疾控地帶 第14章 應急處理

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    再仔細看方石楠的病例，職業廚師，廚師肯定會接觸雞鴨鳥等禽類，不論是家禽還是海鳥，都屬於禽類，這就有可能接觸到禽類中攜帶的禽流感病毒。

    再看方石楠的工作地點，「金海岸飯店」，這不也是蓁蓁爸上班的地方嗎？

    想到蓁蓁爸昨天晚上吃飯的時候曾說過，他的一個廚師同事，昨天下午因為感冒不舒服請了病假，很有可能就是這個方石楠。

    南之喬問一直跟在身旁的蓁蓁，「方石楠是你爸的同事嗎？」

    蓁蓁搖頭，「不清楚，自從我上班後，他很少跟我提他工作的事，不過，我媽應該知道。」

    蓁蓁爸已經被轉進重症監護室，蓁蓁媽雖然幫不上什麼忙，但一直守在重症監護室外面，這樣才能安心一點。

    蓁蓁找到蓁蓁媽，問有關方石楠的事情。

    「方石楠？他是你爸的同事啊，你爸都叫他『石楠』，平時在後廚負責洗菜切肉的。」

    方石楠是蓁蓁爸的同事，兩人平時接觸的環境相同，從蓁蓁爸目前的症狀看，可能是被環境中的禽流感病毒感染，也可能是被方石楠身上的禽流感病毒傳染。

    不論是兩人接觸的環境，還是與方石楠、蓁蓁爸接觸的人，都要進行檢查。

    南之喬下了決定，對「金海岸飯店」的後廚及工作人員進行檢查，看看後廚中是否有生禽類食品原料，以及生禽類食品的進貨來源，對相關產品和相關人員進行採樣送檢。

    對於已確診和疑似禽流感病人進行對症對因治療。

    蓁蓁爸因為送醫及時，又及時進行了對因治療，天亮之後，病情很快穩定下來，但也沒有離開重症監護室，蓁蓁媽一直守在外面。

    南之喬和葉蓁蓁則忙於禽流感疫情處理的事情。

    南之喬建議y市疾控中心對海岸群島上的死鳥進行檢測，還有y市活禽交易市場上的禽類進行抽樣檢測，工商衛生部門聯合行動。

    南之喬離開h醫院，參與y市疾控中心的工作，葉蓁蓁因為擔心老爸的情況，就留在醫院，配合醫院這邊禽流感疑似病例的調查和診治工作。

    當天中午，y市疾控中心實驗室對各種標本的pcr檢測結果出來，在海岸群島死亡鳥類中檢測到h5n1禽流感病毒，在市里幾個活禽交易市場的雞鴨中也檢測相同亞型的禽流感病毒。

    有了實驗室的檢測結果，應急指揮小組決定關閉全市的活禽交易市場，同時捕殺幾十萬隻活禽，對於海岸線上的死海鳥也進行無害化處理。

    y市疾控中心實驗室這邊，檢測出禽流感病毒之後，還要對禽流感病毒進一步進行測序分析，因為實驗室條件限制，南之喬把標本寄送到國家流感中心實驗室，結果很快反饋回來。

    從方石楠身上檢測到的禽流感病毒與從死海鳥、活禽交易市場上檢測到的h5n1禽流感病毒，序列同源性非常高，尤其是跟在「金海岸飯店」後廚冰箱冷凍鴨肉中檢測到的禽流感病毒，序列完全一致。

    這說明，方石楠身上的禽流感病毒是從後廚中感染了禽流感病毒的鴨子傳染來的。

    從蓁蓁爸身上分離出來的禽流感病毒，跟方石楠身上和冷凍鴨子中分離出來的流感病毒，序列完全一致，再從發病的前後時間來看，蓁蓁爸可能是被方石楠身上的禽流感病毒傳染，也可能是直接被帶病毒鴨子直接感染。

    分析結果出來之後，南之喬將目前的情況整理成報告，傳給應急指揮小組。

    報告中，詳細描述了此次人感染禽流感疫情現狀和處理措施，並對原因進行了分析。

    流感病毒屬於正黏病毒科，流感病毒屬，為單股負鏈rna病毒，基因組呈節段狀。

    根據膜蛋白和核蛋白的差異，將流感病毒分為甲、乙、丙三型。

    根據外膜血凝素ha和神經氨酸酶na蛋白抗原性不同，將甲型流感病毒分成許多亞型，目前已鑑定出16個h亞型和9個n亞型。

    人禽流感是由甲型流感病毒某些感染禽類亞型中的一些毒株，引起人類感染，並表現為各種症狀的急性呼吸道傳染病。

    自二十世紀九十年代，禽型流感病毒感染人類以來，相繼又有h9n2、h7n7等亞型感染人類的報道。

    其中，h5n1是最常見的引起人感染高致病性禽流感的亞型，人一旦感染，往往病情嚴重，可出現毒血症、感染性休克、多臟器功能衰竭以及reye綜合症等多種併發症，從而致人死亡。

    y市這次人禽流感疫情中，方石楠就一度出現病毒血症和感染性休克，進而出現多臟器功能衰竭，於住院三天後死亡。

    蓁蓁爸因為送醫及時，並及時找到病原，對症對因治療後，已經從重症監護室轉到普通的隔離病房。

    到南之喬寫初步報告時間為止，沒有再出現人感染禽流感病例。

    在我國，人感染高致病性禽流感是法定報告的乙類傳染病，並按甲類傳染病採取預防和控制措施。

    到目前為止，y市人禽流感疫情都是按照甲類傳染病毒的要求，進行對病人、病原攜帶者、疑似病人隔離治療，對集市、活禽市場進行關閉，控制或捕殺染疫野生動物、家畜家禽等……

    對於人感染禽流感的原因，南之喬也做了分析。

    流感病毒具有宿主泛嗜性，能感染人、豬、馬、禽類等多種動物。

    在自然情況下，流感病毒基因具有種間特異性，根據這種特性，可將流感病毒分為不同的群，如人流感病毒、豬流感病毒、禽流感病毒等。

    流感病毒感染宿主範圍的界限並不嚴格，有時，在某些選擇壓力下，可以突破種間屏障，在不同物種之間進行傳播。

    禽流感也可以突破種類屏障感染人類。

    蓁蓁媽覺得奇怪，自己和蓁蓁爸每年都會注射流感疫苗，蓁蓁爸怎麼還會得禽流感呢？

    蓁蓁耐心地跟老媽解釋，流感病毒內部經常發生小的變異，比如抗原漂移，這是量變的過程，抗原漂移的結果會導致流感流行。

    其中，甲型流感病毒，每一到三年就會出現一次新變種，新舊變種有時會有交替現象，沒發生一次新變種，就會伴隨一次中小規模的流感流行。手機用戶請瀏覽m.biyange.com閱讀，更優質的閱讀體驗。