醫者無眠 859 為什麼沒有術前簽字

    「吳科長……」周院長已經做完手術，卻還穿著手術衣，站在台前觀察王成發的情況。

    他聽到腳步聲，見是吳冕進來，連忙說道。

    吳冕沒說話，先掃了一眼呼吸機、監護儀，見數值平穩又看了一眼躺在手術台上的王成發。

    王成發已經改成全麻狀態，插著呼吸機，胸廓隨著呼吸機的節奏一起一伏。

    他的唇上、嘴角還能看到剛被擦去、在匆忙之間沒擦乾淨的血跡。

    「吳科長，王主任狀態平穩了。」周院長知道吳冕生氣，訕訕的說道。

    吳冕掀開無菌單，看了一眼王成發腹部，問道，「恥骨上切口做的？」

    「是，是。」

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    「周院長。」吳冕沉聲說道，「不是我埋怨您，您也是老泌尿外科醫生了，做過最少幾百台前列腺的手術，怎麼能連電切綜合症都不知道呢？」

    「……」周院長像是犯了錯誤的孩子，低著頭，訕訕說道，「我平時都做恥骨上切口，開膀胱做的患者都很平穩，誰知道這次怎麼了。」

    吳冕嘆了口氣，道，「說說具體情況。」

    「老王入院後血常規：hb 96g/l，腎功：肌酐尿素氮血糖9.2mmol/l，腎功異常考慮長期腎後性梗阻引起，給予保留尿管，1周後複查腎功：肌酐尿素氮術前診斷：1.前列腺增生症。2.慢性尿瀦留。3.慢性腎功能不全。」

    周院長一邊說，一邊偷眼看吳冕，生怕自己哪句話沒說對，吳科長一腳把自己糊牆上去。

    人販子迸濺的鮮血還歷歷在目，周院長自認身體還不錯，但也絕對扛不住吳科長兩腳。

    但吳冕聽完這些病史後不置可否，周院長只能硬著頭皮繼續說下去。

    「硬麻下行經恥骨上切口行前列腺電切術，術中應用5%甘露醇沖洗液，手術約35分鐘的時候，老王出現咳嗽。當時我問他有沒有特殊的感覺，老王說沒什麼不舒服的。

    術中監測生命體徵平穩，手術進行順利，出血也不多，約45分鐘的時候手術快要結束的時候老王忽然開始躁動。

    叫他也不說話，神志不清，口腔和鼻腔裡面有粉紅色的血沫子噴出來。」

    這病史匯報的……吳冕按耐住心裡的不高興，問道，「用了多少鹽水沖洗？」

    「呃……」周院長怔了一下。

    吳冕看了一眼巡迴護士。

    「吳科長，5000ml生理鹽水。」護士腦子還是比較靈光，打了十瓶500ml的生理鹽水，這沒什麼難計算的。

    「抽出來多少？」吳冕繼續問道。

    周院長和護士都一臉懵逼，楚知希連忙跑到吸引器的桶旁邊，計算後說道，「哥哥，抽出來大約3150ml。」

    「周院長，知道什麼是前列腺電切綜合症麼？」吳冕問道。

    「……」周院長無語。

    吳冕也不解釋，搬了一把椅子坐在呼吸機旁，道，「查血氣分析，血清離子了麼？」

    「沒有……」

    「查，給檢驗科打電話，讓他們最快出結果。給甘露醇250ml，再給一支碳酸氫鈉。配血，抓緊時間給200ml血漿。」吳冕低聲說道。

    巡迴護士剛剛放鬆，但是看見吳科長臉色不善，心裡也敲鼓。她努力記住吳科長剛剛說的各種醫囑，人直接跑起來，腳不沾地的開始採血。

    靜脈血很順利抽出來，采動脈血氣的時候針始終進不去。

    楚知希悄聲說道，「我來吧。」

    護士感激的看著楚知希，見她熟練的摸到股動脈的位置，消毒、進針，抽出動脈血，一氣呵成。

    「小楚，你這真熟練。」護士小聲說道。

    「快去送血，告訴檢驗科最快時間出結果。」楚知希叮囑。

    「哦哦哦。」巡迴護士馬上跑出去，周院長不放心，又打電話叮囑檢驗科一定要抓緊時間做。

    過了20分鐘，結果陸續回報。

    電解質血氣分析提示經過一系列的處置後，王成發的意識恢復，叫他能睜眼。

    外周血氧飽和度維持在95%以上，複查回報心電監護上的心率97次/分，呼吸1用呼吸機再維持一天。」吳冕皺眉說道，「下面有護士懂呼吸機麼？」

    周院長搖頭。

    「丫頭，給李瓊打電話，讓她來幫個忙。」吳冕道。

    「好。」

    說完，吳冕站起來，「周院長，這關應該過去了。尿道前列腺電切綜合症，又叫做稀釋性低鈉血症。

    是指經尿道前列腺電切術術中術後後沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的稀釋性低鈉血症，及血容量過多為主要臨床症狀。」

    「是是是。」周院長也不知道聽沒聽明白吳冕的話，只是連聲應道。

    「肺水腫，腦水腫，心功能衰竭和意識障礙，是主要併發症，小心點看著。」吳冕想了想，「丫頭，問問韋大寶幹什麼呢，讓他也過來看一天。」

    「明天要是複查結果沒事，拔管就好了。」吳冕道，「周院長，做一台手術……」

    吳冕想囉嗦幾句，但回頭看見周院長低著頭，似乎在認真聽自己說話，不由得意興闌珊。

    他嘆了口氣。

    這時候走是不合適的，最少要等韋大寶和李瓊趕來才行。

    順手拿起麻醉平車上的病歷，轉身又坐下，一邊翻看病歷一邊說道，「周院長，回去先看看書，有什麼不明白的隨時問我。」

    「是是是，我知道吳科長。」周院長依舊像是三孫子一樣連連說是。

    話剛說完，周院長猛然感覺到周圍的空氣凝滯了一般，隱約之中能聽到結冰的咔擦咔嚓的聲音。

    這是……周院長疑惑的抬起頭，不知道發生了什麼。

    吳冕坐在手術室的凳子上，轉身，右手拿著病歷，術前簽字的紙出現在周院長的眼前。

    「周院長，為什麼沒有術前簽字？！」吳冕緊聲問道。

    一道炸雷落在周院長頭頂，轟轟作響，耳邊都是盲音。

    沒有手術簽字，患者還出了意外，這特麼不是屋漏偏逢連夜雨麼！

    怎麼會？應該不可能！

    周院長迅速回想過往的一切。