醫生的那些事兒 第六百四十二章 細緻入微的分析

    測試廣告1                  「我一開始最困惑的，是病人的白細胞偏低，只有三千八百多，但從分類看，還是以中性粒細胞為主。筆硯閣 www。biyange。com 更多好看小說後來，問診時，病人告訴我，最近一年多來，感冒比較頻繁，這就能解釋病人白細胞低的原因了。感冒與白細胞低之間，白細胞低是因，感冒是果。」

    「回到現在病人的情況，大家為什麼將焦點集中在腫瘤上，對炎症的考慮比較少。我想，病人肺部的病灶如此明顯，但炎症的症狀和體徵一點都不明顯，是誘導大家往這個方向想的主要原因之一。」

    「我反覆看了病人肺部的t檢查視頻，從第三張開始，病灶中央的密度變得不均勻，中間有低密度的改變。如果是腫瘤，不應該是這樣。」

    「還有，從第五張片開始，發現病人的胸積液是分隔式的，每一格都是獨立存在的，有完整的包膜包裹，其中有一格比較大，積液比較多。這樣的情況，比較少見，從原理上說，應該是炎症包裹性積液的可能性比較大。」

    「綜上所述，我認為，病人的病灶，最大的可能是炎症而不是惡性腫瘤。」

    「大家可能會問，既然是炎症，為什麼炎症反應基本沒有，甚至連rp都沒有明顯的增高。」

    「以我有限的知識去理解，我認為，這個病人的免疫力和應激反應能力都是十分低下的。這種低下，就表現在病人的白細胞低、體溫不高，rp增高不明顯等等方面。」

    「所以，下一步，我建議採取以下措施進行下一步的診治。」

    「第一，對最大的包裹性胸積液進行穿刺引流，留取胸積液進行生化、腫瘤、細菌學的檢查。」

    「第二，針對結核性感染，進行相應的系列檢查。任何時候，肺部的感染，都要注意排除結核的存在。」

    「第三，如果有條件，可以取深部的痰液進行細菌培養和藥敏試驗，我們不能放過任何一種可以找到病因的方法。」

    「第四，在所有結果出來之前，想進行經驗性的抗炎治療，建議使用針對耐酶菌的頭孢類和喹諾酮類抗生素聯合使用。如果結果出來，有明確的方向指引，當然最好。不過，我對這個基本不抱有幻想。」

    「第五，要針對病人的身體基本情況，進行積極的調理。『固本強基』很重要，一個人，身體的基本狀況不行，你用再強大的抗生素也沒有用。所以，必須加強這方面的治療和調理。在省醫，這方面是強項，我們要利用好。」

    「如果抗生素治療三天後，病人的情況有改善或者沒有惡化，可以繼續完成一個療程的治療。我相信，如果是炎症，一個療程下來，應該可以看到好轉。這期間，不要急著複查t。」

    「我就講這麼多，也只能講這麼多。有什麼不對的地方，希望在座的各位提出來，也可以私下討論。謝謝宋主任的信任，謝謝各位的努力和幫助。」整個過程，施遠騰沒有什麼多餘的話。

    「非常感謝施教授的精彩分析。聽施教授分析病情，是一種享受，讓人有一種撥開烏雲見青天的感覺。施教授那種條分縷析，絲絲入扣，邏輯性極強的分析方法，值得我們所有人學習。」

    「施教授對細節的關注，最令我佩服，也是我自嘆不如的地方。就像剛才，施教授對病灶的t影像的分析，可謂細緻入微。沒有深厚的功底，是根本做不到的。」

    「不怕施教授和在座的同事的笑話，我本人，已經成為施教授的鐵桿粉絲了。」宋文清一句話，引起大家一陣大笑。

    「宋主任，我也是哦。」陳博士及時插話。

    「嗯，我相信，我更相信，在我們醫院，還有很多像我這樣的、施教授的粉絲。大家可能不知道，施教授曾經在我們醫院，為中層幹部作了一次非常精彩的演講。」

    「施教授的演講，就像今天的會診一樣，沒有半句空話。但凡當天聽到的人，都感到受益匪淺。」

    「我扯遠了。不管怎樣，我很慶幸今天請施教授來會診。一會，主管醫生根據施教授的指示，馬上採取相應的檢查和治療手段。我相信，兩周後，病人的病情一定會好起來。我們大家再次以掌聲，感謝施教授的會診。」宋文清說完，辦公室里響起一陣熱烈的掌聲。

    掌聲過後，大家分頭行動。宋文清對施遠騰舊事重提。

    「施教授，我還是希望，您能抽空，定期或者不定期的，來帶我們查房。說老實話，自從接觸到施教授，我們對自己的臨床水平都不自信了。」

    「非常感謝宋主任的信任。這件事，還是要從長計議。不然，對方院長不利，對宋主任也不利。回頭我會考慮，用一種什麼方法比較好。其實，我也很希望和大家一起，相互學習，相互提高。」

    「好，我明白您的意思，我也很期待您能帶領我們查房，提高我們的臨床水平。我知道施教授很忙，還要管理一家大型的酒店，我就不耽誤您的時間了。」

    「好，有什麼消息，請告訴我，我也想跟蹤一下這個病人的檢查和治療結果。」施遠騰說罷，站起來，與宋文清握手道別。

    施遠騰剛離開病房，走到醫院的大門口，便接到方明的電話。

    「阿騰你好！你現在在哪呢？」

    「明哥您好！我在醫院呢。」

    「啊？！你在醫院，哈哈，太好了。方便不，方便的話，到我的辦公室一下。」

    「方便，明哥叫我，不方便也得方便。」此時的施遠騰，心情大好。

    「哈哈，咱們的阿騰也會耍嘴皮子了，趕緊來，我等你。」方明催著施遠騰。

    施遠騰轉過身，朝著方明辦公室的方向走去。一邊走，一邊想這個方明，搞什麼鬼。

    其實，方明並不著急，只是與施遠騰開玩笑而已。方明的目的，就是想了解施遠騰與林秀紅長洲之行的結果。

    來到方明的辦公室，只見方明獨自坐在辦公椅上看文件。施遠騰敲了敲門，便走了進去。

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