醫師1879 第十九章 恫嚇
「根據我對將近兩百例右下腹疼痛病人的研究，得出了一個結論。※頂※diǎn※小※說，..o」
面對著有些忐忑不安的米勒夫婦，約翰認真地說道：「但是其中最重要的一條我希望能讓兩位先知道一下，那就是對於突發的腹部劇烈疼痛，而且延續時間比較久的病人，他們的結果很多是相當讓人遺憾的！」
如果是神經牽涉等導致的腹痛，或者其他一些內科疾病導致的腹痛，也有可能症狀終緩解，後續沒有體現出來，但是如果是腹部感染、空腔器官穿孔或者出血等急腹症的話，在沒有抗生素，腹部外科手術又落後的時代，預後肯定好不了，這一diǎn約翰早就在那一百多病例中看出來了。
「什麼？！」
聽到了約翰的話之後，米勒夫婦同時驚叫了起來！
看到米勒夫婦的反應之後，約翰立刻明白了一件事情，那就是沃爾夫岡先生並沒有和兩人說實話，或者說內科學教授還沒有意識到這種長時間劇烈腹痛的危險性……
當然，前者的可能性會更高一些。
情急之下，米勒夫人也顧不上身邊嚴厲的丈夫了，上前一步焦急的問道：「亨特拉爾先生，您到底是什麼意思？！」
雖然米勒先生有著這樣那樣的缺diǎn，但是對於一個家庭來說，男人就是維繫所有人生活的ding樑柱，米勒夫人和三個孩子都要靠他生存下去，因此聽到約翰的話之後怎麼能不焦急上火？！
「抱歉了，兩位。」
心中暗暗慚愧了一把，約翰的臉上卻依然平靜地說道：「米勒夫人，我並不是在信口開河，事實上我對將近兩百例右下腹疼痛的病人進行了跟蹤隨訪……就是派人對他們離開醫院後的情況進行了調查。最後在發病後半年中去世的將近四十個人！如果考慮到有將近四十個人沒有查到本人的居住地址，還有一些人是最近這段時間發病，並且病情在持續加重的話，這個比例可謂是相當驚人了……」
說到這裡的時候，約翰心中也是非常遺憾。
這個時代的通信條件實在是太差了，而且病歷的記錄也不夠完善。很多病人他根本就沒辦法找到，所以資料還是有些不太完整，這對追求完美的他來說確實頗為遺憾。
「噝！」
不過聽完了這番話，米勒夫婦終於忍不住倒吸了一口冷氣，然後臉色同時大變！
兩百個人，死了三十多個！
如果算上那些沒找到的還有病情在惡化的，那死亡的人數豈不是很可怕？
「亨特拉爾先生，這……這是真的嗎？」
原本還沉浸於吸食apan後的滿足之中，但是此時此刻米勒先生的話里都帶上了顫音。明顯是被嚇壞了！
「我也希望跟你們說些好消息，但是很可惜，我沒有說謊的理由！」
聳了聳肩，約翰滿臉同情的說道。
作為一名醫師，這樣去恫嚇自己的病人自然不是約翰的本意，但是他心裡很清楚，如果不把嚴重的後果和米勒夫婦說清楚的話，等會兒即使自己確診了米勒先生的病情。這一家子恐怕也不可能答應去做什麼手術治療！
那對他們來說，可是更壞的選擇。
雖然還沒有做身體檢查。但是如果從米勒先生自己的症狀描述來看，他患闌尾炎的可能性是非常大的。當然，不是說急性闌尾炎就一定會死，也可能轉為慢性等結果，不過即使後世任何一個普通人，恐怕也知道急性闌尾炎的危險性吧？
得到了約翰的確認之後。米勒夫人的腿都開始哆嗦了起來。
相比較之下，米勒先生本人甚至還要鎮靜一些，求證的目光立刻向身邊的另外兩個醫師臉上看去，尤其是伯格曼教授，更是他關注的焦diǎn。
但是讓人遺憾的是。伯格曼教授默然diǎn了diǎn頭。
如果是在約翰剛剛提出要求的時候，伯格曼很可能會斷然否決這個說法，因為以前誰也沒有大規模去統計過這些數字，他也只是知道急腹症的死亡率比較高而已。但是約翰的到來改變了他的想法，人的想法可能會不正確，但是數據卻是不會騙人的，約翰他們幾個跑遍整個柏林搜集到的病例結論，伯格曼無法否認！
「啊！」
見到伯格曼教授diǎn頭之後，米勒夫人的身子一個踉蹌，向後退了兩三步。
米勒先生也有些失魂落魄，約翰的話和伯格曼的默認讓這個剛來時還有力氣大聲發牢騷的男人遭受了巨大的打擊，而且他怎麼也想不到，只是一個肚子疼而已，怎麼就成為了能死人的大病了？
「他不會是故意在嚇唬我吧？」
心中突然升起了一個念頭，米勒的立刻抬頭向約翰看了過去。
不過不等米勒先生開口質疑，約翰已經笑著說道：「當然，在沒有最終做出診斷之前，我們也不能妄下結論，畢竟也有一些病人最後的結果還是比較好的……所以說，米勒先生，關鍵是接下來的一系列檢查，如果不符合我們總結出來的某些特徵，您大可以回去繼續按照沃爾夫岡教授的方案進行治療，不過如果符合了我們總結出來的特徵，我就希望您能考慮一下外科手術治療的可能性了……」
「那還等什麼？我們開始檢查吧！」
約翰的話音一落，米勒夫人立刻就迫不及待的說道。
經過剛才的一番心理衝擊之後，米勒夫人現在滿心都是對丈夫病情的擔憂，自然想讓約翰立刻開始檢查，看看是不是有什麼「特徵」了。
沉默了片刻之後，米勒先生也沒有多說什麼。
「呼……」
看到兩人的反應，約翰暗暗地鬆了一口氣。
他說這些話還真不是故意在恐嚇兩人，事實上，他已經適當的低估了死亡的可能數字。那麼長時間的調查隨訪過程中，約翰發現有很多人的病情其實已經到了非常嚴重的地步，可能已經產生了瀰漫性腹膜炎症之後才來醫院看病，因此死亡率高的嚇人！
相比之下，米勒先生現在的情況算是相當不錯了。
當然，這也和家庭的經濟條件有關，米勒一家雖然也不富裕，一個檢查費就能讓他們猶豫再三，但是畢竟米勒先生還有一份正式的工作，可以養活一家老小，不像很多病人直接就是赤貧，來醫院就是等死來了……
這個時代急腹症本來就很可怕，這樣的情況下死亡率怎麼可能會低？
所以約翰才想讓米勒夫婦對自己的病真正重視起來，而不是依靠什麼apan來暫時的麻醉自己。
「因此……接下來的身體檢查才格外重要！」
看著已經做好準備的米勒先生，約翰的表情變得凝重了起來。
沒有，沒有r，沒有光和最基本的血常規檢查，這個時代的醫院甚至還沒有出現第一個最基本的化驗室，所有的診斷都依靠醫生的一雙眼睛，一對耳朵和兩隻手，這對於習慣於在診斷時開一堆單子的約翰來說，無疑是一個極為重大的挑戰！或許與這個時代的醫師們相比，約翰擁有著無與倫比的理論支持，但是一想到缺少了儀器的幫助，約翰這個21世紀的醫師還是有些心慌意亂……
對於後世的醫師們來說，儀器的診斷才是他們的主心骨。
人的主觀判斷是有誤差的，就比如說約翰剛剛「發明」沒有多久的水銀血壓計，不同的人測量就有不同的結果，但是儀器給出的結果相對來說卻是客觀的。這就是為什麼後世很多病人會經常抱怨，一到醫院看病就會被開一堆的檢查單子，而多少年前的醫師基本上都是問問病情，看看舌苔把把脈什麼的，省錢多了……
事實上，那不見得是醫師們水平多高，而是因為沒有條件！
任何一名醫師都不可能僅憑藉自己的行醫經驗來進行診斷，這是不負責任的表現，因為人都是有主觀錯誤的，而儀器的檢查結果將為他們提供必要的參考。這也正是醫學越發達，需要做的檢查越多的原因，因為那個時候的醫師和現在不同，追求的目標不一樣。當然更主要的是後世的病人和現在的病人也不一樣，要求那是高了不知道多少倍的！
當然，至於說有些醫師不顧職業道德，過度醫療的事情就是另外一個問題了……
總結來說，並不是說有了儀器的結果就不需要醫師們自己判斷，畢竟很多疾病都有著相同的症狀，需要醫師利用他們的專業知識去分析，去判斷，最後得出最佳的結論。如果有時候症狀不是很典型的話，即使有著儀器的幫助醫師們也難以作出判斷，很容易就會出錯。約翰以前就有過類似的經歷，比如說把尿路結石誤診為急性闌尾炎之類，經驗就是在一次次的教訓中積累起來的。
「今天的檢查要格外仔細才行！」
用力的握了握自己的拳頭，在伯格曼期待的目光注視下，約翰先衝著托馬斯diǎn了diǎn頭，然後把目光轉向了病人的方向：「米勒先生，接下來的檢查事項比較繁瑣，希望您能配合我，耐心的把它做完……」
……(未完待續。。)
ps：說實話，這幾章寫的我有些煩了。
追求我心目中的合理性，讓內容變得冗長枯燥，接下來會大幅度的簡化診斷過程，看看效果如何。/
