推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百七十三章 臉色浮腫的小伙！

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    「能，你做你的胃鏡就行。」

    「哦……好！」

    鏡頭從口腔伸進去，還沒進多深就看見了整個狹窄的食管，並且裡面的血還不少。

    清理了一下鏡頭後再往下探，果然看見了那個腫塊。

    腫塊此時的破損面積並不大，這就讓手術室里的人感到奇怪起來。

    「腫塊也沒怎麼出血啊，難道是食管下面出問題了？難不成真是胃潰瘍大輸血，不是食管的問題？」

    吳江搖搖頭說道：

    「可是食管沒問題為什麼會有腫塊呢？肯定是食管癌，可能出血點在這個腫塊下面，我們看不見？」

    林易看了眼吳江：

    「你倒是說對了一半，出血點確實在下面。」

    胃鏡醫生懵了：

    「那林醫生我現在怎麼辦？還要繼續往下探嗎？可是萬一造成更大面積的出血呢？」

    林易一臉淡定的搖頭：

    「不用了，手術刀拿過來，我要在胸腔上做切口。」

    「啊？！不是吧，一個食管癌出血，您要開刀？」

    「您是想開刀把出血的這段食管拿掉嗎？直接做食管賁門吻合術？」

    「都別吵，按我說的做就行了，不然這人就沒命了！」

    林易直接說了一聲，手術室瞬間安靜下來。

    很快，林易在第五肋間隙做了一個直徑兩厘米的刀口。

    剛好可以放進去胸腔鏡和其他器械。

    眾人看著林易的操作，都想學，但就是不知道林易到底是準備做什麼。

    如果是要安裝人工食管的話，那他也沒通知叫人去拿器材啊。

    「幫忙扶著胸腔鏡。」

    「好。」

    「往裡探，往心臟的位置，也就是胃鏡里食管腫塊的位置附近靠。」

    「好。」吳江給林易當助手，手也很靈活。

    林易一邊說一邊觀察著。

    這時候，胸腔打開後眾人才發現裡面原來大有文章！

    胸腔裡面居然也有血！

    這是什麼情況？

    食管癌出血，怎麼會漏到心臟這邊的胸腔里來呢？

    而且裡面的積液都已經變成深色，一看就是血和炎性滲出液，並且時間已經有一兩個月了。

    「再往裡探！」

    「好！」

    這下手術室里的人也明白了，這患者很可能真不是簡單的食管癌。

    而是另有原因。

    「停，別動了！」

    在靠近腫塊位置時，林易讓吳江停了下來。

    「鑷子。」

    林易用鑷子輕輕的扒開周圍組織，結果眾人發現，輕輕一動裡面就有血流出來！

    「這是什麼情況？」

    大家都懵逼了，只有林易一臉淡然的說道：

    「沖洗一下術野。」

    「組織鉗。」

    沖洗一下後視野又清楚了些。

    林易小心翼翼的將食管段腫塊的外面暴露出來。

    食管的腫塊不僅僅腫在了食管內壁，外壁也很腫脹。

    術野看的不是很清，但當林易將腫塊微微抬起。

    這時，眾人才發現！

    出血的罪魁禍首居然是……

    居然是一根魚刺！！

    我的天！

    搞了半天居然是魚刺啊！

    哎呀，還以為是食管癌呢！

    「15cm的止血鉗給我。」

    既然問題顯露出來了，那現在就好解決了。

    先是將食管上段的主供血血管甲狀腺動脈分支和頸動脈分支夾閉。

    然後再將那根刺破了血管的魚刺給輕輕夾出來。

    剛一夾出來，鮮血便再次汩汩的冒了出來。

    不到幾秒鐘便覆蓋住了整個術野。

    但還好上段動脈血管夾閉了，問題不大。

    「沖洗，雙極電凝刀拿過來。」

    吳江動作很麻利，清理術野後立馬遞上了電凝刀。

    「嗞嗞嗞！」

    電凝刀灼燒血管的同時也能封閉傷口。

    「行了，止住血了，再把胸腔里的積液清洗一下就可以了。」

    林易一邊說一邊鬆開了夾住上段動脈血管的止血鉗。

    血流恢復，但被魚刺卡主的地方也沒再出血。

    手術成功了！

    「易哥……你簡直太厲害了，這都能被你發現問題啊！」

    吳江一臉崇拜的看著林易問道。

    這也太神了吧！

    林易看著吳江笑道：

    「吳江，這人有肺炎你知道吧？」

    吳江點頭：「知道啊，胸片上看見的。」

    說完後，吳江立馬反應過來！

    「哦！我懂了！你難道是從胸片上看出來他是被魚刺刺破血管出血，而不是食管癌出血的？！」

    林易點了點頭。

    吳江一臉恍然大悟：

    「哎呀！我怎麼沒想到呢，那個無緣無故的炎症就可以看出來呀，血液和炎性滲出液流進了胸腔造成肺部感染，所以檢查時才會發現有肺炎！」

    「我也該想到這裡來的呀！任何疾病都是相關聯的，患者咳嗽症狀也不明顯，有低熱，有肺炎，我怎麼就沒想到呢！」

    「首先肯定不會無緣無故出現肺炎，既然胃鏡進不到裡面不知道食管腫塊的真正原因，那麼就要在其他地方上找原因啊。」

    「然後這個腫塊也不能盲目的就確定為食管癌！」

    「哎！是我馬虎了！」

    吳江拍了拍手，一副恨不得早點知道的樣子。

    手術室里的其他人包括那胃鏡醫生也懵逼中帶著震驚的眼神看著林易。

    林醫生也太牛了吧，這麼危急的情況下都能那麼肯定食管出血不是因為食管癌，而是有東西卡在了裡面。

    「行了，小心點插個胃管就把患者送科室吧，醒來再讓他通知家屬繳費。」

    「還有他食管上的腫塊也是被魚刺卡住後引起的組織炎症，接下來幾天要做好抗炎治療。胸部再加個引流管，防止滲出液再聚積。」

    林易一邊吩咐一邊開始脫手套。

    「好，我知道了。」

    做完手術之後，林耀終於能休息一會了。

    但沒過多久，又是一名患者進來。

    診室門被打開，是一位看著二十多歲的年輕小伙。

    他的身旁還跟著一位跟他年紀相仿的女孩。

    女孩將他小心翼翼的扶進診室。

    「哪不舒服啊？」

    吳江看了小伙子一眼說道。

    只見小伙面色晦暗，整張臉還有些浮腫。

    看面色就感覺情況不怎麼好。

    「醫生……我老是感覺胸悶、噁心想吐，還有拉肚子……」

    小伙被扶著坐在椅子上，自述病情。

    吳江一聽，自覺往消化道方面的病去考慮了。

    「胃痛不痛？」

    吳江問道。

    「胃痛？胃感覺還好吧，就是感覺渾身都不舒服……還有種喘不上氣的感覺。」

    「喘不上氣？」

    這就讓吳江有點摸不清楚方向了。

    一會噁心想吐，一會拉肚子，一會喘不上氣。

    雖然看面相確實是生病了的面相，但噁心、嘔吐、腹瀉，還帶喘不上氣？

    吳江將目光看向林易。

    易哥，要不還是你來問問看吧。

    林易接過話頭接著問道：

    「除了這些，頭暈不暈？」

    「有時候後也有點。」

    林易將視線轉向吳江：「先量個體溫和血壓看看吧。」

    吳江點了點頭，開始給這名小伙子測血壓。

    跟患者一起過來的女孩很是擔心，便問道：

    「醫生，他這個是什麼問題啊？不會有什麼事吧？」

    吳江看患者這麼年輕，心想一般也不會有什麼大病，便回道：

    「你們先別擔心，等我們檢查完了就能知道結果了。再說了，他這麼年輕，一般都沒什麼大問題的。」

    說完這話吳江就看見林易朝他示意。

    吳江當即便意識到，自己可能說錯話了……

    看林易的眼神，難不成這名患者很嚴重？

    「那個，家屬，我問一下他目前這個症狀持續多久了？什麼時候開始噁心嘔吐喘不上氣的？」

    女孩思索了一會說道：

    「最開始噁心想吐可能都是半年前了吧？那會我們還去檢查過呢，做的胃鏡，也沒發現什麼問題。」

    吳江一愣：「胃鏡沒問題？」

    「對。」

    那就奇怪了，噁心嘔吐，但是胃鏡檢查出來又沒有問題。

    那就應該不是胃病。

    吳江皺著眉頭思索了一會，隨後又將目光看向林易。

    只見林易的眼神中也是隱隱透露出一絲驚訝和擔憂。

    但吳江仔細一想，引起噁心嘔吐外加腹瀉的病有很多，並且大部分都是胃腸疾病。

    難道眼前這小伙子不是胃上的問題，而是腸道上的？

    想了好一會也沒個結果，吳江覺得自己剛才還真是說錯話了。

    這小伙指不定真就是什麼難治的絕症呢！

    「血壓150/106mmhg，體溫37.4℃。」

    一分鐘後，血壓、體溫都出來了。

    血壓高，體溫也有點低熱。

    聽了結果後林易又問道：

    「呼吸困難也是半年前開始的？」

    小伙子點點頭：

    「對，我白天上班，晚上偶爾會跑外賣。

    差不多是從半年前開始的吧，晚上送外賣的時候，就從大門口進小區里給人送餐的這點距離，跑起來就感覺很累，還頭暈，可難受了。

    也不知道是什麼原因，然後噁心嘔吐的感覺這半年也越來越嚴重了。

    另外，小便的時候顏色也非常深。」

    勞力性呼吸困難外加尿液顏色深？

    「深到什麼程度？深黃還是茶色還是偏血紅？」

    「茶色和血紅之間吧，其實之前尿顏色一直都有點深，就昨天才是茶色和血紅之間……」

    一聽到這麼深的尿色，旁邊吳江也緊張了起來。

    尿色深可不是什麼好事啊。

    「你躺在那我給你做個檢查看看。」林易一邊說一邊開始戴手套。

    女孩連忙把小伙扶到診室內的病床上。

    林易掀開患者胸前的衣物，開始拿著聽診器聽診，隨後又在胸腹部進行觸診。

    雖然林易已經知道這小伙是什麼情況了。

    但患者和其他醫生不知道，所以林易只能儘快做完檢查將診斷給出來。

    除了胸腹部的檢查，林易還看了看患者臉部，瞳孔、面頰、四肢全都檢查了一遍。

    隨後，林易又將患者扶了起來說道：

    「我看你右下腹有壓痛，那個位置是腎，之前右下腹有沒有疼過？」

    小伙點頭：「有，以前疼過，但是沒怎麼在意，忍一忍就不疼了。」

    林易嘆了口氣繼續道：

    「有什麼問題要早點來醫院啊，早檢查早治療知道嗎？」

    「還有，我看你有點貧血面容，你這半年以來有沒有感覺身體很虛？或者有沒有其他莫名其妙出血的情況？」

    小伙連連點頭道：

    「對對對，有！貧血我也不知道是不是，反正就是小跑過後感覺頭暈然後喘不上氣，必須得坐著或者躺著休息才能好受一點。」

    「還有上次我剪個腳趾甲不小心剪刀肉了，一個非常小的傷口，以前可能根本都不痛，但上次不僅流血還兩天都沒癒合。」

    「我……醫生……我這到底是怎麼了啊？我是不是得了什麼癌症了？」

    吳江沒敢唐突的回答，而是把目光轉向林易。

    林易沉默片刻後說道：

    「這樣吧，我們目前還給不了你肯定答案，得先去做檢查才能確定。首先你有點貧血，所以血常規紅細胞血小板和一些其他傳染病都是要查的。」

    「另外我看你整個臉和四肢都有點腫，是水腫，再加上你還有深色尿，我初步猜測是跟腎臟有關。」

    「所以電解質、甲功、肝腎功和尿檢也是必查。還有你是勞力性呼吸困難，所以胸部CT也得做一個。」

    「再就是腹部彩超，看看腹部各個臟器有沒有問題。其他的胃鏡消化道的檢查我就先不給你開，等這些檢查結果出來之後再看好吧。」

    「你放心，我這沒有開多餘的檢查，目前開的所有檢查都是必查項目。等這些結果出來以後，咱們再決定下一步檢查要做哪些，如果沒大事那就最好。」

    「那……那這些檢查做下來得花多少錢啊？」

    患者面露窘色的看了看林易。

    林易抬頭看了他和他旁邊的女孩一眼說道：

    「可能七八百吧，最多九百的樣子。」

    「好吧，那……那我先去查一查。」

    說完後患者便被女孩扶著出了診室。

    吳江立馬便詢問道：

    「怎麼樣林易，你懷疑是什麼病啊？

    甲亢還是腎臟的問題？

    一開始我還以為是小病呢，但是越問越覺得不簡單啊。」

    只見林易面色凝重的說道：

    「我觀察了一下，他皮膚乾燥、輕微水腫，貧血面容、凝血也有點問題，除了消化道症狀以外，還有胸悶和呼吸道症狀。」

    「說話的時候嘴巴里味道也有點大。」

    「還有最重要的一點，深色尿，且顏色在茶色和血尿之間。」