開掛吧，醫生！ 054章 難道……自己錯了？（求追讀QAQ）

    說話間，鄭毅已經舉起了手：

    「各位主任，我有點個人的想法要說。」

    面對各位大主任打量自己的目光，鄭毅穩穩地說道：

    「各位主任，我從一名胸痛中心醫生的角度來看，這位患者是感染性心內膜炎。」

    鄭毅這話一出，整個會議室里瞬間靜悄悄的。

    兒科的蘇主任看著鄭毅，努力回想著。

    自己應該沒有請胸痛中心會診啊。

    兒科是一個正常的住院病房，腦袋被門擠了才會請一個門急診系統的科室來會診。

    「小鄭是我叫來的，現在是胸痛中心的住院總，心血管系統疾病的診治經驗很豐富。」鄭毅畢竟是自己叫過來的，段海清當然要給鄭毅站一下台子。

    眾人一聽是段主任叫來的，便紛紛給了段海清面子。不過心下對鄭毅也是更加的好奇。

    心胸外科來會診，居然會拉上胸痛中心的住院總。這兩個科室最近不是正龍爭虎鬥的嗎？

    看著鄭毅的歲數和身上「主治醫師」的胸牌，蘇月微微蹙眉。

    一個低年資主治醫師，診治經驗再豐富能豐富成什麼樣？

    能看明白這個孩子的病嗎？

    他連常見病都不一定能看全乎吧。

    估計是看到這麼多大主任都在這，還有段主任在挺他，所以想要露露臉混個臉熟吧。

    不過混臉熟也要分場合。

    患兒病情這麼重，作為醫生，當然要把對患者負責放在第一位。

    你要是隨便發表意見，給了一個錯誤的判斷。那可不僅是耽誤了患者的診療，連你們科室的招牌可都一起給砸了啊。

    打量著鄭毅，蘇月在心裡暗暗搖頭。

    出於對同行的尊重，蘇月還是說道：

    「那鄭大夫，你是怎麼判斷的？」

    鄭毅略過了蘇月眼裡的不信任，擲地有聲地說出了一番讓所有大主任眼球都為之一震的話：

    「莊主任說得很有道理，患兒身上的osler結節，還有化驗結果中血沉、c-反應蛋白、類風濕因子的升高，確實符合自身免疫性疾病的表現。」

    「但是，還有一種疾病也會。」

    「那就是感染性心內膜炎。」

    鄭毅的意見讓蘇月微微一愣。

    還沒等她回味過來，鄭毅已經繼續分析道：

    「各位主任，你們看患者的血常規，患兒的白細胞明顯升高。」

    「雖然自身免疫性疾病也會有這樣的表現，但是患兒的中性粒細胞比例可是達到了89%。」

    言及此處，在座的各位主任已經聽懂了鄭毅話里的意思。

    中性粒細胞比例，可是細菌感染的主要指標之一。它的升高，往往表示著細菌感染的可能。

    鄭毅繼續說道：

    「一切疾病都有個因果關係。」

    「按照患者的病史，患者很有可能是普通的感冒，然後繼發了肺內感染，最後細菌入血。然後一些細菌聚集到了心臟的二尖瓣上。」

    「所以我建議，現在可以給患者抽幾管血做一個血液的細菌培養。」

    「目前應用的抗病毒藥物可以停掉，因為它對於細菌感染並沒有任何的作用。」

    「在細菌培養結果回報之前，可以經驗性地用一些廣譜抗生素，來控制患者的感染。」

    「如果患兒的發燒得到了控制，那麼就是治療有效。」

    「可是。」沒等蘇月發表意見，風濕免疫科的莊主任就忍不住跳出來了：

    「鄭大夫，您說得很有道理。」

    「可是。」

    「這個孩子你就那麼篤定不是風濕免疫性疾病嗎？」

    「我身為風濕免疫科的主任，可都不敢下這樣的結論。」

    「再說了，血培養需要時間，快則三四天，慢的話得一個多禮拜才能出來結果。」

    「按照你的說法，現在這個孩子需要用大劑量抗生素。」

    「這么小的孩子，這麼長時間的使用抗生素，身體能受得了嗎？」

    「如果患兒不是感染性心內膜炎，因為這種治療耽誤了自身免疫性疾病的最佳治療時間，那怎麼辦？」

    風濕免疫科主任的話有些不客氣，但是其中流露的卻是對患者身體狀況的擔憂。

    「主任。」鄭毅毫不退讓的和莊主任對視著：

    「我們進行多學科會診的目的，是讓患兒能夠最快速度得到正確的治療。」

    「您說的沒錯，醫療的確是一個嚴謹的過程，一切醫療行為都需要證據的支持。」

    「可是莊主任，我們剛開始的思路可能進入了一個誤區。」

    「我們為什麼一定要揪著自身免疫病這件事情不放呢？」

    「當一種疾病可以完全符合患兒目前的狀態，那麼我們的所有問題都可以迎刃而解。」

    「所以，我們只要證實了患兒是感染性心內膜炎，就足夠了。」

    「而您所說的證據，我們現在就可以得到。」

    鄭毅把手裡的患兒資料翻到了胸部x光片的部分：

    「因為孩子歲數較小，所以住院之後只做了胸部x光片。」

    「伱們仔細看。」

    「患兒的左下肺這裡有一點點模糊。」

    「小孩子拍x光片的時候不老實，這個很有可能是偽影。」莊主任在一旁幽幽地說到。

    「確實如此。」鄭毅點了點頭，然後話鋒一轉：「但是，同樣也有可能，是肺炎。」

    「如果是肺炎的話，那麼患兒病情的來龍去脈就已經徹底地清楚了。」

    「我建議現在讓患兒去做一個肺ct。」

    「可是」莊主任看著片子，內心開始驚疑不定起來。

    以自己的經驗，打眼一看，這左下肺的確像是偽影。

    可是按鄭毅這麼一說，確實看起來有一點點像是肺炎。

    難道自己錯了？

    看著鄭毅年輕的面容，莊主任的心裡對鄭毅的言論已經相信了七八分。但是多年的從醫工作讓他依舊保持著質疑與警惕。

    醫生要做的，就是哪怕面對著業內專家的言論，也要抱有兩分的懷疑和警惕。

    只有嚴謹，才能讓患者真正的獲益。

    「做。」看到莊主任開始動搖的面容，沉默了許久的蘇月主任開了口：「做一個ct用不了幾分鐘，現在弄清楚孩子的情況最要緊。」

    孩子的主管大夫急急忙忙的去聯繫ct。

    示教室里所有醫生的翹首期盼中，一副ct圖像在大屏幕上緩緩出現。

    在座的所有人都不由得發出了一聲驚呼。

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