跑回家了。
結果沒想到現在居然被救護車給送來！
估計他從剛才到現在一共吐了多少血了？」
「沒有一千最少也七八百了。」
吳江聽後一臉凝重。
血得趕緊來啊，不然失血性休克想搶救都來不及！
就在這時候，不幸果然發生了！
「嘔……嘔……」
「不好了！患者又吐血了！」護士驚呼。
一邊說的同時也連忙拿了個塑膠袋來接。
不過這血吐的很突然，根本就接不住啊！
整個枕巾和床單瞬間就被鮮血打濕！
「嘔……」
還在吐！
患者這會意識模糊，所以吐血是本能反應。
鮮紅的血液看的眾人觸目驚心。
「不好了！血壓也突然下降了！」
任何患者在進入搶救室之前，心電監護、氧氣、建立靜脈通道都是搶救的標配。
此刻，心電監護上血壓已經從84/60mmhg降到了70/52mmhg！
「糟糕！這人下午入院來檢查的時候血壓就只有94/64mmhg！現在又降到了70多！趕緊輸血！」
吳江聲音不大，但事情的嚴重性在場眾人都聽的出來。
血壓一旦再往下降這人就沒了！
而且患者現在盜汗、呼吸加快這種接近休克的臨床表現也越來越嚴重了。
但現在問題是食管上有腫瘤，並且輕輕一戳就會流血。
加上現在已經大出血的情況下根本沒辦法做胃鏡查看情況，也沒辦法有任何方式伸進胃裡去止血。
只能用輸血的方式來穩住。
「血還沒來，替血漿來了！」
「趕緊上！」
沒血的話擴充血容量的液體可以先輸，能緩一時是一時。
「給胃內科醫生打電話，讓他們趕緊下來看看。」
「好的！」
剛換好衣服出來準備下班的林易就聽見搶救室這邊的動靜。
還沒走近就聞見一股很濃烈的血腥味。
按耐不住好奇林易去搶救室看了一眼。
當即便詫異的問道：「這人是不是下午你說的那個食管癌的患者？」
吳江一臉焦急：「是啊，我就讓他別亂跑，看吧，這才幾個小時就被救護車給送來醫院了。」
看著一整個床上和地板上的血跡林易就知道，這人應該是食管壁上的腫瘤血管徹底破了。
結果，當林易的視線往這患者的食管和胃上看的時候，當即就皺起了眉頭！
嗯？
這不是食管癌啊？！
這……這根本就不是食管癌！
滴滴滴！
突然，心電監護又再次響了起來！
這次患者不僅血壓在降，心率也漸漸開始降了！
就連心電圖波紋也開始漸漸平穩到快看不見起伏了！
「完了！是心臟驟停！腎上腺素1毫克靜推，洛貝林一支靜推！」
吳江一邊吩咐一邊站在床邊做心臟按壓。
「好！」
「等等！」林易連忙拉住了吳江：「別做心臟按壓！」
眾人轉頭疑惑的望著林易。
「搶救怎麼不做心臟按壓？這人心跳都快沒了！」
吳江沒搞懂林易是什麼意思。
心臟驟停難道不應該做心肺復甦？
「他的出血點在食管下段是吧，那裡正好靠近心臟，如果你再按壓那不得出血更厲害了？！」
吳江愣了愣。
是啊……
這樣死的會更快……
「那……那怎麼辦？等他死啊？」
吳江是沒轍了。
萬幸的是這時候血來了！
「血來了血來了！」
血庫的護士連忙把紅細胞和血漿、血小板送了過來，一共六百毫升。
「趕緊輸進去，還有他上午的檢查單呢給我看看，做了哪些檢查？怎麼確診是食管癌的？」
林易出現後，現場的指揮權就不知不覺的交給了林易。
「胸片、心電圖、胃鏡、血常規都做了。」
吳江將上午患者扔掉的檢查單拿了過來。
林易一邊看檢查單，一邊讓吳江直接用加壓器將新鮮的血液給這患者擠進去。
輸液管里，血液本來還是一滴滴的流速，在吳江的大力擠壓下直接就變成了一條直線狀，不停的往患者身體裡進。
雖然血冷了點，但旁邊幾名護士都是一邊一邊用手捂熱，儘量讓血的溫度不那麼冰冷。
還好六百毫升的血有用。
輸進去後患者血液回升，藥效也起效，血壓也在往上漲。
吳江看著林易一直在盯著檢查單看，便問道：
「林易，這裡面……有什麼名堂？難不成這人不是食管癌？可是那胃鏡上的腫塊和出血都看的很明白啊。」
林易當然知道胃鏡結果上顯示的很清楚，食管確實有腫塊。
但問題就是，這人的病因就出在腫塊的下方！
他根本不是食管癌！
而是……
偏偏這胃鏡室的醫生因為擔心弄破腫塊造成大出血所以就沒繼續往下探。
這個問題就沒發現，才造成了誤診。
看了一會，見患者情況又穩住以後，林易連忙吩咐道：
「再讓血庫調600毫升的血小板和血漿過來，然後趕緊把人送去手術室。」
「啊？這……這怎麼送手術室啊？直接手術止血嗎？可是……可是這種情況怎麼止血啊？」
林易看了吳江一眼後說道：
「我有辦法。」
這…………
吳江不禁一愣。
行吧，是我多慮了！
胃內科的醫生剛下來就看見急診的人把患者送去手術室了。
「唉唉，我們還沒看呢你們怎麼就把人送走了？」
急診的護士回道：
「林醫生來啦！他讓我們把患者送去手術室的。」
胃內科醫生：「早說啊，害我們白跑一趟。」
手術室里。
六百毫升的血送來了。
一邊輸血一邊手術是個非常危險的行為。
但林易還是頂著壓力上了。
旁邊胃鏡醫生心裡倒是有點虛。
「林醫生，這吐血這麼嚴重還能上手術室嗎？」
