最終診斷 46.辯論

    測試廣告1    紀清知道祁鏡膽子大，可沒想到會那麼大。墨子閣 m.mozige.com在場的都是各科室專家、學科帶頭人，別說小住院了，就算主治在這兒都未必能拿到發言權。

    他馬上伸手想要拉住祁鏡的衣角，準備把事情摁死在萌芽階段。

    可惜祁鏡在舉手發話的同時，身子就自動站了起來。在他的默認思維里，剛才那句詢問只是走個過場，向這些主任大聲招呼罷了。

    其實不管他們同不同意，這些話都得說出去。

    晚了......也完了......

    眾人紛紛回頭向後看去，站起來的是位有些清瘦的年輕人，穿著一件皺巴巴的白大褂，胸口掛的是扎眼的海藍色工作證。

    證件上沒有照片頭像，取而代之的是「臨時」兩個大字。

    呼吸主任羅唐微微皺眉，重重地咳了幾聲，徹底清乾淨喉嚨說道：「住院醫生就別胡亂發言了，浪費時間也毫無幫助。」

    「哎，老羅，你這就不對了，我們還是應該集思廣益才行嘛。」

    羅唐喉嚨長期不舒服，見內分泌主任出來幫腔，一激動又咳了起來。劇烈的咳嗽聲在會議大廳迴蕩，大家知道他老毛病又犯了，所以都不再多話。

    直到他冷靜下來後，嗆咳才慢慢平息。

    羅唐意猶未盡地又輕哼了幾聲，等整個呼吸道都順暢了之後，才接著說道：「這兒可不是在科室里匯報病史，說出來的東西必須要思路清晰，病因、發展過程、結論、其後的治療都要完整。」

    說完他就把頭轉了過去，從兜里掏出一盒藥丸，挑了一粒塞進嘴裡。

    「羅主任說得也沒錯，年輕人，你確定能把話說清楚？」

    「萬一說一半掉鏈子了，羅主任可是要發飆的。」

    大家紛紛收了前面的「老」字，再給添上「主任」成了尊稱。但坐在祁鏡不遠處的齊瑞沒這忌諱，哈哈一笑：「老羅，你活了五十多年，還容不下一個後輩說話？」

    「我又沒攔著他。」羅唐聽聲音和口氣就知道是齊瑞，也沒有回頭看他一眼的想法，淡淡地說道，「你們那麼想聽廢話，請便吧。」

    醫院主任其實也分三六九等，到了他們那種層次由於專精的專業不同，比試的範圍已經不僅僅局限於各自的硬實力。

    科室效益、研究課題的關注性、自己能得到的科研資金、手底下博碩生的能力，甚至還有些無關緊要的其他東西都是攀比的籌碼。

    齊瑞手下人才濟濟，馬立鳴是他近幾年裡友情收下的唯一一位碩士生，除此之外都是清一色的博士。

    加上近幾年心內介入火熱，效益在全院能進前三，所以在普遍落後外科的內科里，他的地位可見一斑。

    幾大主任見狀，也不準備再湊熱鬧。

    對他們而言，這個病例看似複雜，其實說開了也就那幾個原因。最有可能的就是羅唐說的肺栓塞，以及傳染科主任說的肺部感染，只不過熊勇還想要更多的看法罷了。

    到了現在這個地步，他們其實也沒什麼好講的。

    「有什麼就說吧。」熊勇知道他的實力，那天祁鏡能在檢查之前就直接猜出是先天性心包缺如，就已經很說明問題了。

    「嗯，我看到病人似乎有花粉過敏的既往病史，這有可能是哮喘發了。」

    祁鏡陳述著自己認為正確的事實，誰知道底下那些老頭，摘眼鏡的摘眼鏡，搖頭的搖頭，還幾個跟來的主治都有些忍不住想發笑。

    齊瑞聽了其實也是一愣，馬上偷偷地往旁邊挪了兩個位子，然後拿起病例擋在面前，裝出和祁鏡從不認識的樣子。

    「小朋友，你是想說我們的呼吸機里有花粉嗎？」熊勇盼了許久得到的竟是這個結果，頓時憋了一肚子怒氣，臉孔漲的通紅，「要不要再找些蜜蜂進去采蜜啊？」

    「哈哈哈......」

    幾個年輕主治終於忍不住笑了出來，而那些老傢伙一個個也是笑著直搖頭。

    熊勇有這樣劇烈的反應非常正常。

    胸外每個手術都是大手術，術後稍有不慎就會釀成大禍，病人近乎人財兩空。所以他在醫院裡是出了名的愛乾淨，科室清理、術前洗手、洗手後手心的細菌培養、icu的徹底消毒、儀器操作規範，幾乎每一處他都要過問，發現問題就是一頓臭罵。

    現在被一個後輩這麼說，以他的脾氣，能忍住不上來抽耳巴子，就已經算是給祁森很大的面子了。

    祁鏡聳聳肩，對他們的反應似乎早有準備，不過嘴巴卻沒有停下：「花粉過敏只是個誘因，病人有可能術前突發了哮喘，並且在術後被放大了。」

    「不可能！」熊勇語氣堅決，「那時候他沒有絲毫的症狀，而且上一次過敏都二十年前的事兒了，不然我是不可能讓他上手術台的。」

    「但整個圍手術期有太多用藥史。」祁鏡把厚厚一疊醫囑單抽了出來，在手上晃了晃，「雖然熊老師用藥很小心，避開了好幾種對哮喘有刺激的藥物，但萬古黴素、麻醉劑、造影劑這些避不開的也都有可能誘發哮喘。」

    說到這裡，幾個老頭才稍微留意到了那些看似尋常的醫囑。

    「這並不能說明什麼問題。」羅唐馬上反駁道，「藥源性哮喘是非常嚴重的藥物過敏反應，病人這幾年都沒有發病，忽然在院內突發哮喘的可能性極低。」

    「或許他來的時候就已經有了呢，只是沒察覺。」

    羅唐把病史翻到了病人的首次病程錄，是由熊勇親自做的體格檢查，整個病程記錄也是熊勇的親筆：「熊主任說了，來的時候病人並沒有過敏症狀。」

    祁鏡馬上把手上的醫囑單換成了呼吸功能檢查報告：「病人原本的呼吸功能就被腫瘤所累，混進一個輕度哮喘並沒有什麼好奇怪的，也很難察覺。」

    他見周圍沒人繼續說話，便在腦子裡轉了一圈，找了個不算妥貼的比喻：「就像有人被舉報帶了偽鈔，檢查一看身上有一疊百元大鈔外加一張一元的鈔票。要查的肯定是那疊百元大鈔，但最後發現假的卻是那張一元的。」

    「大概就是這種感覺。」

    「我們懂你的意思......」

    幾位主任都被祁鏡當作了醫學生「教導」了一番，心裡不是個滋味。

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    熊勇聽後臉皮很不自然地抽動了兩下，但沒有發作，說道：「哮喘是手術大忌，既然有過敏的既往史，我自然會用糖皮質激素進行預防性治療。醫囑單入院第一天就有記錄，第二天發現沒什麼特殊情況才停的藥。」

    祁鏡聳聳肩：「也許是沒治好。」

    而內分泌的廖主任倒沒這種想法，反而是樂在其中，還順著他的話又說了下去：「熊主任就好比那警察，直接帶走了那疊百元大鈔，現在手裡這張一塊錢的地位就驟然上升了。」

    祁鏡沒想到他幫腔幫得那麼徹底，這簡直就是在說熊勇眼瞎啊。

    他尷尬地笑了笑，解釋道：「我也只是打個比方，沒那麼嚴重。」測試廣告2